Insufficienza placentare
Definizione: cos'è l'insufficienza placentare?
L'insufficienza placentare è un disturbo del cosiddetto circolazione fetomaterna. Durante la gravidanza c'è uno scambio costante di prodotti metabolici tra madre e bambino, che viene mantenuto dalla placenta e dal cordone ombelicale. Per questo, una placenta funzionante è essenziale.
Per vari motivi, il flusso sanguigno alla placenta è disturbato nell'insufficienza placentare e lo scambio di sostanze non può più avvenire correttamente. Per definizione, viene fatta una distinzione tra insufficienza placentare acuta e cronica.
Mentre nell'insufficienza placentare acuta un evento improvviso, come un prolasso del cordone ombelicale, porta ad un'interruzione del metabolismo, l'insufficienza placentare cronica si sviluppa gradualmente sulla base di malattie generali della madre. L'insufficienza placentare è una condizione minacciosa sia per la madre che per il bambino e deve quindi essere trattata.
Quali sintomi di accompagnamento indicano insufficienza placentare?
L'insufficienza placentare spesso è priva di disturbi e sintomi, così che di solito vengono rivelati durante i controlli medici preventivi. La donna incinta di solito non nota l'insufficienza placentare. Ci sono poi cambiamenti caratteristici nello spettacolo ecografico e CTG, che indicano insufficienza placentare.
L'insufficienza placentare acuta o la sua causa possono essere caratterizzati dalla comparsa di vari sintomi. Il distacco prematuro della placenta può manifestarsi come dolore pelvico improvviso e grave, ansia, contrazioni eccessive (tempesta di gola) e possibilmente sanguinamento vaginale scuro. La massiccia perdita di sangue può portare a shock.
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Un cosiddetto Placenta previa, che può anche essere associata a insufficienza placentare acuta, di solito si manifesta come un sanguinamento vaginale indolore, rosso vivo, con altro benessere della donna incinta.
La sindrome da compressione della vena cava inferiore spesso causa vertigini o addirittura svenimenti.
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Dolore nell'insufficienza placentare
L'insufficienza placentare è solitamente indolore. L'insufficienza placentare cronica, in particolare, non causa sintomi clinici come il dolore ed è quindi rilevabile solo durante gli esami regolari del ginecologo.
L'insufficienza placentare acuta può causare sintomi e anche il dolore è raro.
Il lavoro pesante (tempesta di travaglio), durante il quale può verificarsi insufficienza placentare, è associato al dolore. Il distacco prematuro della placenta può anche essere associato a un forte dolore pelvico. Tuttavia, il dolore non è necessariamente presente all'inizio del sanguinamento.
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Altre condizioni in cui si verifica un'insufficienza placentare acuta, come la sindrome da compressione della vena cava o il sanguinamento della placenta previa, non causano dolore.
Preemplampsia e insufficienza placentare
La preeclampsia è una malattia associata alla gravidanza associata ad un aumentato rischio di insufficienza placentare cronica. La malattia, che è una delle malattie ipertensive della gravidanza, è associata a valori di pressione alta e alla cosiddetta proteinuria.
I valori di pressione alta si verificano per la prima volta dalla 20a settimana di gravidanza in donne che non hanno la pressione alta al di fuori della gravidanza. La proteinuria è la comparsa di grandi quantità di proteine nelle urine. La preeclampsia è una malattia grave, la cui origine non è ancora del tutto chiara. Ha un effetto negativo sulla funzione placentare e può provocare insufficienza placentare.
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Terapia dell'insufficienza placentare
Il trattamento dell'insufficienza placentare varia a seconda che si tratti di un evento acuto o cronico. Inoltre, anche la causa dell'insufficienza placentare è determinante per la terapia.
L'insufficienza placentare acuta deve essere controllata immediatamente, poiché è pericolosa per la vita del bambino. Se l'apporto di ossigeno non può essere controllato da misure come sdraiarsi sul lato sinistro in caso di sindrome da compressione della vena cava o farmaci per prevenire le contrazioni in caso di una tempesta di contrazioni, è necessario eseguire immediatamente un taglio cesareo di emergenza.
In caso di insufficienza placentare cronica, una causa dovrebbe essere determinata il prima possibile per intraprendere una terapia causale. Ciò può includere, ad esempio, impostazioni rigorose della glicemia e della pressione sanguigna. Anche il monitoraggio e il contenimento fisico della donna incinta fino al parto sono molto importanti. Anche qui, tuttavia, può verificarsi in qualsiasi momento una pericolosa mancanza di ossigeno. In questo caso, viene eseguito un taglio cesareo.
