Atrofia ottica

• Figura bulbo oculare

Inglese: atrofia ottica

Sinonimi

(Nervo ottico = nervo ottico; atrofia = diminuzione delle dimensioni delle cellule, diminuzione del numero di cellule)

Morire del nervo ottico, perdita del nervo ottico

Definizione di atrofia ottica

L'atrofia ottica è la perdita di cellule nervose nel nervo ottico. Le cellule nervose diminuiscono di dimensioni o di numero. Entrambi sono possibili.
L'atrofia può avere varie cause.

Sommario

Il Atrofia ottica descrive una perdita di cellule nervose nel Nervo ottico. Le cellule nervose che le impressioni visive del Retina lungo il percorso visivo verso cervello (Corteccia visiva), diminuzione del numero o delle dimensioni. Questa atrofia può avere varie cause. Alcuni sono brevemente menzionati: Infiammazione del Nervo ottico (nervo ottico), aumento della pressione intracranica, alcool- o avvelenamento da tabacco.

I sintomi vanno da quelli inosservati, piccoli, centrali a grandi aree e quindi restrittivi nella vita di tutti i giorni Difetti del campo visivo.

La tendenza nella diagnosi è soprattutto fundoscopy dall'oftalmologo. Il trattamento dell'atrofia ottica è più difficile perché la causa deve essere trattata. La profilassi è altrettanto difficile. La prognosi dipende anche fortemente dalle varie cause e può quindi variare da buona a cattiva.

Figura bulbo oculare

1. Nervo ottico (nervo ottico)
2. Cornea
3. lente
4. Camera anteriore
5. Muscolo ciliare
6. Vitreo
7. Retina

Rilevamento dell'atrofia ottica

Quali sono i sintomi dell'atrofia ottica?

I reclami riportati dal paziente vanno da piccoli difetti centrali del campo visivo a difetti estesi del campo visivo che sono molto restrittivi nella vita di tutti i giorni.
I sintomi dipendono dalla causa del danno del nervo ottico.
Con una forma ereditaria speciale (Atrofia ottica di Leber) Ad esempio, nel campo visivo si verificano grandi fallimenti centrali che non possono essere annullati. Nell'atrofia ottica causata dalla pressione del tumore, la visione dei colori è principalmente colpita all'inizio dei sintomi, mentre l'acuità visiva migliora nuovamente dopo una terapia adeguata.

Come viene diagnosticata l'atrofia ottica?

Quando si diagnostica l'atrofia ottica, il riflesso del fondo oculare dell'oftalmologo è particolarmente importante. Qui appare la papilla (Uscita del nervo ottico) pallido.
Anche qui la diagnosi è facile o difficile da fare a seconda della causa. La papilla cambia in modo impressionante in modi diversi.
A causa della risoluzione sempre migliore della risonanza magnetica, la rappresentazione del nervo ottico nella risonanza magnetica gioca un ruolo sempre più importante.
La MRT è diventata sempre più affermata in oftalmologia, soprattutto per valutare il decorso dei nervi dietro la retina / fondo.
Leggi di più sull'argomento: Atrofia ottica MRI

Trattamento dell'atrofia ottica

Come viene trattata l'atrofia ottica?

Il trattamento dell'atrofia ottica è solitamente basato sulla causa. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la terapia non è molto promettente e non vi è alcun miglioramento dei sintomi.
Il trattamento è difficilmente possibile, soprattutto in caso di danno traumatico al nervo ottico. Sebbene il cortisone cerchi di ridurre il gonfiore dei nervi, molto spesso non si ottiene un ripristino completo della vista. Se il nervo viene compresso da un tumore, è possibile trovare un trattamento in modo relativamente semplice alleviando la pressione sul nervo, ovvero rimuovendo il tumore.

L'atrofia ottica può essere rilevata da una risonanza magnetica?

Per poter fare la diagnosi di atrofia ottica e poter valutare meglio il suo decorso, può essere necessario eseguire una tomografia a risonanza magnetica (una cosiddetta immagine MRI). Le strutture all'interno del corpo sono rese visibili con l'aiuto dei raggi elettromagnetici.
Grazie alla sua composizione molecolare, una risonanza magnetica è particolarmente adatta per visualizzare le strutture dei tessuti molli, il che è molto utile quando si valuta il nervo ottico "morbido". In questo modo, il medico curante può valutare fino a che punto la degenerazione è già progredita e se altri processi occupanti lo spazio possono essere alla base dell'intero processo e anche se la progressione della malattia può essere rallentata dalla terapia o meno.

Leggi di più su questo a: MRI per atrofia ottica

Prevenzione dell'atrofia ottica

Quali sono le cause dell'atrofia ottica?

L'atrofia ottica di solito si verifica come parte o come risultato di precedenti malattie degli occhi.

