Condotti lacrimali

• Occhio di anatomia

Sinonimi in senso lato

Dacriocistite, canalicolite

introduzione

La parte più grande del sistema lacrimale si trova nell'angolo interno dell'occhio. È costituito da una parte che produce lacrime e da una parte che lo trasporta.

Il costante inumidimento della superficie dell'occhio è di grande importanza per la visione e la funzione dei nostri occhi.
La cornea, che dipende dall'apporto dei nutrienti contenuti nel film lacrimale e dall'ossigeno dell'aria, ne beneficia in particolare. Oltre alla nutrizione esterna, la cornea ha anche una nutrizione interna dall'umore acqueo contenuto nel segmento anteriore dell'occhio.

Oltre a nutrire e idratare l'occhio, anche la funzione detergente è molto importante. Tutti conoscono il fenomeno per cui gli occhi iniziano a lacrimare pesantemente quando un corpo estraneo (ad es. Particelle di polvere) entra negli occhi.

Funzione dei condotti lacrimali

I condotti lacrimali vengono utilizzati per inumidire l'occhio e le sue strutture. Per mantenere e nutrire la cornea, l'umidificazione del film lacrimale è di grande importanza. I componenti del liquido lacrimale forniscono alla cornea i nutrienti necessari.
Poiché la cornea non ha un proprio nutrimento, come i vasi sanguigni, il film lacrimale è essenziale. In modo che l'occhio non si asciughi, viene continuamente inumidito dalle lacrime. La distribuzione avviene in un batter d'occhio.
Chiunque abbia mai sofferto di "secchezza degli occhi" sa che troppo poco liquido lacrimale può essere molto fastidioso. Ci sono sostituti lacrimali che possono essere usati come colliri per la terapia.
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento sotto: Secchezza degli occhi

Inoltre, il flusso delle lacrime ha una funzione purificante risciacquando gli occhi. Se un corpo estraneo (ad esempio particelle di polvere) entra negli occhi, gli occhi iniziano rapidamente a lacrimare abbondantemente.
Questo è usato per sciacquare gli occhi e rimuovere il corpo estraneo. Per inciso, questo corpo estraneo sembra sempre più grande di quanto non sia in realtà. Anche il più piccolo granello di polvere provoca un forte dolore e una sensazione di corpo estraneo negli occhi. Anche il sacco congiuntivale, in cui viene drenato il liquido lacrimale, viene pulito in questo modo.

Le lacrime contengono anche enzimi che hanno un effetto battericida, cioè possono uccidere i batteri.

costruzione

L'apparato lacrimale con tutti i suoi componenti si trova per la maggior parte nell'angolo interno (mediale) dell'occhio. Ogni occhio ha il proprio sistema lacrimale. Questi condotti lacrimali sono completamente indipendenti l'uno dall'altro e possono anche causare disagio individualmente.

I condotti lacrimali sono divisi in una parte che produce lacrime e una parte che trasporta lacrime.

Produzione di lacrime
Le lacrime sono prodotte dalla ghiandola lacrimale, che si trova nell'angolo esterno superiore dell'occhio. Non solo queste ghiandole contribuiscono alla formazione di lacrime, ma sono coinvolte anche le cosiddette ghiandole lacrimali accessorie (aggiuntive).

La vera ghiandola lacrimale si trova sotto il bordo osseo esterno della cavità oculare. Un muscolo lo divide in una parte della palpebra (inferiore) e una parte dell'orbita (superiore). Questo muscolo è il muscolo elevatore della palpebra superiore (Musculus levator palpebrae).

La ghiandola lacrimale produce da 5 a 7 microlitri di liquido lacrimale al minuto.

Le ghiandole lacrimali accessorie si trovano nella piega della congiuntiva, cioè nel punto in cui la congiuntiva dell'occhio si trasforma nella congiuntiva della palpebra. La piega della busta inferiore può essere vista semplicemente tirando verso il basso la parte inferiore. La piega superiore rimane nascosta e può essere vista solo girando o girando la palpebra superiore verso l'esterno. Le ghiandole accessorie si trovano nelle pieghe superiore e inferiore.

