Fistola della gola
definizione
Una fistola cervicale è un condotto di collegamento simile a un tubo tra la gola interna e un'apertura puntiforme nel collo. Sono presenti fistole cervicali laterali (laterali) o mediali (anteriori), facendo una distinzione tra fistole primarie e secondarie.
Le fistole del collo appartengono al gruppo delle fistole primarie, cioè sono congenite e derivano da malformazioni congenite nello sviluppo embrionale.
cause
Le fistole del collo sono malformazioni congenite causate da disturbi di regressione durante lo sviluppo dei visceri del collo nell'utero. Durante lo sviluppo embrionale, si forma un condotto nella zona del collo, che normalmente si richiude in un momento successivo dello sviluppo. In alcuni casi questo condotto persiste e da esso si sviluppa una fistola del collo.
Il condotto della fistola è ricoperto di tessuto di copertura (epitelio) che produce muco e fluido.
Il muco si raccoglie nella fistola e viene creata una cavità piena di liquido (cisti). Questa cisti è chiaramente palpabile come un evidente gonfiore nella zona del collo. Il liquido accumulato può occasionalmente defluire attraverso un'apertura nella pelle.
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- Cisti cervicale
- Condotto fistoloso
diagnosi
Il medico riconosce una fistola della gola attraverso una diagnosi visiva e un esame fisico che prevede la palpazione della gola. La fistola diventa evidente come un gonfiore sporgente ben palpabile sotto la pelle nella zona del collo. Inoltre, la fistola è mobile, il che significa che può essere spostata deglutendo.
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Per confermare la diagnosi vengono utilizzati metodi di imaging come l'ecografia (ecografia). La fistola del collo è riconoscibile come una massa nettamente delimitata (aumento del tessuto). In casi poco chiari, è possibile eseguire anche la risonanza magnetica per immagini (MRI) per una migliore rappresentazione.
Sintomi concomitanti
Una fistola della gola è evidente come un gonfiore o ispessimento indolore sul collo, altrimenti le persone colpite di solito non hanno sintomi.
Se la fistola viene infettata, ci sarà un forte gonfiore nella zona della gola e difficoltà a deglutire.
Il tessuto infiammato diventa rosso e sulla pelle può svilupparsi eczema.Se l'infiammazione si diffonde, il corpo reagisce con la febbre.
A questo punto, al più tardi, dovrebbe essere consultato un medico.
La fistola del collo infiammata è dolorosa e può indurirsi e formare un ascesso (raccolta purulenta incapsulata) sotto la pelle. Occasionalmente la fistola del collo si bagna e il liquido o il pus drena attraverso una piccola apertura nella pelle.
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Infiammazione di una fistola di gola
Le fistole del collo possono ingrandirsi e infiammarsi. L'infiammazione è causata da agenti patogeni che penetrano nella fistola del collo e si moltiplicano lì.
I segni tipici di infiammazione sono gonfiore, pelle arrossata e talvolta dolore intenso.
Le cellule immunitarie ei batteri morti formano pus, che può raccogliersi in una cavità incapsulata e quindi formare un ascesso (vedi: Ascesso sul collo). Se il paziente non viene trattato con antibiotici in modo tempestivo, l'infezione può diffondersi ai tessuti circostanti.
Importanti vasi che portano al cervello e al cuore corrono nella zona del collo. Ciò consente ai batteri di diffondersi in tutto il corpo e può verificarsi avvelenamento del sangue (sepsi) con febbre alta. È quindi importante rimuovere chirurgicamente la fistola del collo in una fase precoce in modo che non si infetti in primo luogo.
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Trattamento di una fistola di gola
Le fistole del collo non si risolvono da sole o solo molto raramente, quindi nella maggior parte dei casi vengono rimosse chirurgicamente. Una fistola del collo viene operata anche se il paziente è privo di sintomi e la fistola non si è ancora infiammata, poiché le fistole comportano un alto rischio di infiammazione.
Una fistola della gola infetta viene trattata con antibiotici in modo che l'infiammazione possa ridursi rapidamente e non diffondersi in tutto il corpo. La rimozione chirurgica della fistola è possibile solo in assenza di infiammazione.
Chirurgia per una fistola del collo
Dopo la diagnosi e l'esame dettagliato della fistola del collo mediante ultrasuoni o risonanza magnetica, viene eseguita la rimozione chirurgica. Questa è una procedura di routine che di solito procede senza complicazioni.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale. La fistola e l'apertura sulla superficie della pelle vengono tagliate attraverso una piccola incisione nella pelle. A volte sono necessarie diverse piccole incisioni per rimuovere completamente la fistola del collo.
L'operazione può essere una procedura complessa, poiché l'apertura della fistola insieme al condotto della fistola deve essere rimossa fino alla fine. Se la fistola non viene completamente rimossa, c'è un alto rischio di ricaduta.
Dovresti rimuovere una fistola del collo?
Una fistola della gola di per sé non causa alcun sintomo. Tuttavia, non appena i microrganismi penetrano nella fistola, l'infiammazione può portare a complicazioni come febbre o persino avvelenamento del sangue.
Pertanto, ai primi segni di una fistola della gola infiammata, è necessario consultare immediatamente un medico. Il medico prescriverà antibiotici, che cureranno rapidamente l'infiammazione.
Diventa problematico, tuttavia, se la fistola del collo si infiamma più volte, poiché si formano sempre più aderenze, che rendono molto difficile l'asportazione chirurgica dell'intera fistola. Pertanto, è meglio rimuovere la fistola in anticipo, prima che possa persino infettarsi.
Prognosi di una fistola del collo
Le fistole sul collo diventano sempre più grandi nel tempo e possono essere infettate ancora e ancora. Molto raramente le fistole del collo possono anche degenerare, cioè i tumori maligni si formano dalle fistole.
Le fistole del collo di solito non guariscono spontaneamente, ma nella maggior parte dei casi devono essere rimosse chirurgicamente.
Un'operazione per rimuovere la fistola del collo di solito va molto bene e la fistola, compresi i suoi dotti e rami, può essere rimossa completamente.
A volte si verificano recidive (ricadute) e si forma nuovamente una fistola operata. Ciò accade se la fistola non è stata completamente rimossa durante l'operazione.
