Lacerazione del menisco mediale

definizione

Il menisco mediale è a Parte dell'articolazione del ginocchio. Ha - in comune con quello Menisco esterno e il Legamenti crociati e collaterali - una parte importante del buon funzionamento del movimento del ginocchio.
In caso di lesione del menisco interno, si stacca di conseguenza Dolore ad un Limitazione delle funzioni il movimento del ginocchio.

Cause della lesione del menisco mediale

Lesioni del menisco sorgere a giovani principalmente attraverso Violenza sul ginocchio, sia come risultato di uno Trauma (ad esempio in un incidente) o, ad esempio, da un movimento a scatti nello sport, dove la rotazione del ginocchio con il piede fisso è il meccanismo di incidente più comune.
Quindi vieni Lacrime del menisco mediale particolarmente comune negli sport come Calcio o Sci alpino di fronte.
Dal momento che il Menisco mediale con la banda laterale interna dell'articolazione del ginocchio cresciuti insieme ha meno possibilità di "evadere" rispetto al menisco esterno, quindi è essenziale in caso di incidente più spesso colpiti è di questo.
Una tipica combinazione di lesioni all'articolazione del ginocchio è la cosiddetta "Triade infelice" consiste in:

• uno Lacerazione del menisco mediale,
• una violazione del banda laterale interna
• e una violazione del legamento crociato anteriore.

Negli umani da circa 40 anni Il danno al menisco è comune degenerativa Natura, il che significa che nella vecchiaia un'usura naturale porta già ai menischi strappare se c'è poca forza esterna o anche senza di essa.
Viene fatta una distinzione tra diversi tipi di lesioni del menisco, ognuna delle quali descrive la forma della lacrima:

• Strappo della maniglia del cestino
• Crepa radiale
• Lacerazione del lembo
• Crepa orizzontale

Di questi, i primi due sono i più comuni. In caso di strappo del lembo e strappo del manico del cestino, la parte del menisco essere pizzicato.

Sintomi

In a lesione del menisco mediale traumatico acuto diventa evidente immediatamente dopo l'evento scatenante Dolore nello spazio articolare colpito, inoltre è il Mobilità immediatamente gravemente limitata.

A Intrappolamento di una porzione del menisco può diventare un file Blocco articolare vieni qui ginocchio non può più essere completamente flesso o allungato. UN versamento forme - se non del tutto - lentamente spento perché il Menischi scarsamente forniti di sangue sono e quindi non molto con una lacrima sangue emerge nello spazio articolare.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Dolore da una lacerazione nel menisco mediale

Si esprime in modo molto classico Lacerazione del menisco mediale di Dolore. L'intensità del dolore può variare e attraverso Palpazione, così attraverso Sentire certi luoghi e fare pressione, essere rinforzato. Nelle lesioni del menisco c'è di solito a Dolore da pressione nel rispettivo spazio articolare di fronte. Ciò significa che il dolore nel caso di una rottura del menisco mediale All'interno dell'articolazione del ginocchio, presto spazio articolare mediale, sono localizzati. Alcuni movimenti possono anche causare una rottura del menisco interno Rumori di "schiocco o crack" si verificano. Il motivo è uno Blocco articolarein cui la parte lacerata o lacerata del menisco mediale rimane intrappolata nell'articolazione.

Questo va di pari passo con il Restrizione del movimento e diminuzione della resilienza. Soprattutto il Movimento di estensione, cioè lo stretching inibito e particolarmente doloroso. Ma anche Movimenti rotazionali può aumentare l'intensità del dolore; il dolore di una lesione del menisco mediale è passato Rotazione esterna provocato.

Tutto questo può essere fatto indipendentemente dal file controllare prove specialimuovendo l'articolazione del ginocchio, cioè estendendola alternativamente, flettendola e ruotandola dentro o fuori. La natura del dolore dipende dal fatto che sia a lesione del menisco mediale acuta e fresca agisce o se il Lesioni per molto tempo consiste.