Durata dell'insufficienza placentare
L'insufficienza placentare acuta si sviluppa soprattutto nell'ultimo trimestre di gravidanza e porta a gravi conseguenze in pochi minuti e ore. Non è un quadro clinico permanente, ma un evento molto acuto che richiede cure mediche immediate.
In caso di insufficienza placentare cronica, invece, la situazione metabolica disturbata si sviluppa nell'arco di giorni, settimane e anche mesi. L'obiettivo è determinare rapidamente la causa e, se possibile, eliminarla per contrastare questo sviluppo.
In caso di uno stato acuto di carenza di ossigeno nel bambino (ipossia), di solito rimane solo il taglio cesareo di emergenza (Sezione di emergenza), lasciato a padroneggiare la situazione.
Cause di insufficienza placentare
L'insufficienza placentare può avere varie cause. Viene fatta una distinzione tra insufficienza placentare acuta e cronica. Diversi meccanismi e quadri clinici sono responsabili dell'interruzione del metabolismo.
L'insufficienza placentare acuta porta a una carenza di ossigeno pericolosa per la vita nel bambino in pochi minuti e ore.
La causa è un evento acuto, come un prolasso del cordone ombelicale o un avvolgimento del cordone ombelicale. In caso di prolasso del cordone ombelicale, parti del cordone ombelicale si trovano tra la parte precedente del bambino (di solito la testa) e la parete pelvica materna. Lì il cordone ombelicale può essere strappato e il flusso sanguigno tra madre e figlio viene interrotto. È simile quando il cordone ombelicale è avvolto intorno a te o al corpo del bambino. Il rischio di un simile incidente è particolarmente alto in caso di gravidanze multiple, una situazione anormale (Anomalia della situazione) del bambino o un eccesso di liquido amniotico (polidramnios) elevato.
Un'altra causa di insufficienza placentare acuta è la cosiddetta sindrome da compressione della vena cava. Questo è un intrappolamento della vena cava inferiore (Vena cava inferiore), che trasporta il sangue deossigenato dalla circolazione del corpo al cuore. Soprattutto nell'ultimo trimestre di gravidanza, può essere facilmente strappato dall'utero in crescita. Pertanto, le donne incinte dovrebbero preferire sdraiarsi sul lato sinistro. Altre possibili cause di insufficienza placentare acuta sono il distacco prematuro della placenta, eclampsia, troppo travaglio (tempesta di travaglio) o sanguinamento della placenta previa. Nella placenta previa, la placenta è molto lontana dalla cervice e può, come complicazione, causare sanguinamento abbondante durante la gravidanza.
L'insufficienza placentare cronica di solito deriva da malattie generali o gravidiche della madre, che peggiorano gradualmente la situazione della circolazione sanguigna tra madre e figlio. Esempi di tali malattie generali sono il diabete mellito, l'ipertensione, l'anemia (anemia), Fibromi dell'utero ma anche fumo.
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Anche malattie particolari della gravidanza possono provocare tale insufficienza placentare cronica. Questi includono malattie della gravidanza associate all'ipertensione, come la preeclampsia o l'ipertensione indotta dalla gravidanza. Anche una gravidanza troppo lunga (trasmissione) è una possibile causa.
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Fumare durante la gravidanza
Il fumo è un fattore di rischio per molte malattie diverse, anche durante la gravidanza. Il fumo può anche essere la causa dell'insufficienza placentare. La situazione di cattiva circolazione che viene data ai fumatori a causa del consumo di tabacco può provocare un'insufficienza placentare cronica. Non solo l'influenza diretta sulla situazione della circolazione sanguigna sembra giocare un ruolo in questo contesto. Il fumo provoca lo sviluppo di vari prodotti metabolici e processi infiammatori nel corpo, che hanno anche un'influenza sulla funzione della placenta.
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Diagnosi di insufficienza placentare
L'insufficienza placentare acuta è particolarmente evidente nell'esame ecografico e nei cambiamenti nel CTG. Il CTG misura il travaglio della madre e la frequenza cardiaca del bambino. Nell'insufficienza placentare acuta, il bambino è bradicardico, quindi il battito cardiaco viene rallentato. Un tale rallentamento della frequenza cardiaca nel CTG è anche chiamato decelerazione. Ciò è causato dall'insufficiente apporto di ossigeno (L'ipossia) con insufficienza placentare.
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Ad esempio, l'esame ecografico può rivelare la dissoluzione prematura della placenta. L'ecografia Doppler mostra cambiamenti insoliti nel flusso sanguigno alla placenta.
