Sindrome di Grey
definizione
The Grey Syndrome (anche: Sindrome di Gray) descrive una malattia acuta nei neonati prematuri o nei neonati che può manifestarsi dopo la somministrazione dell'antibiotico cloramfenicolo. Il cloramfenicolo viene scomposto nel fegato.
Poiché il fegato del neonato non ha ancora assunto la sua piena funzionalità, l'antibiotico non può essere sufficientemente scomposto in modo che si accumuli nell'organismo del bambino.
Si verificano sintomi potenzialmente letali.
cause
Il fattore scatenante della malattia è la somministrazione dell'antibiotico cloramfenicolo. Viene utilizzato, ad esempio, per il trattamento di gravi malattie infettive come tifo, difterite, malaria e meningite.
A causa di numerosi effetti collaterali, viene utilizzato solo in Germania in forma locale (unguento per gli occhi). Anche in questo caso, tuttavia, è necessario prestare attenzione. La ragione della sindrome di Grey è il fegato non ancora completamente funzionante del neonato.
Per abbattere il cloramfenicolo, il fegato deve garantire che il farmaco diventi più solubile in acqua e possa quindi essere escreto attraverso i reni. Questo processo è chiamato glucuronidazione designato.
Tuttavia, questo può essere eseguito solo dal fegato del neonato intorno al terzo mese di vita. Pertanto, l'antibiotico non può essere scomposto e si accumula, causando avvelenamento (Intossicazione). Il cloramfenicolo può passare nel latte materno nelle madri che allattano che assumono il farmaco. Pertanto, le madri che allattano non dovrebbero assumere cloramfenicolo.
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aspirina
L'aspirina® non ha un ruolo nella sindrome di Grey. Ma probabilmente con la sindrome di Reye. Ciò colpisce principalmente i bambini di età compresa tra i 4 ei 10 anni che soffrono di un'infezione virale delle vie respiratorie superiori.
Il fattore scatenante per la sindrome di Reye è presumibilmente la somministrazione di Aspirina® quando il bambino viene contemporaneamente infettato da virus della varicella zoster (fattore scatenante della varicella) o virus influenzali (virus influenzali). La sindrome di Reye inizia con vomito, febbre, sonnolenza e, nei bambini più piccoli, pianto vigoroso. Possono verificarsi convulsioni e coma. Il cervello si infiamma nel tempo (Encefalite).
La sindrome di Reye è spesso fatale. Solo un rapido inizio di terapia intensiva sintomatica può prevenire la morte. A causa della sindrome di Reye, l'Aspirina® non deve mai essere usata nei bambini con un'infezione febbrile senza aver prima contattato il medico curante (pediatrico). Il paracetamolo è quindi una migliore alternativa all'Aspirina® per abbassare la febbre e alleviare il dolore nei bambini.
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Sintomi
Il sintomo principale della sindrome di Gray è un ingrigimento della pelle. Da qui deriva il nome della malattia. Inoltre, ci sono alcuni altri sintomi che interessano anche diversi sistemi di organi.
Questi sono principalmente:
- Ipotermia
- bassa pressione sanguigna
- Perdita di appetito
- Disturbi respiratori
- Nausea e vomito
- Le dita delle mani e dei piedi e il viso sono blu
- così come insufficienza circolatoria.
terapia
L'unica terapia è la sospensione immediata dell'antibiotico scatenante cloramfenicolo. Non esiste un antidoto specifico per il trattamento della sindrome di Grey, quindi la terapia è principalmente orientata al controllo dei sintomi, a un attento monitoraggio ea cure mediche intensive.
In questo modo, secondo le possibilità della medicina di terapia intensiva, ciascuno dei sintomi di cui sopra viene trattato nel miglior modo possibile. Nei casi più gravi, potrebbe anche essere necessario utilizzare procedure di sostituzione renale (note come dialisi) per rimuovere il farmaco dal flusso sanguigno del bambino.
previsione
La malattia è potenzialmente pericolosa per la vita.
Fortunatamente, è diventato estremamente raro in questi giorni, poiché i rischi del cloramfenicolo per gli adulti e soprattutto per i neonati sono noti e il farmaco non viene quasi mai utilizzato.