Si divide in cause primarie e secondarie:

1. cause primarie:
   Ciò include tutte le atrofie ottiche che non sono causate da un'altra malattia. Il disco del nervo ottico, il punto in cui il nervo ottico emerge dall'occhio (punto cieco), è chiaramente definito. Sono possibili le seguenti cause:
   • atrofia ottica ereditaria
   • Atrofia ottica dovuta ad avvelenamento (tabacco, alcol, piombo)
2. cause secondarie:
   Nel caso di cause secondarie, una malattia solitamente precedeva la retina o il nervo ottico stesso, ad es. Es. Glaucoma (glaucoma) In questi casi, l'uscita del nervo ottico è generalmente gonfia. Spesso l'atrofia ottica si verifica dopo le seguenti malattie:
   • Papillite (infiammazione del disco ottico)
   • Neurite retrobulbare (infiammazione del nervo ottico dietro l'occhio)
   • Papilla congestizia (con aumento della pressione intracranica)

Leggi di più sull'argomento: Cause di atrofia ottica

Come si può prevenire l'atrofia ottica?

L'atrofia ottica può essere prevenuta solo prevenendo la causa. La profilassi è più o meno difficile, a seconda della situazione. L'atrofia ereditaria del nervo ottico non può essere prevenuta, mentre l'atrofia del nervo ottico da alcol o tabacco può essere evitata.

Corso di un'atrofia ottica

Qual è il decorso dell'atrofia ottica?

L'atrofia ottica è di solito un deterioramento degenerativo del nervo ottico che progredisce lentamente. Le singole cellule nervose lungo il nervo ottico si degradano gradualmente, in modo che la persona colpita possa aspettarsi una cecità completa alla fine della malattia.
Nei bambini e negli adolescenti, questo processo è solitamente molto più accelerato rispetto ai pazienti che si ammalano solo in età avanzata.

Secondo lo stato attuale della scienza, le cellule nervose che sono morte una volta non possono essere ripristinate, quindi la diagnosi precoce e quindi il trattamento dell'atrofia ottica il più presto possibile è di grande importanza. I primi sintomi che devono essere notati dalle persone colpite sono difetti parziali del campo visivo e una crescente perdita dell'acuità visiva centrale. Anche la visione notturna e la percezione dei colori durante il giorno possono essere compromesse di tanto in tanto.

Nelle procedure di imaging, come l'oftalmoscopia, il fondo dell'occhio mostra un progressivo sbiadimento e scolorimento della papilla del nervo ottico. Al fine di poter meglio valutare il danno che si è già verificato, vengono indicate ulteriori procedure diagnostiche come MRI e VECP. Quanto prima si può fare la diagnosi di atrofia ottica, tanto prima si può iniziare una terapia adeguata e la progressione della malattia rallentata o addirittura interrotta. Se non trattata, tuttavia, la malattia alla fine porta alla completa cecità dell'occhio colpito in quasi tutti i casi.

Qual è la prognosi dell'atrofia ottica?

La prognosi dipende dalla causa, che è responsabile del danno del nervo ottico.

Se c'è una causa correlata al trauma, l'esperienza ha dimostrato che il risultato è negativo. In caso di danno temporaneo al nervo ottico dovuto alla pressione del tumore, tuttavia, il nervo ottico si riprende sorprendentemente rapidamente e bene dopo il sollievo, in modo che l'acuità visiva venga presto ripristinata. In caso di atrofia ottica ereditaria, la perdita della vista è irreversibile, il che significa irreparabile.

Ulteriori domande sull'atrofia ottica

L'atrofia ottica si verifica anche nei bambini?

L'atrofia ottica nei neonati e nei bambini piccoli può avere varie cause, tra cui papilla congestizia, idrocefalo, meningioma, retinite pigmentosa, sclerosi multipla, infiammazione del nervo ottico, processi traumatici e molto altro.

In Germania, quindi, gli occhi dei neonati vengono regolarmente esaminati per eventuali cambiamenti patologici incipienti al fine di poter fare una diagnosi il prima possibile e trattarla di conseguenza. Per fare questo, il medico usa speciali colliri che dilatano la pupilla del bambino e gli permettono di esaminare e valutare il fondo. Presta particolare attenzione alla nuvolosità e simili. I primi segni di disagio nel bambino sono l'incapacità di fissare oggetti e persone e una reazione notevolmente forte del bambino agli stimoli luminosi. Se i genitori osservano questo comportamento, è consigliabile una visita anticipata dal medico.

L'atrofia ottica può essere ereditata?

La cosiddetta atophy ottica di Leber viene trasmessa mitocondrialmente di generazione in generazione. Ciò significa che la madre è l'unica responsabile della trasmissione dei geni difettosi, motivo per cui questo è noto anche come "ereditabilità materna".

Tuttavia, l'atrofia ottica di Leber si verifica meno spesso nelle donne stesse. Inoltre, l'atrofia ottica può essere ereditata anche nel contesto di altre sindromi, come la sindrome di Behr I, la distrofia dei cingoli 20, la neuropatia motoria sensibile VI o la sindrome di Cohen. La causa qui sono i malfunzionamenti negli occhi a livello subcellulare del tessuto.