Endoscopia
definizione
Con il campione uterino, dal punto di vista medico Isteroscopia, da un lato, è una procedura diagnostica in cui vengono esaminati e valutati la cervice, l'utero e le tube di Falloppio. A tale scopo, uno strumento ottico viene spinto attraverso la vagina, sopra la cervice, nella cervice e ulteriormente nella cavità uterina e fornisce immagini a un monitor, che l'esaminatore valuta.
D'altra parte, l'endoscopia è anche una procedura terapeutica, per cui è possibile eseguire interventi chirurgici sull'utero se necessario. A tale scopo, oltre all'ottica, vengono inseriti ulteriori strumenti nell'utero dopo aver allargato la cervice.
Quando viene eseguita un'isteroscopia?
Per l'endoscopia (Isteroscopia) possono esserci indicazioni sia diagnostiche che terapeutiche. Gli obiettivi diagnostici vengono perseguiti se, ad esempio, sono presenti risultati ecografici anomali e questi dovrebbero essere chiariti in modo più preciso isteroscopicamente.
Altri motivi per questa indagine potrebbero essere:
- un desiderio insoddisfatto di avere figli
- Disturbi emorragici o irregolarità
- polipi
- Fibromi della cavità uterina
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Se si sospettano modifiche dannose, il principio di abrasione frazionata essere eseguita, cioè la raschiatura separata della cavità uterina e del collo per poter processare separatamente i campioni per gli esami istologici. L'isteroscopia spesso consente una valutazione dei disturbi sottostanti e consente una migliore diagnosi.
Le indicazioni terapeutiche comprendono:
- la rimozione di fibromi o polipi
- l'allentamento delle aderenze o l'attaccamento del rivestimento uterino (sinechie)
- la rimozione della mucosa (Resezione / ablazione endometriale) per forti emorragie
Inoltre, dopo un aborto, la cavità uterina viene raschiata durante l'isteroscopia per sciogliere i residui di frutta e prevenire le infezioni. In generale, non si tenta di eseguire il campione uterino durante il periodo mestruale, ma in casi urgenti, ad esempio, può essere raschiato durante il periodo.
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È possibile senza anestesia?
L'anestesia generale può essere eliminata nel caso dell'endoscopia diagnostica. L'esame può essere fastidioso, ma il dolore è generalmente solo lieve e limitato. Se lo si desidera, viene eseguita l'anestesia locale. Su sua richiesta, la paziente può anche seguire l'endoscopia diagnostica con alcuni medici su uno schermo.
Nel caso di endoscopie uterine terapeutiche e chirurgiche, invece, l'anestesia è sempre necessaria. Se il paziente fosse cosciente, il dolore sarebbe troppo forte e l'intervento non sarebbe fattibile a causa della tensione difensiva fisica. Per quanto riguarda le opzioni per alleviare il dolore, l'anestesia epidurale (PDA) o spinale sono in rari casi anche opzioni per un campione uterino.
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Quanto è grande il dolore?
Il dolore dopo un'endoscopia è molto individuale e varia da paziente a paziente. Non solo la procedura stessa gioca un ruolo, ma anche la percezione del dolore personale del paziente e la sua tolleranza. Dopo un'endoscopia, i pazienti di solito lamentano un dolore simile per intensità ai crampi mestruali o leggermente maggiore di loro.
Il dolore differisce anche tra i pazienti dopo un'endoscopia diagnostica o terapeutica, poiché in quest'ultimo viene manipolato e irritato molto più tessuto. Di regola, i sintomi che durano pochi giorni possono essere gestiti con antidolorifici leggeri. Il medico dovrebbe essere consultato su quali preparati sono raccomandati per questo scopo. Alcuni ingredienti attivi, come l'aspirina (Acido acetilsalicilico), aumentano la tendenza al sanguinamento, da tenere in considerazione in un'endoscopia terapeutica a causa del frequente sanguinamento secondario. In generale, il dolore persistente e grave richiede la consultazione di un medico per escludere possibili complicazioni.
È possibile un'endoscopia ambulatoriale?
Poiché è uno degli esami ginecologici di routine più comuni, che di solito può essere eseguito molto rapidamente, la stragrande maggioranza dell'uteroscopia diagnostica può ora essere eseguita in regime ambulatoriale. La necessità di eseguire un'endoscopia ospedaliera o ambulatoriale dipende dall'indicazione sottostante. Nel caso di endoscopie terapeutiche, può essere necessaria una degenza ospedaliera, sebbene la maggior parte dei pazienti possa lasciare l'ospedale il giorno successivo all'intervento.
Le rimozioni di polipi minori, ad esempio, possono essere effettuate anche in regime ambulatoriale e dopo un periodo di monitoraggio sufficientemente lungo in sala risveglio, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno, purché in buone condizioni generali e con il consenso medico. Lo svantaggio del trattamento ambulatoriale, tuttavia, è che nel caso di un mirroring programmato diagnosticamente, le modifiche che potrebbero richiedere un trattamento potrebbero non essere rimosse nella stessa procedura. Potrebbe quindi essere necessario un secondo campione uterino.
