Ganglio al polso

definizione

Un ganglio sul polso è una raccolta di fluido sotto la pelle che si collega allo spazio articolare. Colloquialmente, il ganglio è anche chiamato fusoliera, ma la fusoliera descrive correttamente una struttura ossea. Il ganglio sul polso si trova direttamente sulla capsula articolare o su una guaina tendinea e di solito è causato da un'irritazione cronica. Un ganglio è solitamente evidente come un gonfiore doloroso e possono anche verificarsi restrizioni al movimento.

cause

tendinite

La tendinite è comune al polso quando si lavora molto con le mani. Lo sviluppo è indipendente dallo sforzo, piuttosto riguarda la frequenza dei carichi. Pertanto, le persone che lavorano molto sui computer sono colpite tanto quanto, ad esempio, gli artigiani e i musicisti.
Se la tendinite diventa cronica, si verifica un'irritazione ripetuta negli strati di tessuto nella guaina tendinea. Questa irritazione provoca un aumento dell'accumulo di liquido all'interno della guaina tendinea. Se c'è un punto debole nella guaina esterna della guaina del tendine, lo strato interno si capovolge attraverso questo spazio, creando un ganglio.

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reumatismo

Il reumatismo è una malattia infiammatoria sistemica che può colpire molte articolazioni. Ad esempio, i reumatismi al polso portano all'infiammazione delle articolazioni. Questa infiammazione si basa sul sistema immunitario che attacca le cellule del corpo. Questo crea uno stimolo cronico agli strati di tessuto dell'articolazione e il tessuto è indebolito dal sistema immunitario del corpo. Ciò favorisce lo sviluppo di un ganglio sul polso.

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artrosi

L'osteoartrosi è un processo principalmente degenerativo che in linea di principio può verificarsi in tutte le articolazioni del corpo. Le persone che lavorano molto con le mani, in particolare, mettono a dura prova i polsi. Ciò favorisce lo sviluppo di alterazioni artritiche nel polso. Nel corso dell'osteoartrosi, la cartilagine protettiva dell'articolazione viene inizialmente ridotta e l'osso è quindi esposto a forze maggiori. Il risultato è un'irritazione al polso. Questi di solito aumentano con qualsiasi tipo di stress, motivo per cui l'irritazione diventa spesso cronica. Queste irritazioni permanenti possono portare a una sovrapproduzione di liquido nel polso e quindi causare un ganglio.

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Questi sintomi ti aiuteranno a identificare un ganglio sul polso

Un ganglio sul polso è principalmente caratterizzato da gonfiore. A seconda del tipo di carico, questo può verificarsi sia sul lato flessore che sul lato estensore del polso. Di solito ha le dimensioni di un pisello, ma può anche essere più grande. Classicamente, un ganglio è pieno di liquido e quindi si sente elastico. Inoltre, il dolore nell'area interessata si verifica spesso con il ganglio. Questi sono spesso dipendenti dal movimento. Un ganglio può anche causare restrizioni al movimento, sia a causa del dolore che del blocco meccanico.

Dolore

Il dolore è il sintomo principale di un ganglio al polso e, oltre alla tipica protuberanza, è l'indicazione più importante dell'origine dei sintomi. Di regola, il dolore si verifica intorno al ganglio; parte di esso può irradiarsi nella mano o nell'avambraccio. Il ganglio è anche molto sensibile alla pressione.
Le limitazioni al movimento causate dal ganglio sono spesso legate al dolore. Se il ganglio si trova sul lato estensore del polso, le persone colpite provano dolore soprattutto quando la mano è troppo tesa. Al contrario, un ganglio sul lato flessore causa principalmente dolore quando il polso è flesso.
Se il ganglio diventa particolarmente grande, può anche premere su nervi e vasi importanti che corrono lungo il polso. Le costrizioni vascolari portano a una riduzione del flusso sanguigno alla mano e alle dita e possono quindi causare danni ai tessuti che causano dolore. Se i nervi sono compressi dal ganglio, si verificano il tipico dolore ai nervi e sensazioni anormali. Formicolio o intorpidimento sono sintomi tipici quando i nervi sono colpiti. Sul lato flessore del polso, in particolare, il ganglio può contrarre vari tendini e muscoli e quindi innescare restrizioni dolorose sul movimento e forza ridotta.

