Medicina Interna

Malattie del fegato e della cistifellea

Il fegato è l'organo metabolico centrale del corpo umano.
Pertanto, le malattie del fegato hanno spesso conseguenze di vasta portata, poiché i disturbi della funzionalità epatica possono interessare l'intero corpo. Il "sintomo cardinale" della malattia del fegato è l'ittero (itterizia), cioè l'ingiallimento della pelle. Ciò si verifica perché il fegato non può più convertire e abbattere adeguatamente la bilirubina pigmentata risultante e questo può ad es. depositato nella pelle.
Di seguito troverai una chiara spiegazione delle più importanti malattie del fegato e della cistifellea.

Classificazione delle malattie del fegato e della cistifellea

Troverai le malattie del fegato e della cistifellea classificate in base a:

Infiammazione del fegato
Malattie strutturali del fegato
Malattie della cistifellea
Altre malattie del fegato e della cistifellea

Infiammazione del fegato

Epatite C.

Le infiammazioni del fegato si dividono in epatite A - E.
L'epatite C è causata da un virus specifico, il virus dell'epatite C (HCV). Il virus viene trasmesso principalmente attraverso il flusso sanguigno, più comunemente ai tossicodipendenti che riutilizzano gli aghi o che condividono gli aghi. La trasmissione sessuale del virus gioca un ruolo minore. L'epatite C acuta rimane asintomatica nel 75% dei pazienti. Il problema con l'epatite C, tuttavia, è che l'infezione acuta si trasforma in infiammazione cronica del fegato in circa l'80% dei casi, che a sua volta può trasformarsi in cirrosi e cancro al fegato. Quindi il decorso di un'infezione da epatite C può essere fatale. Il virus può essere combattuto con i moderni farmaci aggressivi e una cura è possibile.

Per i dettagli, vedere Epatite C.

Epatite B.

L'epatite B è a sua volta innescata dal virus dell'epatite B (HBV). È la forma più comune di epatite. Il virus dell'epatite B è contenuto in vari fluidi corporei delle persone colpite e la trasmissione sessuale gioca un ruolo molto più importante rispetto all'epatite C. Anche la trasmissione da madre a figlio durante il parto o durante l'allattamento è importante è possibile ed è la fonte più comune di infezione nei paesi in via di sviluppo. Rispetto all'epatite C, l'epatite B di solito non è cronica, solo il 10% delle persone infette sviluppa epatite cronica. Un'altra grande differenza è che esiste un vaccino contro l'epatite B che viene somministrato in Germania come parte della "vaccinazione 6 volte" nella prima infanzia e protegge dalle infezioni.

Per i dettagli, vedere Epatite B.

Epatite A / D / E

L'epatite A, D ed E sono infiammazioni epatiche più rare e con progressione prognostica.
L'epatite A è una tipica malattia da viaggio ed è comune nelle destinazioni di vacanza con bassi standard igienici, ad es. trasmessa attraverso l'acqua contaminata. I sintomi tipici includono febbre, diarrea e vomito.
L'epatite D è causata dal virus dell'epatite D. Un'infezione da questo virus è possibile solo se la persona colpita soffre già di epatite B! Pertanto, nel complesso, l'epatite D è molto rara, poiché la maggior parte della popolazione non può sviluppare la malattia.
In Germania, l'epatite E si trasmette principalmente attraverso il maiale crudo (selvaggina) (ad es. Carne macinata). È importante che il rischio di infezione aumenti in modo significativo durante la gravidanza e che anche il decorso della malattia nelle donne in gravidanza sia meno favorevole! Pertanto, le donne incinte dovrebbero assolutamente evitare la carne cruda!

Per informazioni più dettagliate, vedere Epatite A, Epatite D e Epatite E..

Malattie strutturali del fegato

Fegato grasso

Se c'è un eccessivo accumulo di grasso nel tessuto epatico, si parla colloquialmente di fegato grasso. Come parte di questa ristrutturazione del fegato, può anche verificarsi un'infiammazione, che viene quindi chiamata steatoepatite sono designati. La causa più comune di obesità nel fegato è il consumo eccessivo di alcol, motivo per cui si ha generalmente una steatosi epatica alcolica (steatoepatite alcolica, ASH) da un fegato grasso analcolico (steatoepatite non alcolica, NASH) è diverso. I pazienti di solito notano la malattia solo quando si sviluppa un'infiammazione del fegato. La presenza di steatosi epatica aumenta anche il rischio di sviluppare cirrosi o cancro al fegato in modo molto drastico.

