Esostosi di Haglund

definizione

esostosi (o esostosi singolare: da ex = out, out e os = bone) denotano sempre in medicina Sopra le gambe, così aggiuntivo ossa compatte, il dopo Al di fuori crescere.

Sig Patrik Haglund era un ortopedico e chirurgo svedese da cui prende il nome questa esostosi.

I termini Esostosi di Haglund, Sindrome di Haglund, Pseudoesostosi di Haglund può essere utilizzato come sinonimi.

anatomia

Uno di sette ossa di tarso è il calcagno (il calcagno). Questo forma il tacco. Sul calcagno, più precisamente sul Tuberosità calcaneare imposta il file Tendine d'Achille sopra. In quest'area può essere anche questo estensioni ossee (Esostosi) stanno arrivando. Un'esostosi sul bordo superiore del calcagno, dove si attacca il tendine di Achille, si distingue da un'esostosi sul bordo unico del calcagno. Si parla di cranico (superiore) risp. plantare (sulla suola) Sperone calcaneare.

L'esostosi di Haglund è il termine dato all'esostosi sul bordo superiore del calcagno nell'area della tuberosità calcaneare

frequenza

UN Esostosi di Haglund può essere a circa 10 percento della popolazione. Tuttavia, non tutte le persone colpite soffrono dei sintomi tipici della sindrome di Haglund.

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Causa e origine = etiopatogenesi

Nel Esostosi di Haglund (anche Tacco Haglund) c'è una maggiore ossificazione alla base del Tendine d'Achille al taccoche rende il malato soprattutto quando si indossano le scarpe Tenerezza sentire in questa zona.
La causa dell'ossificazione non è stata ancora completamente chiarita. Per uno, c'è la teoria che l'esostosi di Haglund innato altri esperti sospettano che anche la malattia sia secondaria Sovraccarico il tendine d'Achille con il seguente Tendinite d'Achille o malamente seduto Calzature può essere causato. Si discute se una combinazione di questi fattori possa essere anche la causa, se l'esostosi di Haglund sia parzialmente congenita e possa essere peggiorata da un errato / eccessivo stress del tallone.
Questa teoria è supportata dal fatto che l'esostosi di Haglund è molto comune ragazzi, fisicamente attivo Le persone si verificano. La pressione del bordo della scarpa sugli attacchi tendinei calcificati in particolare provoca dolore ed è spesso secondaria Borsite in quest 'area. Questi si manifestano in grave disagio durante la deambulazione, forte dolore da pressione e, in molti casi, gonfiore, arrossamento e surriscaldamento del tessuto.

Sintomi

Non tutte le persone con uno Esostosi di Haglund soffre di disturbi che possono essere ricondotti a questo osso sporgente.

trigger per Sintomi può essere troppo forte stress atletico, calzature sbagliate (pressione cronica sull'area di esostosi) o Piedi disallineati essere.

La tensione costante sulle strutture circostanti porta a lamentele caratteristiche. Il motivo è uno irritazione fino a infiammazione del Tendine d'Achille, di Bursa tra il tendine di Achille e il calcagno (borsa subachillea, in caso di infiammazione si parla di borsite subachillea) o il periostio del calcagno.

Ciò è evidente dai seguenti sintomi:

• Dolore alla pressione sul tendine di Achille inferiore / il Punto di attacco sul calcagno
• Dolore nel campo della tacco soprattutto sotto stress (es. sport)
• rigonfiamento e Rossore della zona del tallone

Diagnosi

Spesso la descrizione di Dolore e i reperti tipici locali (Arrossamento e Tenerezza sopra il tallone) sospetta già a Sindrome di Haglund. Per eseguire il backup della diagnosi, a Immagine a raggi X del piede ed in particolare il tallone dove si può vedere l'esostosi descritta.

UN Borsite subachillica può per mezzo di Esame ecografico la regione interessata può essere rilevata.

terapia

Inizialmente, l'esostosi di Haglund dovrebbe sempre essere tentata in modo conservativo, cioè senza intervento chirurgico.

Opzioni di terapia conservativa

• Di solito uno è sufficiente per questo Sollievo della zona interessata. Ciò si ottiene tramite uno Modificare lo sport-) Scarpe. Sono preferibili scarpe morbide. Inoltre, le scarpe non devono finire a livello dell'esostosi nella zona del tallone. Inoltre, speciale sottopiedi fabbricati aiutano a correggere i disallineamenti causali e quindi a prevenire l'irritazione permanente dell'esostosi.

• Se questo non è sufficiente, c'è una possibilità forme fisiche di terapia alleviare il disagio. Ciò include l'uso di freddo- e Trattamenti termici, oltre che locale Terapia a ultrasuoni. In particolare, ciò dovrebbe determinare una diminuzione dell'attività infiammatoria o dello stato irritativo.

• Anche il Terapia con onde d'urto offre un modo per alleviare il disagio. Qui vengono utilizzate le onde ultrasoniche ad alta energia infiammazione per ridurre e Depositi di calcare per minimizzare. Tuttavia, i costi per la terapia con onde d'urto di solito non sono coperti dall'assicurazione sanitaria.
  