rigonfiamento

Il ganglio sul polso si manifesta come un rigonfiamento o gonfiore distinto. Lo spostamento del fluido dallo spazio articolare nel ganglio può causare il rigonfiamento del ganglio. Quando la mano si muove, lo spazio articolare si restringe, il che sposta il fluido. Questo viene premuto nel ganglio dal gambo di collegamento, il ganglio si allarga. Se la mano viene riportata nella posizione di partenza, il ganglio viene nuovamente ridotto di dimensioni. Tuttavia, per un periodo di tempo più lungo, un ganglio può anche aumentare di dimensioni complessive. Questo aumento delle dimensioni è causato da un ulteriore stress sul polso.

Scopri di più sull'argomento: Bump sul polso

diagnosi

La diagnosi del ganglio al polso è solitamente immediatamente riconoscibile. L'esame obiettivo può fare la diagnosi di sospetto ganglio in base alla posizione e alla forma del gonfiore da solo. Inoltre, è possibile verificare se la pelle può spostarsi sul ganglio.
Un esame di laboratorio del fluido dal ganglio può confermare la diagnosi. Per fare questo, il ganglio viene perforato e il fluido viene aspirato attraverso un ago. Nell'ecografia si cerca in particolare di provare che il ganglio è pieno di liquido. Solo raramente è possibile raffigurare lo stelo. In linea di principio, la diagnosi del ganglio può essere effettuata anche direttamente durante un'operazione. In rari casi, viene eseguita una radiografia del dito colpito per escludere una causa ossea del gonfiore.

terapia

La componente più importante nella terapia del ganglio del polso è l'immobilizzazione dell'articolazione, che di solito si traduce in una regressione del gonfiore, ma spesso il ganglio ricompare quando il polso viene nuovamente sollecitato. In caso di recidiva, il ganglio può essere massaggiato, il che costringe il fluido a rientrare nell'articolazione. Inoltre, occasionalmente si cerca di far scoppiare il ganglio.
Se il fluido non può essere estratto, è possibile eseguire una puntura del ganglio. Il fluido viene prelevato dal ganglio utilizzando una siringa. La rimozione chirurgica del ganglio viene solitamente utilizzata solo quando le misure terapeutiche conservative falliscono.

foratura

La puntura del ganglio viene eseguita con una siringa e un ago. L'ago viene inserito nel ganglio sul polso e il fluido viene quindi prelevato. Nella maggior parte dei casi, l'intero liquido viene prelevato a scopo terapeutico durante la puntura. Tuttavia, il liquido può quindi essere esaminato in laboratorio in modo che la puntura serva anche a scopi diagnostici. Si spera che una puntura guarisca completamente il ganglio, ma ci si deve aspettare che ogni secondo ganglio perforato ritorni e debba essere trattato di nuovo.

Puoi registrarlo?

Un ganglio sul polso si manifesta spesso su una guaina tendinea e viene attivato lì da un sovraccarico. Questo sovraccarico porta a irritazione cronica, che promuove lo sviluppo di un ganglio. Nella fase acuta del ganglio non è consigliabile fissarlo con nastro adesivo, una stecca è solitamente l'opzione di trattamento più sensata. Tuttavia, la formazione del ganglio sul polso può essere prevenuta allentando i tendini e quindi anche le guaine tendinee mediante nastro adesivo.

rotaia

Una stecca viene utilizzata per l'immobilizzazione, che fa parte della terapia conservativa del ganglio. Poiché il ganglio sul polso è dovuto a uno stress eccessivo sull'articolazione, il ganglio deve essere trattato con l'immobilizzazione. Spesso un ganglio regredisce quando si indossa una stecca, ma spesso si verificano recidive, cioè la ricorrenza del ganglio quando la mano colpita viene nuovamente utilizzata e il polso viene nuovamente sottoposto a stress.