Per i dettagli, vedere Fegato grasso

Cirrosi epatica

La cirrosi epatica è un rimodellamento nodulare del tessuto epatico che limita in modo massiccio la funzionalità epatica. La causa più comune di cirrosi epatica è l'abuso di alcol (50%), seguito dall'infiammazione epatica dell'epatite C e B (25%). La malattia ha conseguenze di vasta portata per tutto il corpo, ad esempio le vene varicose si sviluppano sulla parete addominale e nell'esofago perché il flusso sanguigno attraverso il fegato è limitato. Il cancro del fegato si sviluppa relativamente spesso dalla cirrosi epatica nel corso degli anni. Non esiste una cura per i danni al tessuto epatico; i pazienti possono essere salvati solo con un trapianto di fegato.

Puoi trovare informazioni dettagliate su:

Cirrosi epatica
Fasi della cirrosi epatica

Cancro al fegato / HCC

Viene anche chiamato cancro al fegato Carcinoma epatocellulare (HCC). Il cancro del fegato si sviluppa spesso nel corso degli anni dalla cirrosi epatica o dal fegato grasso. L'abuso cronico di alcol e le infezioni da epatite B o C sono quindi i fattori di rischio più importanti per lo sviluppo del tumore. Se il tumore non si è ancora diffuso ad altre parti del corpo, i pazienti possono essere curati con una parziale rimozione del fegato o un trapianto di fegato.
Inoltre, il fegato è il luogo in cui si verificano più frequentemente le metastasi di altre malattie tumorali (ad es. Cancro ai polmoni / al seno).

Per i dettagli, vedere Cancro al fegato.

Malattia di Wilson

La malattia di Wilson è una malattia metabolica genetica congenita. Il paziente ha un disturbo nel metabolismo del rame, motivo per cui il rame è immagazzinato principalmente nel tessuto epatico e nel cervello. La deposizione di rame porta a danni ai tessuti del fegato e spesso i pazienti sviluppano cirrosi epatica. I depositi nel cervello possono causare sintomi come demenza e contrazioni muscolari (tremore). Una dieta a basso contenuto di rame per tutta la vita e l'uso di farmaci che legano il rame possono controllare la malattia relativamente bene, ma in alcuni casi può essere necessario un trapianto di fegato.

Per i dettagli, vedere Malattia di Wilson.

Fibrosi epatica

La fibrosi epatica è lo spostamento di cellule epatiche sane da parte del tessuto connettivo. Questo fa sì che il fegato perda la sua funzione. Nel complesso, la fibrosi epatica può essere intesa come uno stadio preliminare della cirrosi epatica, perché se prende il sopravvento il rimodellamento nodulare del fegato, si parla di cirrosi epatica. Per determinare la progressione del cambiamento del tessuto connettivo, un esame ecografico o un campione di tessuto (biopsia) Aiuto.

Per i dettagli, vedere Fibrosi epatica.

Malattie della cistifellea

Calcoli biliari

I calcoli biliari sono depositi di alcune parti della bile nella cistifellea o nei dotti biliari. La maggior parte dei casi (circa il 90%) sono calcoli di colesterolo. Il colesterolo viene escreto con la bile, ma se la concentrazione di colesterolo nel sangue è troppo alta, l'acido biliare non può più legarlo completamente e i calcoli di colesterolo cadono. I fattori di rischio per i calcoli biliari includono donne, obesità e età superiore ai 40 anni. Nei pazienti con calcoli biliari, si può prima cercare di non sciogliere i calcoli chirurgicamente, ad esempio con la terapia ad onde d'urto o con determinati farmaci. Se questo non ha successo, la cistifellea può essere rimossa chirurgicamente.

Per ulteriori informazioni, vedere Calcoli biliari.

Infiammazione della cistifellea

Se i calcoli biliari ostruiscono i dotti biliari, di solito si sviluppa un'infiammazione della cistifellea. Di solito è il primo sintomo di calcoli biliari che in precedenza è rimasto asintomatico. Nel 95% dei casi i calcoli biliari sono alla base di un'infiammazione della colecisti, ma esistono anche infiammazioni "senza calcoli". I sintomi dell'infiammazione della cistifellea sono generalmente forti dolori nell'addome in alto a destra, che possono irradiarsi nella spalla, così come nausea e vomito. Può anche svilupparsi l'ittero. Il trattamento di un'infezione della cistifellea di solito consiste nella rimozione chirurgica della cistifellea.

Per i dettagli, vedere Infiammazione della cistifellea.