Fundus

Nozioni di base

La parte posteriore dell'occhio è intesa come la parte posteriore del bulbo oculare, che può essere resa visibile quando la dilatazione della pupilla indotta dal farmaco. Il nome latino per il fondo è Fundus oculi.

Per poterlo osservare più da vicino, si guarda attraverso il corpo di vetro trasparente e si possono illuminare varie strutture come la retina (detta anche retina), l'uscita del nervo ottico (punto cieco), i vasi arteriosi e venosi e il cosiddetta macchia gialla (macula lutea).

La retina si sviluppa da una parte del proencefalo ed è centrale per la visione effettiva. Ci sono vari fotorecettori sensibili alla luce su di esso. Si tratta di cellule in cui avviene una reazione elettrochimica all'arrivo della luce, che viene convertita in un segnale elettrico e quindi trasmessa al cervello. Lì le impressioni visive vengono finalmente trasformate in informazioni visive.

I legami incrociati tra i fotorecettori servono anche a migliorare il contrasto nella retina.

La retina si trasforma in a fotosensibile e uno insensibile alla luce Parte divisa. Al centro c'è la macchia gialla (Macula lutea), che Punto di visione più nitida, poiché è qui che la densità dei fotorecettori è più alta. Ecco esclusivamente i cosiddetti coni, responsabili sia della visione diurna che della percezione del colore. Viene fatta una distinzione tra coni blu, rossi e verdi. In totale, gli esseri umani ne hanno circa 6-7 milioni Coniche si trovano prevalentemente nella regione maculare.

Intorno alla macchia gialla ci sono i 110-125 milioni astaresponsabile della vista al tramonto o di notte. Ciò è dovuto al fatto che la sostanza messaggera nelle aste è circa 500 volte più sensibile alla luce di quella nei coni. La vitamina A è di straordinaria importanza per la produzione di questa sostanza messaggera. Ne deriva una carenza di questa vitamina Compromissione della visione crepuscolare mano nella mano.

Il luogo in cui i processi di tutti i fotorecettori si raggruppano ed entrano nel cervello è l'uscita del nervo ottico. Non ci sono più cellule sensibili alla luce, motivo per cui dovresti prendere un file Punto cieco parla.

La retina viene fornita tramite vasi arteriosi e venosi. Tuttavia, mancano i nervi sensibili al dolore, motivo per cui le malattie della retina di solito non vengono percepite come dolorose.

Diagnosi

L'esame del fondo è un'oftalmoscopia o oftalmoscopia. Ci sono due diverse procedure per questo, si parla di oftalmoscopia diretta e indiretta.

Con l'oftalmoscopia diretta, l'oftalmologo utilizza un oftalmoscopio (oftalmoscopio) che proietta la luce sul fondo e la visualizza con un ingrandimento da 14 a 16 volte. Il medico guarda nell'occhio destro del paziente con l'occhio destro e vede il fondo oculare come un'immagine verticale, motivo per cui questo tipo di esame viene anche definito "immagine verticale". Lo stesso vale per l'occhio sinistro, ma viceversa. Questo esame è facile da eseguire e mostra una porzione relativamente piccola del fondo ad alto ingrandimento. Ciò consente di valutare particolarmente bene le singole strutture al suo interno, come l'uscita del nervo ottico oi singoli vasi, ma una panoramica generale può essere ottenuta solo utilizzando l'oftalmoscopia indiretta.

Nell'oftalmoscopia indiretta, il medico tiene una lente d'ingrandimento davanti all'occhio da esaminare con un braccio teso e una fonte di luce, come una torcia, con l'altra mano. Con questo tipo di esame, vede il fondo oculare come un'immagine capovolta, motivo per cui si parla dell'esame con "l'immagine capovolta". L'ingrandimento è significativamente inferiore rispetto all'oftalmoscopia diretta, circa 4,5 volte. Pertanto, questo esame è più adatto per ottenere una visione totale del fondo e richiede più pratica da parte dell'esaminatore.

Con l'aiuto dell'esame con lampada a fessura, cioè un microscopio binoculare, è possibile esaminare entrambi gli occhi contemporaneamente.

Se ciò non è possibile, sono disponibili ulteriori opzioni di esame, come un esame ecografico.

Malattie

Il Malattie del fondo possono essere molto diversi e influenzare strutture diverse. Le malattie retiniche sono chiamate retinopatie.

Una malattia comune della retina è la retinopatia dabetica che può verificarsi nel contesto del diabete. È la causa più comune di cecità prematura, poiché può portare a distacco o sanguinamento della retina. È quindi importante che i diabetici si sottopongano a regolari visite oftalmologiche dal momento della diagnosi e, se necessario, si sottopongano a un intervento chirurgico.

Inoltre, possono diventare anche i vasi che riforniscono la retina Occlusioni vascolari venire. Ciò accade spesso in pazienti con pressione alta, diabete, malattie del sistema cardiovascolare e nel contesto del glaucoma. La terapia di scelta è il ripristino o il miglioramento del flusso sanguigno.

Un altro quadro clinico è il distacco della retina (ablatio retinae). Questo può portare a problemi di vista o persino cecità se non viene trattata adeguatamente. Le cause sono molto variabili, ad esempio possono causare lesioni agli occhi come schegge negli occhi o lividi. Il trattamento può essere effettuato con un laser o, se il danno è maggiore, chirurgicamente.

Il Distacco della retina è un quadro clinico meno drammatico, ma può anche portare a distacco di retina nel corso della malattia.

Con l'avanzare dell'età, può finalmente verificarsi la degenerazione maculare senile, che è la causa più comune di cecità nella vecchiaia. I pazienti riferiscono un graduale deterioramento della vista con una diminuzione dell'acuità visiva. Da un lato, c'è la possibilità di trattamento laser, ausili visivi o terapia farmacologica di supporto.

Un altro gruppo di malattie che colpiscono il fondo è l'infiammazione. È importante riconoscere le infezioni in una fase iniziale e, se necessario, trattarle con farmaci per evitare ulteriori danni consequenziali.

Una condizione che colpisce comunemente i giovani uomini è il Chorioretinopathia centralis serosa. Ciò porta alla perdita visiva di diverse dimensioni Accumulo di fluido sieroso tra i fotorecettori. Questo quadro clinico è associato a situazioni stressanti e spesso guarisce spontaneamente la prima volta che si verifica.

Ci sono anche tumori nella parte posteriore dell'occhio che possono verificarsi in tutte le fasce d'età. Questi possono essere sia benigni che maligni e devono essere rimossi e / o irradiati se possibile.

Infine, ci sono anche malattie ereditarie e congenite della retina, ma queste sono solitamente associate a un'insorgenza molto precoce dei sintomi. Sfortunatamente, un trattamento causale è possibile solo in pochissimi casi.