È importante discutere con il medico per tutte le uteroscopie le regole di condotta necessarie da seguire per il tempo successivo all'intervento ed effettuare gli esami di follow-up necessari. Si dovrebbe anche prestare attenzione a non abusare di se stessi, soprattutto durante gli esami ambulatoriali. I pazienti che lasciano l'ospedale lo stesso giorno spesso dimenticano di prendersi molto tempo per riposare.
Quali sono i rischi?
L'endoscopia uterina è una procedura a basso rischio. Tuttavia, come qualsiasi procedura medica, l'esame può avere potenziali complicazioni. Dopo l'endoscopia, i pazienti hanno spesso dolore addominale che dura per alcuni giorni, che è simile per intensità ai crampi mestruali. Lo spotting è particolarmente comune con l'uteroscopia terapeutica e di solito dura alcuni giorni.
C'è anche il rischio di infezione dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie da germi trasportati durante la procedura. Pertanto, se hai dolore o febbre inspiegabili, dovresti consultare un medico dopo un'isteroscopia. Può essere utilizzato anche per perforazione, cioè la rottura e la lesione dell'utero causata dagli strumenti utilizzati con conseguente sanguinamento nell'addome.
A seconda dell'entità dell'emorragia, può essere necessario interromperla chirurgicamente; in casi minori è sufficiente un attento monitoraggio dei parametri vitali del paziente. Una complicanza estremamente rara della procedura è la rimozione di emergenza dell'utero se è stato gravemente ferito e sanguina in modo incontrollabile. In rari casi, è necessario l'uso delle riserve di sangue. Un altro raro scenario è un accumulo di acqua nei polmoni dopo l'endoscopia, causato dall'uso eccessivo di liquidi di irrigazione nell'utero.
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È possibile eseguire l'isteroscopia durante la gravidanza?
Un'isteroscopia è relativamente controindicata durante una gravidanza intatta, il che significa che non dovrebbe essere eseguita. In casi eccezionali urgenti, tuttavia, è possibile il mirroring. A causa del pericolo per il feto derivante dagli strumenti medici introdotti, non è raccomandato.
Se la gravidanza non è più intatta e il frutto non si libera da solo o se parti del feto o della placenta (placenta) rimangono nell'utero, a Raschiamento per aborto fatto, cioè una raschiatura del feto rimanente. Questa procedura può essere visualizzata isteroscopicamente o verificata per completezza mediante ultrasuoni.
È necessario eseguire un campione uterino prima di un'inseminazione artificiale?
Nei pazienti che sospettano possibili restrizioni nelle condizioni di impianto dell'utero, si raccomanda che prima di un'inseminazione artificiale pianificata (Fecondazione in vitro (IVF)) per eseguire un'endoscopia diagnostica. In questo modo, eventuali ostacoli all'impianto embrionale come miomi, polipi, ecc. Possono essere scoperti e trattati successivamente.
Ciò consente di ottimizzare le condizioni di impianto e di aumentare la percentuale di successo di una FIVET. Inoltre, il riflesso può essere utilizzato per determinare la natura individuale della cavità uterina e quindi l'area migliore per il successivo trasferimento dell'embrione.
Maggiori informazioni su: Fecondazione in vitro
Uteroscopia dopo un aborto spontaneo
Dopo un aborto, può essere utile un campione uterino. L'obiettivo qui è quello di trovare eventuali residui di frutta e placenta e, se necessario, mediante raschiatura (curettage) completamente. Questo può ridurre il rischio di infezioni. Può anche con aborti ripetuti, i cosiddetti aborti abitualiche hanno eseguito l'isteroscopia per scopi diagnostici.
In questo modo si possono determinare le possibili cause della tendenza all'aborto e si possono trovare potenziali ostacoli all'impianto nella cavità uterina. Idealmente, possono essere rimossi con la stessa procedura, ad esempio se sono presenti ostacoli anatomici.
Durata di un campione uterino
La durata di un'endoscopia dipende dall'indicazione sottostante. Se si tratta solo di un intervento diagnostico, l'esame da parte di un medico esperto dura circa cinque minuti. Se invece è prevista la raschiatura, la durata dell'operazione è di circa 15-30 minuti.
Sono ablazioni (resezioni) Se necessario, l'endoscopia può richiedere fino a 45 minuti. Tutti i dati riportati si riferiscono a casi normali; in caso di complicanze o peculiarità anatomiche, la durata dell'intervento uterino può essere prolungata di conseguenza.
È un vantaggio in denaro?
Il rimborso dei costi di un'isteroscopia dipende in gran parte dall'indicazione. Nei casi giustificati dal punto di vista medico, di solito si tratta di prestazioni in denaro. Questi includono, ad esempio, l'uteroscopia come parte di aborti spontanei e la rimozione di miomi o polipi.
Tuttavia, se l'esame viene effettuato per motivi personali, come nel contesto di un trattamento di fertilità, il paziente potrebbe dover sostenere personalmente i costi. In generale, è consigliabile chiarire la questione dei costi con la propria compagnia di assicurazione sanitaria prima dell'esame.
