Ghiandole salivari

Sinonimi

Sputo, saliva

Classificazione

Sotto il termine "ghiandole salivari" (Glandulae salivatoriae) sono tutte quelle ghiandole esocrine che producono la saliva e la secernono nella cavità orale. (In passato, tra le ghiandole salivari veniva annoverato anche il pancreas, una classificazione che è stata ora abbandonata, motivo per cui oggi si parla solitamente di saliva della bocca quando si parla di saliva.)

Nell'uomo viene fatta una distinzione tra ghiandole salivari grandi e piccole. Ci sono tre grandi ghiandole salivari, che sono organi propri e hanno un confine fisso: la ghiandola parotide (Ghiandola parotide), la ghiandola salivare mandibolare (Ghiandola sottomandibolare) e la ghiandola salivare sublinguale (Ghiandola sublinguale). Insieme, sono responsabili di circa il 90% della saliva prodotta. Il restante 10% è formato dalle piccole ghiandole salivari (ghiandole labiali, ghiandole delle guance, ghiandole della lingua, ghiandole del palato, ghiandole molari), che sono sparse quasi ovunque nella sottomucosa della mucosa orale.

Produzione e secrezione

Esistono due forme di saliva, da un lato la sieroso Saliva che tende a da sottile ad acquoso è e sotto l'influenza di parasimpatico Parte del sistema nervoso vegetativo sorge e il mucoso saliva (mucinosa), che è più probabile viscoso a viscoso è e sotto simpatico L'influenza è prodotta.
Il Ghiandola parotide è puro sieroso, quindi rilascia solo saliva sottile. Le altre due principali ghiandole salivari sono ghiandole miste, essendo la ghiandola salivare mandibolare siero-mucosa è, cioè consiste principalmente di aree che secernono saliva sierosa, mentre la ghiandola sublinguale come muco-sierose è chiamato perché ha più pezzi terminali che producono la saliva mucosa.
Tutti i condotti delle grandi ghiandole salivari si aprono infine nella cavità orale (le ghiandole salivari sublinguali e mandibolari hanno un condotto comune, la cui estremità è sotto la lingua; il condotto della ghiandola parotide si apre nella mucosa opposta al 1. Molare superiore), motivo per cui qui si trova una miscela di diversi tipi di saliva.

Attraverso la produzione di saliva, le ghiandole salivari svolgono importanti funzioni nell'ambito della digestione, della difesa e dell'igiene dentale.

funzione

Ci sono molte ghiandole salivari all'interno del corpo umano. Questi possono assumere una funzione diversa. La funzione più importante delle ghiandole salivari all'interno del cavo orale è la produzione e la secrezione di una secrezione fluida da viscoso a sottile. Questa secrezione serve, tra le altre cose, a inumidire la cavità orale. Inoltre, una funzione delle ghiandole salivari del cavo orale è quella di mantenere il chimo umido e lubrificante durante i pasti. In questo modo si facilita l'atto di deglutizione e il trasporto del cibo tra l'esofago e l'ingresso dello stomaco.

La funzione delle ghiandole salivari all'interno del cavo orale include anche la produzione e la secrezione di alcuni enzimi. Gli enzimi rilevanti in questo contesto appartengono al gruppo delle cosiddette "amilasi". Questi enzimi hanno proprietà di scissione dell'amido e per questo consentono di iniziare la digestione, che inizia già all'interno del cavo orale.

Inoltre, c'è una funzione cruciale delle ghiandole salivari, o saliva, come Tampone acido-base agire all'interno della cavità orale. Il normale valore del pH del cavo orale può essere modificato mangiando vari cibi. Tipicamente il pH nella cavità orale dovrebbe essere intorno a 7 (area neutra). Se il pH scende, possono verificarsi processi di demineralizzazione sulla superficie delle radici dei denti a un valore di circa 6,7. A partire da un valore di pH di circa 5,5, lo smalto dei denti può anche essere danneggiato in modo irreversibile. L'aumento del pH può anche avere un impatto negativo sulla salute orale.