Quando è necessaria un'operazione?

Un'operazione per il ganglio al polso viene solitamente presa in considerazione solo se i trattamenti conservativi non portano al successo a lungo termine desiderato. Inoltre, le persone che lavorano molto con le mani e le dita vengono operate in anticipo. A volte anche i desideri della persona interessata giocano un ruolo. Dopo alcuni frustranti tentativi conservativi di terapia, si può decidere subito di sottoporsi a un'operazione.

I rischi della chirurgia del ganglio sono principalmente dovuti alle strutture attorno al ganglio. Durante l'operazione, i vasi e i nervi che corrono intorno al polso possono essere feriti. Il danno vascolare porta a sanguinamento e nel peggiore dei casi può causare disturbi circolatori permanenti.
Le lesioni nervose portano alla perdita di sensibilità, intorpidimento e formicolio. Anche la funzione motoria della mano può essere compromessa. Il disturbo motorio si verifica anche con lesioni a tendini e muscoli. Tutti questi rischi sono rari. I sintomi tipici come dolore, disturbi della guarigione delle ferite e contusioni sono più comuni. È anche possibile una reazione allergica all'anestetico.

Procedura dell'operazione

L'operazione del ganglio al polso può essere eseguita in anestesia locale o del braccio. La maggior parte degli interventi chirurgici è endoscopica, poiché è necessario eseguire solo piccole incisioni per gli strumenti. Innanzitutto, viene esposto l'accesso al ganglio, quindi il ganglio viene accuratamente tagliato fuori dal tessuto. Per proteggere i molti tendini, nervi e vasi così come la capsula, devi lavorare in modo molto preciso. Quindi seguire il gambo fino alla capsula articolare, legarlo e rimuovere completamente il ganglio. Di regola, il polso viene immobilizzato dopo l'operazione.

Congedo per malattia dopo l'operazione

Dopo un'operazione del ganglio al polso, si consiglia un congedo per malattia più lungo di diverse settimane. Soprattutto se le persone che lavorano molto con le mani sono colpite, è possibile prevedere tempi di inattività fino a due mesi. Questo è l'unico modo per prevenire un nuovo sovraccarico precoce. Tuttavia, la maggior parte delle persone può tornare a lavorare dopo poche settimane.

Cosa fare se il ganglio è scoppiato

Lo scoppio di un ganglio al polso è spesso accidentale ed è descritto da molti come molto doloroso. Tuttavia, in questo caso non c'è nulla di cui preoccuparsi. Il fluido che fuoriesce dal ganglio viene assorbito dall'organismo entro pochi giorni. Tuttavia, il dolore di solito dura per il periodo in cui il fluido è ancora nel tessuto.
Lo scoppio del ganglio viene spesso utilizzato anche come approccio terapeutico. Anche se non sempre riesce, in alcune persone questo può portare a una cura per i sintomi. Tuttavia, le recidive non sono rare. Una ragione di ciò è probabilmente che il gambo viene trattenuto quando il ganglio scoppia. Attraverso questo c'è ancora una connessione tra lo spazio articolare e lo spazio del ganglio. Se il difetto causato dallo scoppio si richiude, il fluido può raccogliersi di nuovo e si sviluppa un nuovo ganglio. Dopo che il ganglio è scoppiato, il polso deve ancora essere osservato poiché può causare infiammazione.

Durata

Di solito un ganglio persiste fino a quando non viene trattato. Pertanto, la durata dipende in gran parte dal tempo della terapia. Nel complesso, i gangli sono innocui, quindi non c'è nulla di cui preoccuparsi, ma le persone possono ancora soffrire di un ganglio al polso. La prognosi è caratterizzata dall'elevato tasso di recidiva, tanto che molte persone hanno a che fare con il ganglio ricorrente al polso per mesi e anni.