Cisti ovarica

definizione

Una cisti è una cavità piena di liquido rivestita di epitelio (tessuto) e si trova in varie parti del corpo umano, comprese le ovaie (ovaia) può succedere. Le cisti ovariche si trovano praticamente solo nelle donne sessualmente mature e compaiono particolarmente frequentemente subito dopo la pubertà e durante la menopausa (menopausa).

Sintomi

La cosa principale è se i sintomi clinici si verificano nel contesto di una cisti ovarica a seconda delle dimensioni. Le cisti ovariche che misurano solo pochi centimetri di solito non causano alcun sintomo. Per lo più lo faranno tentare a caso durante un esame o in uno Esame ecografico scoperto.
Se la cisti ovarica raggiunge una certa dimensione, può passare Pressione sugli organi del vicinato a noioso Dolore addominale inferiore, Mal di schiena e disturbi intestinali e / o della minzione. Se i sintomi peggiorano improvvisamente con un forte dolore, ciò può portare a una complicanza potenzialmente minacciosa come a Torsione delle ovaie e delle tube di Falloppio indicare. In tal caso, è necessaria un'azione immediata.
Possono verificarsi anche altre malattie, soprattutto durante la gravidanza Dolore alle ovaie lead: puoi leggere di più su questo argomento nell'articolo Dolore ovarico in gravidanza leggere.

Dolore

Una cisti causa le ovaie nessun sintomo nella maggior parte dei casi e dovrebbe essere controllato regolarmente se i risultati sono altrimenti normali. In altri casi è accompagnato da dolore pelvico diffuso, opaco o talvolta grave.
Il dolore nell'addome inferiore si osserva a causa della crescita delle dimensioni, dell'irritazione del peritoneo e dell'aumento della pressione sugli organi vicini. Può accompagnare nausea, Vomito, Indigestione, disturbi della minzione e in alcuni casi anche un aumento del girovita. Anche Disturbi del ciclo mestruale sanguinamento irregolare o abbondante è comune nelle cisti di origine ormonale.
Eventi rari con sintomi di dolore pronunciati indicare complicazioni. Ad esempio, può essere un file Rottura (Scoppio) una ciste o un cosiddetto torsione (Maniglia rotazione) act.
La cisti, compresa l'ovaia, ruota spesso il suo gambo durante l'esercizio. Lei ne fornisce uno emergenza che deve essere affrontato immediatamente. Esiste il rischio di una perdita irreversibile della funzione dell'organo.
Una rottura della cisti si manifesta anche con un dolore improvviso. Vi è il rischio di sanguinamento nella cavità addominale se un vaso sanguigno si rompe contemporaneamente.

Si prega di leggere anche la nostra pagina: Dolore ovarico: questi sono i motivi più comuni

cause

La causa delle cisti ovariche lo consente Divisione in due grandi gruppi. Viene fatta una distinzione tra i cosiddetti cisti funzionali e Cisti da ritenzione, la maggior parte dei cambiamenti cistici sulle ovaie sono chiamati cisti funzionali.

Cisti funzionali

Il motivo principale per le cisti ovariche sono cisti ovariche funzionali. Queste cisti possono essere caratterizzate dai normali cambiamenti ciclici nelle ovaie causati da vari gradi Livelli ormonali nel corso di a ciclo sono spiegabili, forma. Questo è il motivo per cui si verificano soprattutto nelle donne sessualmente mature, con un accumulo subito dopo la pubertà e durante climaterico (Menopausa).
Anche Anomalie nel sistema ormonale nell'organismo o a terapia ormonale può causare cisti ovariche funzionali. In questo sottogruppo puoi ancora scegliere tra diversi modi delle cisti funzionali: cisti follicolari (cisti delle vescicole), ovaie policistiche, cisti del corpo luteo, cisti della caluteina, cisti dell'endometriosi (endometriomi) e cisti parovariali.

• Cisti follicolari:
  Cisti follicolari (Cisti vescicolari) si verificano solitarie nelle giovani donne con mestruazioni prima dell'ovulazione (pre-ovulatoria) sopra. È un follicolo di Graaf non incrinato che ha una cellula uovo all'interno. Il follicolo di Graaf stesso può crescere fino a una dimensione di circa 2 cm.
  Il passaggio a una cisti funzionale è senza soluzione di continuità, per cui possono raggiungere una dimensione fino a 10 cm, in gravidanza anche fino a 25 cm. Le cellule della granulosa contenute nella cisti follicolare consentono alla cisti di essere ormonalmente attiva e di produrre estrogeni.

• Ovaie policistiche:
  Se le ovaie contengono un gran numero di cisti, queste possono essere viste come una forma speciale di cisti follicolari. Le ovaie policistiche si verificano nella cosiddetta sindrome PCO (sindrome dell'ovaio policistico) in combinazione con altri sintomi clinici.
  Le ovaie policistiche sono causate da follicoli (follicoli) che si sviluppano sotto la superficie delle ovaie, ma non scoppiano. Ad ogni ciclo successivo, il numero di follicoli aumenta, motivo per cui anche l'ovaio aumenta di dimensioni.