Le varie parti del film lacrimale vengono condotte dalle ghiandole attraverso i cosiddetti dotti escretori sulla superficie dell'occhio.

Rimozione dello strappo
Dall'angolo superiore esterno dell'occhio, le lacrime si diffondono su tutto l'occhio in un batter d'occhio. Nell'angolo interno dell'occhio, le lacrime vengono quindi assorbite da minuscoli punti di lacrima (puncta lacrimalia). Ci sono due lacrime. Uno è sulla parte superiore e l'altra sul bordo inferiore della palpebra. Se guardi da vicino, puoi vederli nei tuoi occhi.

Le lacrime ora entrano nel sacco lacrimale attraverso un piccolo condotto lacrimale. I tubuli lacrimali (canaliculi lacrimales) funzionano come una pompa a causa del loro avvolgimento muscolare attorno a un muscolo facciale e premono le lacrime nel sacco lacrimale (saccus lacrimalis). L'ulteriore percorso ora conduce sul cosiddetto ductus nasolacrimalis (un passaggio che collega il sacco lacrimale con la cavità nasale) nella conca nasale inferiore.

Quindi prima o poi tutte le nostre lacrime entrano nei nostri nasi. Questo spiega perché devi sempre soffiarti il ​​naso mentre piangi.

Occhio di anatomia

1. Ghiandola lacrimale
2. Muscolo oculare
3. bulbo oculare
4. Iris
5. allievo
6. Orbita

Di cosa è fatto il film lacrimale?

Come accennato in precedenza, il liquido lacrimale deve svolgere molti compiti diversi. Pertanto, il film lacrimale deve essere costituito da più componenti per soddisfare tutte le esigenze dell'occhio.

Il film lacrimale è costituito da:

• lo strato lipidico esterno che ha origine dalle ghiandole accessorie
• lo strato acquoso dalla ghiandola lacrimale
• lo strato più interno, lo strato di mucina, anche dalle ghiandole accessorie

Il liquido lacrimale serve a migliorare la qualità visiva della cornea. Tutte e tre le componenti delle lacrime sono necessarie per questo. Il miglioramento visivo è garantito soprattutto dalla fase acquosa. La fase grassa (strato lipidico) riduce l'evaporazione del liquido lacrimale in modo che possa sviluppare il suo pieno effetto senza prima evaporare. La fase mucinica migliora l'adesione del film lacrimale alla cornea. Tutti e tre insieme ottimizzano le prestazioni visive dell'occhio e hanno anche un effetto detergente e idratante.

Esame dei condotti lacrimali

1. Ridotta produzione di lacrime

1.1 Quantità insufficiente di liquido lacrimale
Se un paziente soffre di "secchezza oculare", viene prodotto troppo poco liquido lacrimale. Quindi il problema sta nelle ghiandole lacrimali. Per verificare la funzione di queste ghiandole, l'oftalmologo utilizza un metodo relativamente semplice: il Test di Schirmer.
Questo test misura la produzione di lacrime. Qui, dopo l'anestesia locale dell'occhio mediante collirio, una sottile striscia di carta indicatrice viene appesa nel sacco congiuntivale inferiore. Il paziente chiude gli occhi vagamente. Questa carta cambia colore non appena viene a contatto con le lacrime, in modo che l'andamento del liquido lacrimale possa essere letto sulla striscia. Ora ci sono alcuni valori che non dovrebbero essere ridotti entro un certo periodo di tempo. In questo modo puoi sapere se vengono prodotte abbastanza lacrime.

1.2 Inumidimento errato del film lacrimale
Può anche essere che venga prodotto abbastanza liquido lacrimale, ma la composizione è carente. È anche possibile che l'irregolarità della superficie dell'occhio impedisca un'adeguata bagnatura dell'occhio. Per verificarlo, si misura il cosiddetto Tempo di rottura, il tempo di apertura del film lacrimale. Per fare questo, le lacrime vengono colorate in modo da osservare con l'aiuto della lampada a fessura quanto tempo ci vuole prima che il film si apra. Il paziente dovrebbe cercare di non sbattere le palpebre. Se il tempo è inferiore a 10 secondi, ciò indica che il contenuto di mucina delle lacrime è troppo basso.