Dolore improvviso e grave parlare per un acuto accadimento con lesioni più gravi come una lacrima. Tuttavia, se in passato si è verificata una lesione al menisco mediale senza che sia stata riconosciuta e trasferita, il Il dolore peggiora nel tempo e con l'aumento dei danni si verificano.

I pazienti con una lesione del menisco mediale riferiscono anche di sentire il Instabilità nell'articolazione del ginocchio. Un sintomo comune di lesioni traumatiche è quello rigonfiamentoche, tuttavia, non è sempre tipico di una lesione del menisco interno. A causa della perdita della funzione di assorbimento degli urti, la superficie dell'articolazione del ginocchio è estremamente irritata, il che può causare a processo infiammatorio e versamento articolare con gonfiore di conseguenza.

Lacerazione del menisco mediale ed esercizio

Per quanto riguarda le cause traumatiche dovute all'attività sportiva, forti forze di taglio, torsioni o lussazioni del ginocchio, cadute e un brusco arresto del movimento portano a una lesione del menisco, particolarmente frequente nello sport. Quindi si può dire che l'aspetto sportivo gioca un ruolo importante in relazione alle cause di una lesione del menisco interno.

I movimenti descritti, che possono portare a una crepa, si verificano principalmente in sport come tennis, squash, basket, calcio e sci. I salti da grandi altezze sottopongono anche l'articolazione del ginocchio a un forte stress e possono provocare una lesione del menisco interno.

Oltre alle cause traumatiche acute, nella vita di tutti i giorni possono verificarsi anche danni al menisco. Un tipico movimento pericoloso è, ad esempio, "accovacciarsi".

Oltre alle due cause principali, i processi degenerativi e gli eventi traumatici, anche una variante genetica congenita del menisco gioca un ruolo nel rischio di lesione del menisco interno. Il cosiddetto "menisco del disco" è un quadro clinico in cui i menischi hanno una forma modificata. Invece del solito aspetto a forma di mezzaluna, i menischi, come suggerisce il nome, hanno piuttosto la forma di un disco. Alcuni processi patologici aumentano il rischio di una lesione del menisco mediale, soprattutto durante l'esercizio e, in particolare, di una lesione del menisco mediale.

diagnosi

Dopo una lesione del menisco mediale, lo spazio articolare interessato è chiaro pressione dolorosa. Per verificare se si tratta effettivamente di un file Lacerazione del menisco mediale è lì diversi test diagnostici del menisco:

• Test di Steinmann 1
  L'esaminatore ruota l'articolazione del ginocchio, che è piegata di 90 gradi. Se il paziente riferisce un aumento del dolore nell'articolazione interna del ginocchio durante la rotazione verso l'esterno, è probabile un danno al menisco mediale. Al contrario, se il menisco esterno è lacerato, il dolore sarà più pronunciato nell'articolazione del ginocchio esterno con rotazione interna.

• Test di Steinmann 2
  L'esaminatore flette lentamente l'articolazione del ginocchio dalla posizione estesa verso 90 gradi di flessione. Se il paziente riferisce dolore all'articolazione del ginocchio che si sposta dalla parte anteriore a quella posteriore, questo indica un danno al menisco.
• Segno di Payr
  Viene controllato con il paziente seduto a gambe incrociate. L'esaminatore spinge il ginocchio interessato verso il basso. Se il paziente riferisce dolore nello spazio articolare interno, questo parla per a Lesione del menisco mediale.
• Questi sono altri test meniscali che indicano una lesione del menisco Segno di Apley, il Segno di McMurray, il Segno di Böhler e il Ricorda il segno.

La distinzione tra uno Lacerazione del menisco mediale- e una lesione del menisco esterno avviene quindi con l'aiuto della precisa localizzazione del dolore, per cui a aumento del dolore nello spazio articolare interno piuttosto per uno Lacerazione del menisco mediale parla.