• Cisti del corpo luteo:
  Le cisti del corpo luteo, di dimensioni medie di 5,5 cm, compaiono dopo l'ovulazione (postovulatoria), cioè nella seconda metà del ciclo. Il corpo luteo (Corpo luteo) è formato dai resti del follicolo di Graaf incrinato.
  Se c'è un'emorragia nel corpo luteo, si parla di una cisti del corpo luteo, un altro sottogruppo di cisti funzionali. Le cisti del corpo luteo si verificano più frequentemente nelle donne in gravidanza e nelle donne sottoposte a terapia che induce l'ovulazione.

• Cisti di Thecalutein:
  Inoltre, contano anche fino a 30 cm di altezza nascenti cisti thekalutein alle cisti funzionali. Questi sono generalmente dovuti ad una produzione aumentata o prolungata di beta-HCG (gonadotropina corionica umana), un ormone prodotto dalla placenta durante i primi tre mesi di gravidanza.
  Oltre a una gravidanza multipla, la stimolazione ovarica come parte del trattamento della fertilità può anche essere una causa di una cisti tecalutica. Una talpa della vescica o un successivo epitelioma corionico possono anche causare una cisti tekalutica.

• Cisti endometriosi (endometriomi):
  Le cisti dell'endometriosi si verificano come parte dell'endometriosi. Il quadro clinico dell'endometriosi è caratterizzato dal rivestimento dell'utero che si verifica al di fuori della cavità uterina. Poiché le cavità cistiche nell'ovaio contengono sangue vecchio e ispessito, sono anche chiamate cisti di catrame o cioccolato. Le cisti dell'endometriosi vengono rimosse chirurgicamente. È fondamentale che non solo il liquido venga drenato, ma l'intera cisti venga rimossa, poiché qualsiasi residuo può causare la recidiva della cisti dell'endometriosi.
  

  diagnosi

  

  Un interrogatorio sistematico da parte del medico (anamnesi) può fornire le prime indicazioni di una possibile cisti ovarica esistente. Inoltre, le grandi cisti possono essere palpabili durante l'esame della palpazione vaginale.
  Le cisti ovariche possono quindi essere visualizzate mediante ultrasuoni. Pertanto, l'ecografia è un esame estremamente cruciale. L'esame viene effettuato attraverso la vagina e può essere completato dall'ecografia dall'addome.
  Per escludere la massa maligna dell'ovaio (cancro ovarico), è possibile utilizzare altri metodi di esame. Questo è importante per i pazienti a partire dai 40 anni e soprattutto durante il climaterio (menopausa).
  Altri metodi di esame includono la determinazione dei marker tumorali nel sangue (CA-125), per cui un aumento del marker tumorale non deve necessariamente derivare da una malattia maligna, un esame Doppler e la risonanza magnetica (MRI).
  Se i risultati di questi esami sono ancora inconcludenti, solo un esame dei tessuti può aiutare. Il tessuto può essere esaminato durante una laparoscopia (Laparoscopia) o in rari casi durante la chirurgia addominale con un'incisione addominale (laparotomia) essere vinto.

  Risonanza magnetica delle ovaie

  

  Le cisti ovariche (verdi) possono essere rilevate in modo affidabile in un esame MRI dell'addome (bacino MRI).
  Parti della colonna lombare possono essere viste in blu.

  terapia

  Le opzioni terapeutiche per le cisti ovariche sono vaste e vanno da una sola aspetta e guarda l'atteggiamento senza terapia fino a uno Laparoscopia (Laparoscopia) o anche chirurgia. Il percorso scelto dipende dal tipo di cisti, dai sintomi clinici, dalla durata dell'esistenza delle cisti ovariche e dall'età del paziente.
  Le cisti funzionali più comuni di solito non richiedono alcun trattamento, poiché di solito non causano alcun sintomo e nella maggior parte dei casi scompaiono da soli. UN controlli ecografici regolari ogni tre mesi dovrebbe essere fatto nonostante ciò.
  Inoltre, può essere utilizzata anche la terapia ormonale per un periodo di tre mesi con una terapia a base di progestinici "Pillola" essere considerato. Ci sono ragioni per iniziare la terapia cisti ovariche estremamente grandiCisti che causano sintomi, quelle che persistono a lungo e non si risolvono da sole.
  Anche le cisti ovariche che si sono verificate dopo il climaterio (menopausa) e le complicazioni nel contesto di una cisti ovarica esistente sono motivi per iniziare la terapia. Un'opzione terapeutica per rimuovere una cisti ovarica benigna è la laparoscopia. Puoi scegliere tra uno procedura di conservazione e rimozione di organi differenziare.
  Nella procedura di conservazione degli organi, solo la cisti ovarica viene staccata, l'ovaia stessa viene preservata. Con questa procedura, la gravidanza è ancora possibile.
  Se entrambe le ovaie stesse vengono rimosse oltre alla cisti ovarica, si parla di procedura di rimozione degli organi. Questa è un'opzione per le donne dopo la menopausa (menopausa), poiché le ovaie hanno per lo più smesso di produrre ormoni qui. Dopo che le ovaie sono state rimosse, la gravidanza non è più possibile.
  Oltre ad essere rimossa come parte di una laparoscopia, anche una cisti ovarica può rimosso mediante un'incisione addominale (laparotomia) diventare. Questo può essere considerato nel caso di cisti ovariche molto grandi o se si sospetta una massa maligna.