2. Drenaggio lacrimale alterato

Il drenaggio lacrimale compromesso può avere molte cause. Se vengono prodotte troppe lacrime, i punti lacrimali e il sacco lacrimale non possono trasportare e catturare l'intera quantità e si verifica un gocciolamento lacrimale. Se le macchie delle lacrime sono posizionate correttamente, ad esempio sporgenti verso l'esterno, non possono catturare correttamente le lacrime.

Per poter determinare se è presente un'interruzione del drenaggio, è possibile utilizzare diversi metodi:

• In primo luogo, viene applicata una pressione alle borse sotto gli occhi per spremere le lacrime. Se la discesa nel naso è ostruita, le lacrime escono dai punti di lacrima. Quindi stai seguendo il percorso nella direzione sbagliata.
• Se metti dei colliri con la tintura negli occhi, puoi riconoscere di nuovo la tintura quando ti soffi il naso. Quindi i condotti lacrimali sono liberi.
• Se il colorante non passa spontaneamente attraverso i condotti lacrimali, il medico può aiutarsi con un risciacquo. Poiché viene lavato con una soluzione salina, il paziente deve assaggiare qualcosa di salato durante la deglutizione.
• Se il percorso è bloccato, i condotti lacrimali devono essere sondati con una sonda smussa e, se necessario, l'ostacolo deve essere perforato. Spesso nei neonati si verifica una stenosi (restringimento).

Disturbi lacrimali

Condotti lacrimali ostruiti

I dotti lacrimali ostruiti sono solitamente evidenti quando il liquido lacrimale trabocca dall'occhio. Questo è noto come lacrime (Epiphora). L'ostruzione del tratto lacrimale può essere congenita o acquisita durante la vita. Le cause possono essere infiammazioni, lesioni, raramente tumori o il naturale processo di invecchiamento. Di solito i dotti lacrimali bloccati possono essere trattati bene. Con i bambini piccoli, i massaggi leggeri possono aiutare, con gli adulti una piccola procedura chirurgica.

Leggi anche l'articolo sull'argomento: Sintomi e terapia del condotto lacrimale ostruiti

Infiammazione dei condotti lacrimali

L'infiammazione dei dotti lacrimali di solito colpisce i tubuli lacrimali (canaliculi lacrimalis). Arrossamento, gonfiore, dolore e surriscaldamento si verificano nella zona dei canalicoli all'interno dell'occhio. Se il condotto lacrimale è ostruito dall'infiammazione, le lacrime escono dall'occhio (lacrime, epifora).
A volte puoi anche riconoscere una pietra lacrimale (dacriolyth) sulla lacrima, possibilmente purulenta per eliminare la secrezione che fuoriesce dalla lacrima. I trigger sono generalmente batteri, che dovrebbero essere trattati con antibiotici. Può anche essere necessaria la rimozione chirurgica dei calcoli lacrimali.

Leggi di più sull'argomento: Condotto lacrimale infiammato

Dolore ai condotti lacrimali

Il dolore è uno dei cinque segni di infiammazione. L'infiammazione può anche farsi sentire nei condotti lacrimali. Di solito c'è anche gonfiore, arrossamento e surriscaldamento. A volte anche i dotti lacrimali bloccati possono ferire. Le pietre lacrimali (dacrioliti) possono anche irritare i condotti lacrimali e causare dolore. Il trattamento per il dolore dovrebbe essere basato sulla causa. Questo è meglio determinato da un medico.

Scopri di più sull'argomento: Dolore agli occhi

Fistola sui condotti lacrimali

Una fistola è una connessione naturalmente inesistente tra un organo cavo e un altro organo del corpo o la superficie del corpo. È principalmente tubolare. L'intero condotto lacrimale può essere descritto come una sorta di organo cavo, quindi qui possono formarsi anche fistole.
Tali fistole possono essere congenite o derivare dalla fusione e dal rimodellamento del tessuto, ad es. come parte dell'infiammazione, riformarsi. Se la fistola finisce in superficie, può assomigliare a un brufolo pieno di pus. Le fistole che sono permanentemente infiammate e che causano problemi devono essere rimosse. Questo viene fatto chirurgicamente. L'infiammazione viene anche trattata con antibiotici