UN Immagine a raggi X. di solito si svolge il Esclusione del danno osseo (ad esempio sotto forma di ernia, cioè una frattura) Lacerazione del menisco mediale ma non può essere visto nell'immagine a raggi X, questo sarebbe uno Immagine MRI (Tomografia a risonanza magnetica o anche Risonanza magnetica) necessario.
Anche con una risonanza magnetica in caso di lesione del menisco, non può essere diagnosticata con certezza del 100%.
Soprattutto le crepe piccole e degenerative, le cosiddette crepe dell'età, a volte sono difficili da vedere nella risonanza magnetica.

analisi

1. Prova di compressione Apley (prova di molatura)

Il paziente giace a pancia in giù con un ginocchio piegato a 90 °. L'esaminatore ora fissa la coscia del paziente con una mano o con la gamba. Allo stesso tempo, ora ruota la gamba del paziente con l'altra mano, una volta sotto pressione e una volta sotto tensione. Viene fornito con il Rotazione esterna al dolore, si trova a Danno al menisco mediale di fronte.

2. Test di Böhler-Krömer

Questo test è anche chiamato a Test da sforzo per abduzione e adduzione chiamato. L'esaminatore stabilizza la coscia del paziente sdraiato sulla schiena con una mano e afferra la regione della caviglia con l'altra mano. Per testare il menisco mediale, la mano superiore afferra l'interno della coscia o il ginocchio e la mano inferiore afferra la caviglia esterna. Ora l'esaminatore piega ed estende la gamba mentre la adduce allo stesso tempo, cioè sotto Stress in varo mette. Del Pressione di compressione l'esame può innescare dolore al menisco corrispondente, in questo caso al menisco mediale, e ne indica Lesione giù.

3. Segno Payr

Per questo test, il paziente deve essere in posizione a gambe incrociate sul lettino. L'esaminatore ora spinge le ginocchia, che attualmente sono in una posizione ruotata e piegata esternamente, con moderata forza verso la superficie. Se lo sforzo di pressione nello spazio articolare mediale è percepito come doloroso, il paziente probabilmente ne ha uno Lesione del disco interno nella zona posteriore.

4. Steinmann I

Lo Steinmann I test mira a uno Attiva il dolore rotazionale. Il paziente giace supino con il ginocchio flesso di circa 30 °. L'esaminatore afferra la parte inferiore della gamba con una mano e il tallone con l'altra, da dove si trova una volta una rotazione interna e poi una rotazione esterna esegue. Dolore da rotazione esterna per uno Danni al menisco mediale.

5. Steinmann II

Nel secondo test di Steinmann, il paziente giace anche sulla schiena. L'esaminatore cerca di unirsi percependo lo spazio articolare mediale e laterale Innescare il dolore del rispettivo menisco (dolore mediale = lesione del menisco mediale). È importante che il file Punto di dolore errante può: Quando si flette, il dolore nello spazio articolare interessato si sposta all'indietro e quando si allunga si sposta in avanti. Inoltre, l'esaminatore ruota la gamba del paziente verso l'interno e verso l'esterno eseguendone contemporaneamente una compressione assiale (cioè pressione dal basso contro l'articolazione del ginocchio). Dolore da rotazione esterna parla qui per Lesioni del menisco mediale.

Altri test funzionali che non vengono spiegati in dettaglio sono i Test di Bragard , del Test di Cabot, il Childress-Segno di Test di McMurray (Segno di fouche), del Test di compressione Anderson, del Ricorda il test, del "Test Tessaglia", il Segno di Turner, del Test di compressione rotazionale secondo Pässler e il Segno di Tschaklin.

A lesioni croniche del menisco può anche essere un file Artroscopia essere indicizzato.