In questo contesto le ghiandole salivari hanno la funzione di adattare la produzione di saliva alle condizioni ambientali. Questo viene fatto controllando la viscosità della secrezione. Per poter tamponare efficacemente, la saliva rilasciata può avere un contenuto di liquidi e / o proteine ​​maggiore o minore.

In definitiva, la saliva secreta dalle ghiandole salivari ha anche una funzione depurativa. La secrezione di liquidi particolarmente sottile può lavare intorno ai singoli denti e in questo modo rimuovere i residui di cibo.

Malattie delle ghiandole salivari

Una varietà di malattie può verificarsi nell'area delle ghiandole salivari.

• Tumori: I tumori delle ghiandole salivari si dividono in neoplasie benigne (adenomi) e maligne (adenocarcinomi). Circa l'80% di questi cambiamenti colpisce la ghiandola parotide. Il tumore più comune delle ghiandole salivari è il cosiddetto adenoma pleomorfo, che è un tumore misto che si manifesta principalmente nelle donne. Sebbene sia principalmente benigno, di solito viene rimosso precocemente per prevenire la degenerazione. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico, circa il 10% dei pazienti presenta ricadute. I tumori maligni si sviluppano spesso sotto l'influenza delle radiazioni e di solito richiedono una generosa rimozione del tessuto ghiandolare, che di solito non è priva di rischi, poiché l'importante nervo facciale, ad esempio, scorre attraverso la ghiandola parotide, che corre un rischio molto elevato di essere ferito durante un'operazione.

• Calcoli salivari: nei dotti della ghiandola salivare, calcoli salivari (sialolitiasi) venire. La ghiandola salivare mandibolare è più frequentemente colpita, con circa l'80%. Le pietre sono principalmente causate da una composizione errata della saliva (Dyschyly), il loro componente principale è solitamente il fosfato di calcio e non sono infrequenti. Nella maggior parte dei casi, i calcoli salivari possono essere operati in modo relativamente facile o, più recentemente, schiacciati con l'aiuto di onde d'urto ultrasoniche, dopo di che il corpo può rimuovere i piccoli frammenti stessi. Una prolungata esistenza di calcoli salivari favorisce l'insorgenza di un'infiammazione delle ghiandole salivari attraverso una colonizzazione secondaria con germi (scialoadenite).

• Infiammazione delle ghiandole salivari: di gran lunga la più rilevante per la pratica medica quotidiana (ma fortunatamente non troppo comune al giorno d'oggi a causa della vaccinazione introdotta) è l'infiammazione delle ghiandole parotidi, che è innescata dal virus della parotite. In questa malattia, la ghiandola salivare colpita si gonfia e fa male. Una complicanza temuta qui è la lacerazione del condotto, che porta alla fuoriuscita di saliva nel tessuto adiacente e può causare la formazione di una cisti salivare. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la ghiandola parotide guarisce da sola senza danni permanenti. Più pericolose nel contesto della parotite sono le complicazioni che possono avvenire al di fuori della ghiandola parotide, vale a dire la diffusione ai testicoli, che qui provoca un'infiammazione molto dolorosa (orchite) o anche il coinvolgimento del cervello che porta all'encefalite.

• Malattie autoimmuni: nella sindrome di S jögren della malattia autoimmunologica, varie ghiandole facciali sono limitate nella produzione di secrezioni, motivo per cui si verificano secchezza delle fauci, secchezza degli occhi (possibilmente con congiuntivite) e infiammazione delle ghiandole lacrimali. Classicamente, la ghiandola parotide inizialmente si gonfia nelle persone colpite prima di ridursi definitivamente di dimensioni (atrofia). Si presume che questa sindrome sia basata sulla presenza di autoanticorpi diretti contro l'epitelio del dotto delle ghiandole. Oltre ai sintomi sopra menzionati, i pazienti spesso manifestano anche infiammazioni articolari (poliartrite) e dolore. Questa malattia viene solitamente diagnosticata prelevando tessuto (biopsia) dalla cavità orale.