L'insufficienza placentare cronica si manifesta con vari cambiamenti che possono essere visti sugli ultrasuoni. Calcificazione della placenta e una piccola quantità di liquido amniotico (oligoidramnios) sono anche tipici dell'insufficienza placentare cronica. Lo sviluppo fisico del bambino (biometrica) giudicato. C'è uno sviluppo di carenza a causa della cattiva circolazione sanguigna.
Cosa vedi negli ultrasuoni?
L'esame ecografico (ecografia) svolge un ruolo molto importante nella diagnosi dell'insufficienza placentare. Vengono valutate diverse cose come la quantità di liquido amniotico, lo sviluppo fisico del bambino e l'aspetto della placenta stessa.
In caso di insufficienza placentare cronica, il bambino sta sviluppando un deficit, che può essere determinato utilizzando vari parametri come la lunghezza della corona e della groppa, la lunghezza del femore (lunghezza del femore), la circonferenza del torace (circonferenza del torace) e il diametro del cervelletto.
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L'ecografia viene utilizzata anche per determinare la quantità di liquido amniotico, che può essere ridotta in caso di insufficienza placentare. Questo è noto come Oligodydramnios.
Quando si valuta la placenta stessa, è possibile identificare varie anomalie. Le calcificazioni così come una ridotta dimensione e spessore della placenta suggeriscono un'insufficienza placentare. Una placenta a monte (Placenta previa) o si riconosce un distacco precoce della placenta.
Si può prevenire l'insufficienza placentare?
L'insufficienza placentare può sorgere a causa di varie cause. Alcune cause possono essere prevenute attivamente, ma purtroppo non altre.
L'astinenza (rinuncia) a droghe, alcol e tabacco sono misure importanti per prevenire l'insufficienza placentare. Evitando queste sostanze nocive, la futura mamma ha una grande influenza sulla propria salute e su quella del bambino.
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Anche una dieta povera di proteine o la malnutrizione in generale possono compromettere la funzione della placenta. Le donne incinte quindi non dovrebbero seguire una dieta e dovrebbero valutare una dieta sana ed equilibrata.
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Inoltre, le donne in stato di gravidanza pesante dovrebbero fare attenzione a non sdraiarsi sulla schiena per lunghi periodi di tempo, poiché ciò può portare alla sindrome da compressione della vena cava. Stare sdraiati a sinistra dovrebbe essere preferito quando si è sdraiati.
Inoltre, è molto importante partecipare ai controlli regolari durante la gravidanza. Se sono presenti malattie generali come diabete, malattie renali o anemia, è importante rivedere regolarmente il trattamento e discutere le condizioni della malattia con il medico curante.
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Qual è il rischio di ripetizione se ho già una licenza di registrazione?
La prognosi e il rischio di recidiva dell'insufficienza placentare possono variare notevolmente da caso a caso. Non è quindi così facile specificare un rischio generale di ripetizione. Dipende dalla causa dell'insufficienza placentare.
Malattie materne croniche, fumo o malattie legate alla gravidanza sono associati a un rischio generalmente aumentato di insufficienza placentare.Le donne che hanno già sofferto di insufficienza placentare in tali circostanze hanno un rischio maggiore di sviluppare un'altra insufficienza placentare rispetto alle donne senza questi fattori di rischio.
Tuttavia, l'insufficienza placentare acuta non deve necessariamente andare di pari passo con un aumento del rischio nelle gravidanze future.
Quali sono le conseguenze dell'insufficienza placentare per mio figlio?
L'insufficienza placentare è una condizione in cui il bambino può essere esposto a una carenza improvvisa. Una così improvvisa mancanza di ossigeno (L'ipossia) può essere rapidamente fatale e deve quindi essere controllato. Se l'apporto di ossigeno non può essere ripristinato rapidamente, viene eseguito un taglio cesareo.
L'insufficienza placentare cronica porta a una carenza strisciante nell'apporto di importanti nutrienti al bambino. Di conseguenza, il feto si sviluppa male. Tuttavia, fintanto che continua a svilupparsi ed è ancora nel quadro appropriato all'età, non vi è alcun pericolo acuto per la vita. Tuttavia, la causa dell'insufficienza placentare dovrebbe essere eliminata il prima possibile. Tuttavia, se la crescita si è interrotta, è necessario iniziare il parto.
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Se ci sono segni di ipossia, è necessario eseguire anche un taglio cesareo. Tuttavia, sembra che i bambini che sono stati esposti a insufficienza placentare nel grembo materno siano inclini a sviluppare determinate malattie con l'avanzare dell'età. Questi includono diabete, obesità, calcificazione vascolare e ipertensione. Tuttavia, questo non deve necessariamente essere il caso.
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