• Inoltre, vari Farmaco i.a. essere utilizzato per alleviare il dolore. Spesso una combinazione di cortisone e Anestetico locale iniettato nella zona dolorosa. Mentre l'anestetico locale elimina il dolore, il cortisone fa diminuire l'infiammazione. Inoltre, i classici antidolorifici possono essere presi temporaneamente per il dolore intenso.

Opzioni di terapia operativa

Se le misure conservative non mostrano alcun miglioramento per un periodo da 9 a 12 mesi, si deve prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Qui il file Prominenza ossea rimosso con uno scalpello. Con infiammazione cronica della borsa (Borsite subachillica) potrebbe essere necessario rimuovere anche questo. Anche il Tendine d'Achille diventa parte dell'operazione lontano e quindi utilizzando Ancore ossee riattaccato al tallone.

Circa l'80% dei pazienti operati sono dopo l'operazione senza sintomi. Dopo l'operazione, a Stecca in gesso essere indossato per alcune settimane prima che il piede possa essere nuovamente caricato completamente. Il pieno Abilità sportiva è con un corso senza complicazioni dopo tre mesi raggiunto.

Tuttavia, la chirurgia ne offre alcuni complicazioni. Così succede, tra le altre cose per la formazione di Tessuto cicatriziale nell'area operativa, che a sua volta è molto doloroso può essere.

solette

Le calzature ortopediche possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'esostosi di Haglund. L'obiettivo è mirato tappezzeria o recessi nelle solette delle scarpe il fardello dello specchio di poppa ossificato al tallone ridurre.
Esistono, ad esempio, speciali cuscinetti Haglund che ammortizzano il tallone nella scarpa e quindi prevengono l'eccessiva stimolazione del tallone compreso l'attacco del tendine. Una variante è realizzata su misura Coppe sul tallone realizzato in silicone, che può essere inserito in diverse scarpe a piacimento. Inoltre, è importante in generale scarpe spaziose con se possibile bordo alto della scarpa da indossare, poiché questo esercita anche la minor pressione possibile sulla zona dolorante.
Depositi, quello lieve aumento L'effetto del tallone (di circa 1 cm) può anche aiutare ad alleviare l'inserimento del tendine d'Achille. siamo altri disallineamenti dei piedi una delle cause dell'esostosi di Haglund, queste possono essere corrette anche con solette ortopediche. Poiché in relazione all'esostosi di Haglund c'è spesso a Deformità del piede piatto si verifica, deposita quello Volta longitudinale del piede e riportarlo nella sua posizione anatomicamente corretta.
In estate si consiglia di indossare scarpe regione del tallone aperta indossare. Scarpe da corsa dovrebbe essere adattato individualmente e sedersi in modo ottimale, poiché i disturbi si verificano soprattutto dopo lo stress da corsa.

Trattamento operativo

Il trattamento chirurgico dell'esostosi di Haglund è un intervento possibile Specializzati dovrebbe essere riservato. Di solito questa operazione viene eseguita endoscopicaciò significa che è solo uno piccolo taglio necessario, attraverso il quale il chirurgo ha accesso alla zona ossificata sul calcagno. Del Prominenza ossea allora lo sarà consumato e il calcagno nel suo complesso si è ristretto. Alla fine della procedura, il paziente ne riceve spesso uno speciale Mettere le scarpe, che serve a stabilizzare il piede nella posizione normale e inoltre con Tavole di sughero è attrezzato per l'elevazione del tallone.

Questa scarpa viene indossata continuamente per alcuni giorni (anche di notte) e viene rimossa solo per valutare la ferita. Dopo circa 4 giorni il paziente può iniziare con un carico leggero sul piede operato. Il tacco è prima in giro con i fogli di sughero 2.0-2.5cm aumentato così il Tendine d'Achille alleviato diventa. In questo modo si prevengono anche i disturbi della guarigione delle ferite.
Dopo circa una settimana A seconda dei reclami del paziente, il piede può essere nuovamente caricato completamente. Per dieci giorni i punti vengono solitamente rimossi. Uno chiude trattamento fisioterapico quale soprattutto la mobilità in caviglia superiore dovrebbe promuovere. Il paziente può quindi allenarsi contro una leggera resistenza sul cicloergometro.
Dopo circa quattro settimane può quindi iniziare quello Elevazione del tallone aumentando gradualmente ridurrecosì circa sette settimane dopo l'operazione a cui tornare calzature normali può essere provato, ma nelle scarpe normali è necessario inserire prima un'altezza del tacco di circa 1 cm. Solo dopo al più presto dieci settimane può il paziente di nuovo senza restrizione fardello. Con carichi correnti più pesanti, tuttavia, un logorio di Scarpe stabili consigliato.
Il trattamento completo è finalmente dopo circa 14-20 settimane completato. Nel complesso, si possono ottenere buoni risultati con la terapia chirurgica. In particolare il assistenza post-vendita adeguata e l'uso coerente di Scarpe stabili con il tallone sollevato è rilevante per l'esito chirurgico. In alcuni casi, possono ancora verificarsi ricadute in seguito, ma queste sono principalmente dovute a una rimozione insufficiente della parte superiore della gamba ossificata oa causa di cure di follow-up inadeguate.