Illustrazione della lesione del menisco mediale e del menisco mediale

Lacerazione meniscale
(= Rottura del menisco)
I - lacrima longitudinale
II - vista obliqua (strappo)
III - fessura radiale (fessura trasversale)
IV - strappo manico cestello (forma speciale)
V - degenerazione (usura)

1. Menisco interno -
   Menisco mediale
2. Menisco esterno -
   Menisco laterale
3. Legamento crociato posteriore -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Legamento crociato anteriore -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Femore -
   Femore
6. Ginocchiera - patella
7. Stinco - Tibia

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

1. Menisco interno -
   Menisco mediale
2. Nodo articolare interno
   (Shinb.) -
   Condilo mediale
3. Legamento trasversale dell'articolazione del ginocchio -
   Genere Lig. Transversum
4. Legamento della ginocchiera -
   Legamento rotuleo
5. Bursa - Bursa
6. Menisco esterno -
   Menisco laterale
7. Noduli articolari esterni
   (Shinb.) -
   Condilo laterale
8. Legamento crociato anteriore -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Legamento crociato posteriore -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femore - Femore
11. Stinco - Tibia
12. Ginocchiera - patella

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Risonanza magnetica per una lesione del menisco mediale

Questo è molto più comune lesione del menisco mediale acuta / fresca. Questo è vero MRI (Risonanza magnetica) come mezzo di scelta delle tecniche di imaging per una lesione del menisco mediale. Con l'aiuto della risonanza magnetica (o Risonanza magnetica) una lesione del menisco interno può essere valutata più precisamente in termini di forma ed estensione.

Il principio della risonanza magnetica si basa su proprietà magnetica dei singoli nuclei atomici nel nostro corpociascuno uno specifico momento angolare caratteristico avere. La funzione esatta è molto complessa: in poche parole, un computer può registrare e valutare gli impulsi in modo che alla fine a immagine tridimensionale sorge. MRT è un processo di registrazione 3D, che Mostra le lesioni del menisco su ogni piano spaziale può. Attraverso l'uso di campi magnetici e onde radio, l'immagine MRI offre la possibilità di cose diverse Contrasti dell'immagine. L'immagine MRI è ponderata in base al tessuto che può essere valutato.

Anche se quello La risonanza magnetica è il gold standard nella diagnosi di una lesione del menisco è vero CT (Tomografia computerizzata) come possibile alternativa. Questo è un Procedura a raggi X. (radiazioni ionizzanti), che rispetto ai raggi X puri in aggiunta Rappresenta i tessuti molli può.

Ad un Frattura delle strutture ossee come lesione concomitante a una lesione del menisco per poterlo escludere immagine radiografica convenzionale su 2 piani sopra.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica per una lacerazione nel menisco mediale

terapia

Esistono due diversi approcci per il trattamento di una lesione del menisco interno:

• menisectomia parziale artroscopica:
  UN la parte più piccola possibile del menisco diventa lontano. A tal fine a variante operativa mininvasiva con piccolissime incisioni, con l'ausilio di a Fotocamera e altri strumenti inseriti attraverso le incisioni si sta lavorando. È essenziale rimuovere la minor quantità possibile di tessuto meniscale perché il Rischio di artrosi in seguito, cioè usura progressiva delle articolazioni, più tessuto menisco viene rimosso, maggiore è.
  
• Sutura del menisco:
  Questa seconda variante è il metodo di scelta, soprattutto per i giovani, ma fondamentalmente ogni volta che è possibile. Anche qui viene utilizzata la procedura artroscopica; il vantaggio di questo metodo è evidente: il Lo strappo è cucitocosì sarà nessun tessuto menisco rimosso e così via Rischio di artrosi successiva il più basso possibile tenuto.

Entrambi i metodi chirurgici della lesione del menisco mediale di solito si traducono in a Ampia libertà dai sintomi dopo poche settimane raggiunto.
Questo è seguito da immobilizzazione per alcuni giorni dell'articolazione del ginocchio prima di avere a ulteriore trattamento fisioterapico è avviato.

taping

Oltre alle terapie menzionate in precedenza, il taping può anche essere un approccio terapeutico sensato per una lesione del menisco interno. Nel frattempo, il taping è diventato un metodo di trattamento consolidato per una lesione del menisco interno, soprattutto per gli infortuni sportivi, perché assolve al compito di un bendaggio funzionale.