• Gonfiore: il gonfiore delle ghiandole salivari può anche avere cause non infiammatorie. Questi includono gli effetti collaterali di alcuni farmaci (ad esempio beta bloccanti), disturbi metabolici come l'ipertiroidismo (Ipertiroidismo) o diabete mellito o abuso di alcol.

Infiammazione delle ghiandole salivari

L'infiammazione delle ghiandole salivari è una delle malattie più comuni che si verificano nelle ghiandole salivari arricchite. In generale sono soprattutto persone anziane e / o immunocompromesse affetto da processi infiammatori nell'area delle ghiandole salivari.

Il cause che portano allo sviluppo di un'infiammazione delle ghiandole salivari possono variare. Nella maggior parte dei casi si trova questo disturbo batterico o agenti patogeni virali sottostante il circa il Cavità orale ascendere nelle ghiandole salivari. Nel caso della genesi batterica principalmente gioca stafilococchi e streptococchi un ruolo cruciale. I patogeni virali più comuni che causano l'infiammazione delle ghiandole salivari sono Coxsacki- e parotite-I virus.

Includere anche pietre più piccole che rimangono bloccati nei dotti delle ghiandole salivari sono le cause più comuni di infiammazione delle ghiandole salivari. Nel corso di questo trasferimento si tratta Contropressione del segretario delle ghiandole salivari e all'accumulo di grandi quantità di questo segretario entro le glandule. La secrezione alla fine forma il terreno fertile ideale all'interno delle ghiandole salivari per i patogeni batterici che causano l'infiammazione delle ghiandole salivari.

Inoltre il can Rigonfiamento e tumori Frena il normale deflusso delle secrezioni e porta a un'infiammazione delle ghiandole salivari attraverso lo stesso meccanismo.

Oltre a queste, possono essere varie anche le cause dello sviluppo di processi infiammatori all'interno delle ghiandole salivari Malattie autoimmuni causa problemi. Il classico esempio di una tale malattia autoimmune è fibrosi cistica (Fibrosi cistica). Nel corso di questa malattia, c'è una perdita di funzioni speciali Canali di cloruro e un associato ispessimento della saliva.

Inoltre, varie malattie e comportamenti sottostanti possono aumentare il rischio di processi infiammatori che si sviluppano all'interno delle ghiandole salivari. Le malattie ei comportamenti sottostanti rilevanti in questo contesto includono:

• Diabete mellito
• gotta
• Eccesso di ioni calcio
• Uso del tabacco
• Consumo di alcool

Di regola, l'infiammazione delle ghiandole salivari si verifica rigorosamente su un lato di una delle due grandi ghiandole salivari.

Nei pazienti affetti c'è a improvviso sviluppo di sintomi con forte Rigonfiamento e Dolore. In genere, la maggior parte delle persone colpite osserva l'insorgenza dei sintomi durante o immediatamente dopo aver mangiato. Inoltre, i processi infiammatori all'interno di una delle ghiandole salivari portano a a Restrizione dell'apertura della bocca.

In caso di grave infiammazione delle ghiandole salivari, possono essere presenti anche sintomi generali febbre, brividi e mal di testa si verificano.

Il Trattamento dell'infiammazione delle ghiandole salivari dipende dalla malattia causale. Piccoli Pietre salivari può spesso attraverso un file Stimolazione della produzione di saliva e l'esecuzione di massaggi succhi si risolvono. Infezioni batteriche di solito ne richiedono uno trattamento antibiotico. In caso di infiammazione delle ghiandole salivari indotta in modo vitale, può essere utilizzata solo la terapia sintomatica.

Calcolo delle ghiandole salivari

Il Formazione di una pietra della ghiandola salivare può avere gravi conseguenze. Ad esempio, una piccola pietra può essere espulsa dalla ghiandola salivare e rimanere bloccata nei suoi condotti. Di conseguenza, c'è un file Blocco del normale passaggio di secrezione. La saliva versata si accumula e inizia ad occupare la ghiandola. Ciò fornisce il terreno fertile ideale per patogeni batterici che si depositano nelle ghiandole salivari, si moltiplicano e processi infiammatori causa.

