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Operazione per inserire un disco protesico

L'operazione

Le protesi del disco intervertebrale vengono operate frontalmente (collo o addome), indipendentemente dal fatto che si trovino sulla colonna cervicale o lombare.

Esemplare (Immagine sotto) è l'impianto presso il Zona lombare menzionato.

Come parte di a Protesi del disco intervertebrale -Impianto, devono essere eseguite diverse fasi chirurgiche. Poiché non tutte le operazioni procedono secondo lo stesso schema, di seguito vengono delineate le fasi cruciali e più importanti dell'impianto di una protesi discale. I singoli passaggi menzionati di seguito non pretendono di essere completi, né sono elencati in rigoroso ordine cronologico.

Hanno il solo scopo di indicare quali passaggi possono essere normalmente previsti in ogni caso. Il tempo di funzionamento effettivo è compreso tra 90 e 120 Minuti. Tuttavia, poiché ci sono sempre differenze individuali, le deviazioni sia verso l'alto che verso il basso sono del tutto possibili.

Anestesia generale del paziente
Posizionare il paziente in posizione supina
Disinfezione della pelle e drappeggio sterile
Circa. Incisione cutanea longitudinale o trasversale lunga 8 cm, a seconda dell'altezza da operare Disco intervertebrale
Divisione dei muscoli addominali
Accesso retroperitoneale tramite Muscolo psoas
Identificazione dell'altezza dei dischi intervertebrali proteggendo i grandi vasi addominali e i plessi nervosi sensibili (Plesso ipogastrico superiore)
Svuota il vano del disco intervertebrale dalla parte anteriore
Rinfrescare le piastre base del corpo vertebrale e le piastre di copertura
Diffondere (Distrazione) dello spazio su disco
Portando in Protesi del disco intervertebrale nella posizione corretta sotto il controllo dei raggi X (centrale nella vista frontale, relativamente indietro nella vista laterale)
Inserimento di tubi della ferita (drenaggi)
Cucitura della pelle.

Protesi del disco intervertebrale del rachide cervicale

L'illustrazione mostra una protesi a disco colorata del rachide cervicale per una migliore illustrazione.

Una plastica molto dura si trova tra i dischi di metallo che sono attaccati ai corpi vertebrali.

complicazioni

Si può distinguere tra le complicazioni che derivano dall'approccio anteriore e quelle che derivano dall'impianto.

Nel complesso, le complicazioni gravi nell'impianto di una protesi discale sono rare.

Possibilità di complicazioni legate all'accesso

Colonna lombare: ernia incisionale, ernia della parete addominale, lesioni peritoneali, lesioni intestinali, lesioni della vescica, paralisi intestinale, lesioni dell'uretere, disturbi dell'eiaculazione retrograda, lesioni vascolari, irritazioni delle radici nervose
Colonna vertebrale cervicale: lesioni vascolari, lesioni nervose, raucedine temporanea o permanente
Complicazioni generali: infezione, guarigione delle ferite compromessa, trombosi, embolia polmonare, ecc.

Complicazioni legate all'impianto

Migrazione dell'impianto, affondamento, dislocazione dell'anima in plastica, abrasione della plastica (usura)

Altre complicazioni

Il trattamento post-operatorio di follow-up probabilmente non sarà eseguito immediatamente in nessun ospedale. Da un lato, ciò dipende dall'esperienza del chirurgo e, dall'altro, le caratteristiche individuali dell'operazione vengono prese in considerazione nel piano di trattamento successivo (ad es. Intervento di protesi discali multiple, altezza del disco, complicanze, ecc.) Il chirurgo dovrebbe sempre determinare individualmente il trattamento di follow-up.

Senza poter entrare nei dettagli, quanto segue si applica a molti pazienti dopo l'impianto monosegmentale non complicato di una protesi discale:

Alzarsi il 1 ° giorno postoperatorio.
Rimozione dei tubi della ferita il 2 ° giorno postoperatorio.
Fisioterapia (allenamento statico della muscolatura addominale e dorsale).
Possibilmente. Prescrizione di un corsetto ortopedico funzionale leggero.
Apprendimento del comportamento quotidiano favorevole alla schiena.
Scaricare dopo circa 1 settimana o dopo aver tirato il filo l'11 ° o il 12 ° post-stop. Giorno.
A casa, dovrebbero essere evitati lunghi periodi di seduta (oltre 1 ora alla volta).
Nessun sollevamento o trasporto pesante per le prime 6 settimane.
Esecuzione di una misura di riabilitazione dalla 6a settimana postoperatoria.
Capacità di lavorare tra la 6a e la 12a settimana postoperatoria.

Nuoto e ciclismo dal 4 ° al 6 ° grado postoperatoria. Settimana.
Sport per la schiena altamente stressanti (es. Tennis, sci, ecc.) Solo a partire da 6 mesi dopo l'intervento.
Controllo radiografico dopo circa 6 settimane.

Possibilità di successo

Come già accennato, le moderne protesi di dischi intervertebrali sono state impiantate solo in misura significativa per un tempo relativamente breve (per 4-5 anni). Pertanto, non esistono studi a lungo termine sulla durata di queste protesi. Inoltre non è stato ancora dimostrato che la protesi del disco intervertebrale prevenga la successiva degenerazione dei segmenti vicini.

I risultati a breve e medio termine dopo l'impianto della protesi discale sono da buoni a molto buoni. Nella maggior parte degli esami, i risultati da buoni a molto buoni sono superiori al 90%. Al 4%, le operazioni di revisione sono meno comuni in tutto il mondo rispetto alla fusione del corpo vertebrale (circa il 10%).