I diversi colori dei nastri implicano la forza, in modo che a seconda del grado di severità, puoi scegliere quale nastro è quello giusto. Il nastro sostiene l'articolazione del ginocchio con la sua funzione stabilizzante senza limitare i movimenti di allungamento o flessione. Il nastro è molto elastico ed è molto comodo da indossare. Inoltre, protegge dal gonfiore nell'area dell'articolazione del ginocchio attraverso una leggera compressione. Inoltre, si dovrebbe notare un miglioramento della circolazione sanguigna grazie all'effetto leggermente massaggiante del nastro sulla pelle.

La nastratura può essere utilizzata come pura trattamento conservativo così come assistenza post-operatoria essere utilizzato. La scelta dell'indicazione dipende dal tipo e dall'intensità dei sintomi. Nel caso di una lesione del menisco mediale grande e totale, il taping non è sufficiente per ottenere la guarigione completa del menisco mediale. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico per una lesione del menisco così grave, le medicazioni con nastro possono causare il Influenzare la rigenerazione e il processo di guarigione attraverso il sollievo. Nel caso di una lesione del menisco mediale, la terapia conservativa del nastro può essere utilizzata principalmente anche per Sollievo dal dolore contribuire. La ragione di ciò è il fatto che l'articolazione del ginocchio è alleviata dalla componente stabilizzante e quindi il menisco danneggiato è anche meno esposto alle forze di pressione e di attrito.

Per avere un buon effetto terapeutico, è molto importante che Applicare correttamente il nastro. I nastri devono essere posizionati piegati (circa 70 °). Nella maggior parte dei casi, due strisce vengono applicate sulla pelle; una striscia lungo l'interno della rotula e l'altra lungo l'esterno. La rotula dovrebbe essere libera e non coperta dal nastro. È necessario informarsi sulla tecnologia esatta del sistema dal medico curante.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Batti le ginocchia

chirurgia

Nella maggior parte dei casi, il danno è attivo Menisco mediale ma così pronunciato quello Il trattamento conservativo è insufficiente e quindi viene indicata un'operazione. L'obiettivo di una lesione del menisco mediale è Conservazione del menisco.

L'operazione è una chirurgia artroscopica utilizzando un endoscopio, che viene praticato attraverso piccole incisioni nel Articolazione del ginocchio è introdotto. Puoi usare tagli più piccoli Trocar con diversi strumenti chirurgici essere utilizzato.

A seconda del tipo e della gravità della lesione del menisco mediale, può essere trattata chirurgicamente in diversi modi: Crepa nella maniglia del cestello o crepa alla base prima, il chirurgo ne imposta uno Sutura del menisco. Con l'aiuto di una speciale tecnica di sutura, il menisco interno lacerato può essere riparato e posizionato correttamente in modo che ricresca insieme.

Oltre alla sutura del menisco, c'è anche la Resezione del menisco e Trapianto di menisco. Il primo, cioè una resezione o rimozione, è necessario se il Lesione del menisco interno troppo grande deve essere riattaccato usando la sutura. Una sutura potrebbe anche non essere possibile se lo strappo si trova in un'area con scarsa circolazione sanguigna, ad esempio. UN tuttavia, una buona circolazione sanguigna è un prerequisito per una buona guarigione delle ferite. Quindi a Rimozione parziale di quella regione del menisco che potrebbe non essere adeguatamente rifornito di sangue.

Viene fatta una distinzione tra la rimozione del menisco Resezione parziale e totale. Per definizione, si rimuove un file Resezione parziale di meno della metà del menisco (<50%); nel Resezione totale, autoesplicativa, dell'intero menisco. UN Trapianto di menisco, Quindi a Sostituzione dei menischi, è indicato quando il menisco mediale del paziente è già stato rimosso. Soprattutto pazienti giovani e ancora attivi trarre vantaggio da questo trapianto di menisco in quanto riduce il rischio di Osteoartrosi del ginocchio dovuto al funzione dell'ammortizzatore insufficiente può essere abbassato. In quale Sostituzione del menisco è o il file Menisco di un donatore o intorno al tessuto artificiale.