  OP: sì o no

  • vantaggi:
    I vantaggi della rimozione chirurgica delle cisti ovariche si basano principalmente
    sul Sollievo dai sintomi esistenti, del Evita le complicazioni come sanguinamento e scoppio di una ciste così come il Prevenire la diffusione sospetta (possibilmente dannoso) cercando tumori.
    Le cisti benigne da trattare possono essere notate durante i controlli a causa della rapida crescita, dell'aumento dei sintomi sotto forma di dolore pelvico e sanguinamento mestruale doloroso, nonché della mancata risposta ai farmaci.
  • Svantaggio:
    Gli svantaggi della rimozione chirurgica delle cisti ovariche includono il rischi operativi generali come sanguinamento, lesioni agli organi vicini ecc.
    La maggior parte delle cisti che si verificano sono le cosiddette cisti funzionali nel contesto del ciclo femminile (ingrandimento di un follicolo esistente o corpo luteo). Con un Tendenza alla regressione del 90% Un'operazione troppo rapida produrrebbe più svantaggi che benefici. Se è necessaria la rimozione bilaterale delle ovaie, ciò è associato a infertilità e sintomi simili alla menopausa.
    Se le cisti ovariche compaiono dopo la menopausa, entrambe le ovaie vengono solitamente rimosse. Secondo le attuali conoscenze, ciò può essere associato a un rischio cardiovascolare più elevato di ictus e malattia coronarica.
    

    Scoppio di cisti ovarica (rottura)

    La cisti ovarica si rompe in circa il tre percento delle persone colpite. Lo scoppio avviene per lo più naturalmente, ma può anche essere causato dall'esame vaginale dal ginecologo.
    Oltre ad forte dolore pelvico la rottura di una cisti ovarica è innocua nella maggior parte dei casi. Anche diventare raro Vasi sanguigni danneggiato, provocandolo Sanguinamento nell'addome Puoi venire. In questi casi a cure operative inevitabile.

    Rotazione dello stelo di una cisti ovarica

    Anche uno Steely rotazionecosì spesso dopo movimenti bruschicome la danza, ad esempio, deve essere curata chirurgicamente il più rapidamente possibile. È necessario agire rapidamente, poiché il sangue dell'ovaio colpito non può più drenare adeguatamente a causa della torsione del peduncolo, e nemmeno il Apporto di sangue limitato è. Senza un intervento tempestivo, a danno permanente stai indietro.

    emorragia

    Una delle possibili complicazioni di una cisti ovarica è lo scoppio e il danno simultaneo di un vaso sanguigno. In questo caso, può verificarsi un'emorragia interna, che richiede un trattamento immediato. In rari casi, la cisti scoppierà durante un esame di palpazione.
    Per lo più, tuttavia, si tratta di un evento casuale senza trigger. Un dolore improvviso e intenso indica lo scoppio. Se il sanguinamento si trova nell'addome, è necessario eseguire un intervento chirurgico per fermarlo. I periodi mestruali pesanti e irregolari sono possibili sintomi di una cisti esistente sull'ovaio.
    Il sanguinamento può anche verificarsi durante e dopo l'intervento chirurgico per una cisti ovarica. Dopo tale operazione, è necessario evitare il sollevamento di carichi pesanti e l'esercizio fisico intenso.

    Cisti maligne / cancro

    Cancro ovarico è il sesto tipo di cancro più comune nelle donne. Con l'aumentare dell'età aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni. Ciò è particolarmente vero dopo la menopausa, quando il ovaie Le (ovaie) interrompono il più possibile la produzione di ormoni.
    Nuove cisti ovariche dopo la menopausa siamo per lo più sospettoso e rendere necessario il trattamento chirurgico. La quantità di Marcatore tumorale CA-125 si correla dopo la menopausa con la presenza di cancro ovarico.
    Spesso diventa ovariectomia bilaterale se vi è un giustificato sospetto effettuata. Ciò riduce al minimo il rischio di ulteriore progressione e diffusione ad altri organi.
    Nelle donne sotto i 30 anni, il rischio di cancro è relativamente basso, a parte un'elevata predisposizione genetica. Le cisti ovariche di solito scompaiono da sole dopo un po '.

    Leggi di più sull'argomento qui: Cancro ovarico e Sintomi del cancro ovarico