uretere

Sinonimi

• Tratto urinario
• Ingresso principale
• rene
• Vescica urinaria

Medico: Uretere

Inglese: uretere

anatomia

L'uretere collega la pelvi renale (pelvi renalis), che raccoglie l'urina dal rene come un imbuto, con la vescica urinaria.
L'uretere è un sottile tubo muscolare lungo circa 30-35 cm e con un diametro di circa 7 mm.
Corre dietro la cavità addominale (addome) sui muscoli interni della schiena fino al bacino, dove raggiunge la vescica urinaria da dietro.

L'uretere destro è un po 'più corto perché il rene destro è un po' più basso a causa dell'espansione del fegato che richiede molto spazio. L'uretere si unisce alla vescica urinaria ad angolo, il che è utile per la chiusura dell'uretere, perché viene compresso dai muscoli forti della vescica urinaria in modo che, ad esempio, l'urina non possa tornare nell'uretere quando si è sdraiati.

Oltre a questo punto stretto all'estremità dell'uretere, altri due si presentano sulla strada per Vescica urinaria. La transizione dalla pelvi renale all'uretere mostra un restringimento, proprio come la rimozione dell'uretere è ridotta dai grandi vasi sanguigni nella pelvi quando l'uretere entra nella pelvi. Queste tre costrizioni possono svolgere un ruolo importante se ci sono calcoli nell'uretere (Calcoli renali), che può quindi rimanere bloccato (vedi sotto).
L'uretere è nel bacino nelle donne cervice (Cervice uterina) e, negli uomini, adiacente al dotto spermatico (dotto deferente).

Figura uretere

1. Uretere - Uretere
2. Epitelio di transizione - Urotelio
3. Spostare il livello del file
   Membrana mucosa - Lamina propria
4. Strato longitudinale interno -
   Strato internum longitudinale
5. Strato longitudinale esterno -
   Strato longitudinale esterno
6. Strato anello centrale -
   Strato circolare
7. Copertura del tessuto connettivo con
   Vasi sanguigni - Tunica avventizia
8. Forchetta aortica - Biforcazione aortica
9. Retto - Retto
10. Vescica urinaria - Vesica urinaria
11. Ghiandola surrenale -
    Ghiandola surrenale
12. Rene destro - Ren dexter
13. Bacino renale - Pelvi renalis
14. Vena cava inferiore - Vena cava inferiore

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funzione

Oltre alla sua funzione di collegamento tra rene e Vescica urinaria, l'uretere ha anche un ruolo importante nel movimento del Urina. Quando si è sdraiati, la gravità contrasta il flusso di urina.
L'uretere può contrarre gradualmente i muscoli in modo che l'urina raggiunga la vescica urinaria contro il gradiente come su un nastro trasportatore.
Questo tensionamento post e post è chiamato onda peristaltica. Funziona 1-4 volte al minuto tramite l'uretere. Il principio è simile a quello di esofago, che viene utilizzato anche nella verticale stomaco promossa.

Malattie dell'uretere

Calcoli ureterali, calcoli urinari, calcoli renali in genere

Uomini e donne sono di Calcoli renali colpiti altrettanto spesso.
Con l'età, aumenta il rischio di sviluppare una pietra nei reni. Lo stress può influire negativamente sulla comparsa di calcoli urinari / renali.
Il clima può anche avere un impatto sullo sviluppo dei calcoli renali. Più acqua viene persa attraverso la sudorazione, più concentrata è l'urina.
Se l'urina è troppo concentrata o alcune sostanze sono in abbondanza, forse a causa di un'alimentazione scorretta o di alcuni disturbi congeniti nella scomposizione dei prodotti di scarto nel corpo, la probabilità di calcoli urinari è notevolmente aumentata perché queste sostanze non possono più dissolversi nelle urine e cadono come cristalli. Qui è dove il cosiddetto valore del ph, quindi l'acidità, l'urina gioca un ruolo importante. A seconda della quantità di acido presente, alcune pietre si formano più facilmente.
UN infiammazione nel sistema urinario o se il deflusso delle urine è disturbato, ad esempio a causa di malformazioni congenite, può anche favorire la formazione di calcoli urinari.
Il corpo normalmente produce sostanze che inibiscono la formazione di calcoli. Se ce n'è troppo poco, i calcoli urinari possono formarsi più facilmente. Pietre diverse possono essere distinte in base alla loro composizione e origine.

Da un lato, possono formarsi calcoli urinari / renali nella pelvi renale (pelvi renalis) ancorata alla parete. Questi sono chiamati calici o pietre fisse. Possono allentarsi ed essere lavati nel sistema di drenaggio urinario nell'uretere. D'altra parte, l'acido urico e i calcoli di cistina sorgono liberamente nelle urine, semplicemente perché la concentrazione di queste sostanze è troppo alta o perché il valore del pH delle urine è cambiato. Possono sorgere ovunque nel sistema urinario.