La formazione di una pietra della ghiandola salivare può varie cause avere. Soprattutto uno Limitazione della produzione di saliva di fila uno pronunciata mancanza di liquidi svolge un ruolo cruciale in questo contesto.

Una pietra che è bloccata nel condotto delle ghiandole salivari non deve sempre causare disagio. Soprattutto nel caso di una pietra molto piccola, la secrezione ghiandolare può spesso scorrere oltre la pietra. Di regola, tuttavia, il passaggio costante della saliva porta a uno entro un certo periodo di tempo enorme aumento delle dimensioni della pietra salivare. Nel corso del tempo, la pietra sempre più grande inizia a bloccare completamente e uno il passaggio dell'esecuzione Infiammazione delle ghiandole salivari provocare. I pazienti con infiammazione della ghiandola salivare causata da una pietra di solito si sviluppano insorgenza improvvisa di dolore. Inoltre, si tratta di gonfiore visibile nell'area delle ghiandole salivari colpite.

UN trattamento L'infiammazione delle ghiandole salivari può avere successo solo se la pietra causale viene rimossa dal condotto delle ghiandole salivari. Per molti dei pazienti affetti, si tratta di uno Stimolazione della produzione di saliva possibile. Si consiglia ai pazienti affetti di bere una quantità sufficiente di liquidi. Il tasso crescente di secrezione di saliva può portare al lavaggio della pietra dal condotto delle ghiandole salivari. Possono anche essere prudenti Massaggi delle ghiandole salivari aiutare a scovare una pietra.

Se queste misure non raggiungono l'obiettivo, è necessario iniziare un altro metodo di trattamento il prima possibile. Anche una pietra che non può essere percepita dall'esterno spesso non può essere trattata aumentando il tasso di secrezione di saliva e richiede l'introduzione di altri metodi di trattamento.

Una delle misure più importanti nella terapia dei calcoli nelle ghiandole salivari è il cosiddetto "litotripsia extracorporea ad onde d'urto". Con questo metodo di trattamento, dall'esterno Onde sonore mira alla pietra e cerca di dividerla in frammenti più piccoli. I frammenti della pietra (concrezioni) vengono espulse attraverso il flusso regolare di saliva.

I pazienti che soffrono di molti e / o di calcoli ricorrenti nella ghiandola salivare possono avere il rimozione chirurgica delle ghiandole salivari colpite essere utile.

Ostruzione delle ghiandole salivari

Ad un Ostruzione delle ghiandole salivari può accadere per diversi motivi. La principale causa di ostruzione delle ghiandole salivari è il Formazione di calcoli salivari Inoltre, il can gonfiore grave all'interno delle ghiandole salivari e / o nel tessuto circostante portano a un blocco delle ghiandole salivari.

Alcuni pazienti ne sviluppano uno sviluppando uno Ulcera ha causato l'ostruzione delle ghiandole salivari. Queste ulcere possono essere entrambe le cose benigno, così come vizioso essere (tumori).

In definitiva, indipendentemente dalla malattia sottostante, il Backwater della secrezione scaricata l'effettiva stitichezza. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi si verificano i sintomi tipici di un blocco delle ghiandole salivari durante o subito dopo aver mangiato sopra. I classici sintomi che indicano un blocco delle ghiandole salivari includono gonfiore locale e Dolore. Inoltre, a seconda di quale delle ghiandole salivari è bloccata, può portare a a Compromissione dell'apertura della bocca venire. I pazienti che soffrono dei sintomi classici dovrebbero ottenerne uno il prima possibile Specialista e chiarire il problema sottostante. In questo modo, nella maggior parte dei casi, si possono prevenire complicazioni e / o danni consequenziali. In ultima analisi, il trattamento si basa sempre sulla malattia sottostante.