Artrite reattiva

Sinonimi

Sindrome di Reiter
Engl. = artrite reattiva

definizione

Il artrite reattiva è uno dei quadri clinici reumatologici (reumatismo) e rientra nella categoria di spondiloartropatie. In particolare, si capisce per uno artrite reattiva un' malattia infiammatoria delle articolazioni con liquido sinoviale sterileche dopo a gastrointestinale batterico o infezione urogenitale si verifica.

Le infezioni gastrointestinali colpiscono lo stomaco o l'intestino, i reni urogenitali o il tratto urinario.
Il liquido sinoviale sterile o asettico significa che non si trovano agenti patogeni nell'articolazione. Nell'artrite reattiva, tuttavia, a volte è possibile rilevare alcune parti dell'agente patogeno, principalmente acidi nucleici (DNA o RNA).

frequenza

UN artrite reattiva si sviluppano dopo alcune infezioni gastrointestinali o urogenitali causate da batteri dal due al tre percento Dei pazienti. L'incidenza dell'artrite reattiva è Da 30 a 40 ogni 100.000 abitanti.
Non esiste un cluster di genere Uomini e donne sono la stessa cosa spesso affetto da artrite reattiva, tuttavia, vi è una maggiore incidenza della malattia nelle persone più giovani.

cause

La causa dell'artrite reattiva è una predisposizione genetica; si instaura così nei geni una maggiore suscettibilità a questa malattia. Questo può essere visto dall'evidenza di alcuni fattori in sangue dei malati. Questi fattori sono HLA-B27, l'antigene leucocitario umano di tipo B 27. Questi antigeni sono Proteine ​​MHC di classe I., che si trovano sulla superficie di quasi tutte le cellule e svolgono un ruolo importante in sistema immunitario gioco del corpo.
Inoltre, quando si sviluppa l'artrite reattiva, c'è un'infezione scatenante che si manifesta nel tratto urinario o nel tratto gastrointestinale.
Conta sulle vie urinarie Gonorrea ad esempio uretrite non gonorrheic per. La gonorrea si sviluppa dopo uno Infezione gonococcica, uno uretrite non gonorrica è finito Chlamydia e micoplasma (Ureaplasma urealyticum) causato.
Infezioni gastrointestinaliDopo di che può verificarsi l'artrite reattiva includono, tra gli altri Infezioni da Yersinia, Salmonella, Shigella o Campylobacter jejuni.
Alcune di queste infezioni batteriche persistono nel corpo e causano artrite reattiva se sono geneticamente predisposte.
L'esatta relazione tra infezione e artrite reattiva non è chiara, ma esiste due ipotesi a questo proposito. La prima ipotesi è che se sviluppi l'artrite reattiva, ci sarà a Reattività crociata tra i componenti batterici e queste strutture cellulari umane simili. Ciò significa che il sistema immunitario è stato sensibilizzato ai componenti patogeni dopo l'infezione batterica e successivamente confonde i componenti delle cellule umane - che sono strutturalmente simili a questi - con quelli batterici. Di conseguenza, viene innescata una reazione immunitaria diretta contro queste strutture umane, che a sua volta si manifesta come artrite reattiva.
UN seconda ipotesi sulla patogenesi dell'artrite reattiva include la considerazione teorica che i componenti del patogeno rimangono nelle cellule sinoviali e quindi innescano anche una reazione immunitaria nel corpo, che si manifesta come artrite reattiva.

Sintomi

Il quadro clinico dell'artrite reattiva di solito si verifica da due a sei settimane dopo l'infezione sopra. L'artrite come Infiammazione delle articolazioni è localizzato principalmente sulle gambe (Ginocchio, articolazioni della caviglia), meno spesso al Articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Nella maggior parte dei casi, l'artrite reattiva presenta un'immagine asimmetrica, il che significa che le stesse articolazioni su entrambi i lati non sono interessate in parallelo, ad esempio solo un'articolazione del ginocchio. Spesso è interessata solo un'articolazione (monoartrite).
L'infiammazione si manifesta sotto forma di Dolore, rigonfiamento, Arrossamento, surriscaldare ad esempio Restrizione della mobilità. La rigidità articolare si verifica principalmente al mattino e viene quindi chiamata Rigidità mattutina designato.
A volte, ad esempio, disturbi aspecifici possono accompagnare il quadro dell'artrite febbre, Esaurimento e sensazione generale di malattia. Inoltre puoi Infiammazione degli attaccamenti dei tendini o Guaine tendinee (Entesopatia, tendovaginite), Infiammazione dell'articolazione sacroiliacaSIJ (articolazione sacroiliaca) (sacroileite) o anche Coinvolgimento degli organi interni (cuore, rene) sono aggiunti.
Il 30% dei malati di artrite reattiva ha altri sintomi, che presi insieme Sindrome di Reiter modulo. Questi includono:

• Artrite reattiva
• uretrite = Infiammazione del uretra
• Congiuntivite / Irite = Congiuntivite / infiammazione dell'iride (em occhio)
• Reiter dermatosi = Cambiamenti della pelle sulla mucosa genitale (Balanitis circinata), sui palmi e sulle piante dei piedi (Cheratoma blennorrhagicum) o su tutto il corpo (come la psoriasi), Ulcere aftose della mucosa orale

Se esistono i primi tre sintomi, si parla di una triade Reiter, se si aggiunge la dermatosi, questa si chiama Reiter tetrade.

diagnosi

L'artrite reattiva viene diagnosticata per la prima volta con l'aiuto dell'anamnesi e dei sintomi clinici. Questo è completato dal laboratorio, che Valori di infiammazione (CRP, BSG) e HLA-B27 comprende. Inoltre, se si sospetta un'artrite reattiva, si può provare quella iniziale Infezione mediante PCR (Reazione a catena della polimerasi), Cultura (Coltivazione dell'agente patogeno) o sierologia (Rilevazione di anticorpi), sebbene questo sia per lo più guarito al momento della diagnosi e non sia più possibile ottenere un risultato positivo.
Utilizzando tecniche di imaging (roentgen, CT, MRI, Ultrasonico) si possono escludere altre cause.

terapia

Il Trattamento dell'artrite reattiva include da un lato il Riparazione delle infezioni con rilevamento positivo del patogeno, d'altro canto terapia sintomatica. Il controllo dei patogeni avviene a seconda del tipo di antibiotico batterico (Terapia antibiotica)
Il trattamento sintomatico dell'artrite reattiva viene sospeso Fisioterapia (ad esempio terapia del freddo), Gestione del dolore (FANS) e se i FANS non sono sufficientemente efficaci immunosoppressori (glucocorticoidi , sulfasalazina) insieme.

previsione

Nell'80% dei casi, l'artrite reattiva guarisce dopo un anno. Meno sintomi ci sono, più favorevole è la prognosi. Recidive di artrite reattiva può verificarsi dopo stress o nuove infezioni e colpire dal 20 al 70% dei malati.