La maggior parte delle pietre (70%) sono fatte di ossalato di calcio, se troppo calcio o l'ossalato è presente nelle urine o non ci sono abbastanza sostanze anti-pietra.
Pietre di acido urico (10-15%) si verifica quando la purina si accumula. La purina è un prodotto di degradazione, ad esempio, del DNA, che ingeriamo in grandi quantità quando mangiamo carne. Se il guasto è disturbato, forse a causa di un difetto congenito o se il rene è danneggiato o è sopraffatto da un'eccessiva assunzione di carne e alcol, si verificano questi calcoli.
I calcoli di fosfato di calcio e magnesio (5-10%) sono i cosiddetti Pietre di infezioneche si formano quando i batteri cambiano il pH delle urine quando c'è un'infiammazione a causa dei loro materiali di scarto.
Pietre di cistina sono rari (1-2%) e sono composti principalmente dalla componente proteica cistina. Sorgono principalmente a causa di una carenza enzimatica ereditaria.
Pietre di xantina e altri calcoli costituiscono meno dello 0,5% di tutti i calcoli renali.
Le persone con calcoli urinari hanno maggiori probabilità di rendersi conto dei calcoli quando si trovano nell'uretere e causare dolore a causa dello stiramento della parete dell'uretere.
Questi dolori sono generalmente simili a coliche (cioè vanno e vengono sotto forma di onde) con una diffusione simile a un'onda nei fianchi, nella vescica urinaria o nella Scroto (Scroto) negli uomini o in quelli piccole labbra (Labia majora) nelle donne.
Inoltre, se l'urina è bloccata, la voglia di urinare non può essere risolta. Se la congestione urinaria persiste, può causare infiammazione o a Avvelenamento del sangue con sostanze urinarie che non possono essere escrete (Urosepsi).

I calcoli ureteri (calcoli ureteri) possono essere trovati principalmente attraverso procedure di imaging come Ultrasonico o esami con mezzo di contrasto (urogramma endovenoso).
Gli ultrasuoni possono rilevare pietre più grandi di 2 mm. Ma il test delle urine può anche fornire un'indicazione della presenza di sangue o piccoli cristalli di calcoli urinari.
A seconda dei cristalli scoperti e del valore del pH, è possibile trarre conclusioni anche sulla causa.

Un esame del sangue può anche essere informativo se le cosiddette sostanze urinarie come la creatinina si verificano più frequentemente.

Dal momento che il 70-80% dei calcoli si staccano spontaneamente perché spinti dall'onda peristaltica dell'uretere sopra descritto, di solito si può usare un antispastico come Buscopan® e trattare gli antidolorifici.

Pietre di acido urico, che a volte si verificano a causa del contenuto di acido, vengono somministrati farmaci alcalinizzanti che neutralizzano un po 'l'urina e quindi dissolvono i calcoli, ad esempio Uralyt U (questo è il sale dell'acido citrico).

Se i calcoli non possono essere trattati con i farmaci, si può ricorrere alle cosiddette misure endourologiche, che sono caratterizzate dall'inserimento di un catetere speciale attraverso l'uretere oltre il calcolo e lasciando defluire l'urina bloccata. La pietra viene solitamente spinta indietro nella pelvi renale, dove può essere frantumata più facilmente (vedi sotto).

Pietre può essere frantumato dall'esterno da determinate onde radio o onde elettromagnetiche utilizzando una tecnica speciale senza dover intervenire direttamente sul corpo (litotripsia extracorporea ad onde d'urto). Non è richiesta l'anestesia generale e i piccoli detriti possono essere facilmente espulsi attraverso l'uretere e la vescica.
In caso di calcoli molto ostinati o di grosse dimensioni, l'accesso invasivo al calcolo deve essere effettuato anche attraverso la pelle (nefrolitolapassi percutanea).

Poiché i calcoli ureteri sono particolarmente difficili da individuare, di solito vengono trattati endoscopicamente in anestesia. Ciò significa che fai passare un tubo dotato di una telecamera sopra il file uretra (Uretra) quello Vescica urinaria (Vesica urinaria) nell'uretere e può quindi rimuovere con precisione la pietra con l'aiuto dell'immagine.

Puoi prevenire la formazione di calcoli urinari se modifichi la tua dieta di conseguenza, ti alleni molto e bevi molti liquidi. Puoi anche prendere magnesio e citrato per prevenire la formazione di calcoli. In caso di calcoli infettivi, la L-metionina, un componente proteico, viene spesso somministrata per acidificare l'urina.

L'uretere può essere colpito come parte di un'infezione del tratto urinario causata da batteri che risalgono l'uretra nella vescica. Lo sviluppo può essere favorito dai calcoli urinari.
Viene trattato con Antibiotici come timetoprim e sulfametossazolo (ad es. Cotrim / Cotrim forte) o amoxillina, Cefalosprorine o inibitori della girasi (ad es. Ciprobay o Tavanic).
Ulteriori informazioni sono disponibili anche sotto il nostro argomento: Calcoli renali

Cancro all'uretere

Come con la vescica urinaria, lo strato cellulare che riveste l'uretere può degenerare. Questo accade molto meno spesso con l'uretere. Gli esami endoscopici e dei tessuti (istologici) possono confermare il sospetto. Quindi parte del rene e dell'uretere con parti della vescica vengono rimosse chirurgicamente. Potrebbe essercene uno a seconda del tipo di cancro chemioterapia visualizzato. UN radioterapia per lo più non viene utilizzato. Tuttavia, ogni forma di terapia è adattata individualmente alla rispettiva situazione del paziente.