Dolore sotto le costole
Il dolore sotto le costole è un problema molto comune, ma inizialmente non minaccioso. Il dolore può essere ricondotto a una varietà di cause. Gravi malattie organiche sono solo nei casi più rari.
Il dolore sotto le costole può essere immediato o trasmesso. Se il dolore è insopportabilmente grave o non migliora in breve tempo, un medico deve chiarire la causa esatta. I quadri clinici che stanno dietro a questo dovrebbero essere chiariti di seguito.
Le ragioni
Le 12 costole tirano dalla colonna vertebrale come un osso curvo verso lo sterno. In questo modo coprono tutto il torace e parti della zona addominale superiore. Tra le singole costole ci sono vari filamenti muscolari che svolgono un ruolo come muscoli respiratori ausiliari, tra le altre cose. Sotto le rispettive costole si trovano anche vasi sanguigni e piccoli cosiddetti "nervi intercostali". A causa della loro posizione superficiale e dei costanti movimenti nel torace, tutte queste strutture sono predestinate a lesioni, tensione e dolore.
Le costole rotte sono una lesione comune che porta a dolore dipendente dal movimento. Anche i lividi gravi alle costole possono essere dolorosi. Anche i muscoli possono essere colpiti. La tensione nei piccoli muscoli tra le costole è la causa più comune di dolore lancinante alle costole, in particolare durante la respirazione. Attività sportive, seduta monotona, aria fredda e movimenti a scatti favoriscono la tensione.
Il coinvolgimento dei nervi sotto le costole, i nervi intercostali, è meno comune, ma spesso molto doloroso. La nevralgia intercostale non è una vista rara. Questo è un intrappolamento del nervo tra i muscoli e le costole. Anche qui i movimenti causati dalla respirazione sono particolarmente dolorosi.
Anche le proiezioni di altri organi possono causare dolore sotto le costole. Nel torace stesso, i polmoni, il cuore e il timo possono causare dolori di questo tipo. Gli attacchi di cuore e l'angina pectoris sono spesso descritti come dolore alle costole. Anche l'infiammazione del pericardio causa dolore. Sui polmoni, solo i polmoni sono sensibili al dolore. Se questo è ferito o colpito, ad esempio in caso di infiammazione, il dolore si verifica sotto le costole. Anche con lesioni alle costole, in circostanze sfavorevoli la membrana polmonare immediatamente sottostante può essere perforata e ferita.
Più raramente, anche gli organi addominali superiori proiettano dolore sulle costole. Frequentemente colpiti sono il diaframma, lo stomaco, l'esofago, il fegato e la cistifellea. Se questi organi sono danneggiati o ingranditi, il dolore può interessare l'arco costale inferiore. Una causa rara di questo è la "sindrome HELLP" della gravidanza. Questo danno organico deve essere urgentemente chiarito da un medico.
Il dolore laterale
Il dolore sotto le costole, che si manifesta solo di lato, è tipico dei disturbi alle ossa o ai nervi. Con una pressione brusca sul petto dalla parte anteriore o posteriore, è molto probabile la rottura laterale delle costole. A causa della distribuzione della pressione, è più probabile che le nervature sul bordo laterale scoppino. Questo è molto tipico nei pazienti che hanno subito un arresto cardiaco e vengono rianimati. Una frattura costale difficilmente può essere evitata in questi casi, specialmente nei pazienti più anziani e osteoporotici. In caso di costole rotte, è necessario prestare attenzione per garantire che le estremità rotte non perforino il torace e danneggino la membrana polmonare. Questa è anche una causa di dolore laterale. Questo può portare a complicazioni pericolose per la vita dei polmoni con mancanza di respiro.
L'intrappolamento dei nervi può anche causare dolore laterale sotto le costole. Questo dolore può essere innescato e aggravato in particolare dalla respirazione e dal movimento.
La costola rotta come causa
Le costole rotte sono causate da cadute e violenze. La gabbia toracica è mobile grazie alle sue connessioni cartilaginee con lo sterno e assorbe molti urti, ma può anche rompersi rapidamente. Le costole rotte sono particolarmente comuni nelle persone anziane che hanno già l'osteoporosi. Le costole ammaccate rappresentano la fase preliminare alla rottura.
Le costole rotte possono verificarsi sia a sinistra che a destra. In rari casi, le costole su entrambi i lati possono rompersi. Possono verificarsi anche rotture in serie nelle costole, con più costole sovrapposte che si rompono in punti corrispondenti a causa dell'azione della forza.
Il dolore che si verifica è acuto ed è fortemente dipendente dal respiro. Il dolore può anche essere innescato dalla pressione esterna e dal tatto. A volte si può avvertire una rottura esternamente. I punti di interruzione possono essere identificati con precisione in un'immagine radiografica o TC del torace. Se le fratture si sovrappongono, la terapia non deve essere necessariamente eseguita. Le bende intorno al petto non hanno senso poiché limitano ulteriormente la respirazione. È inoltre necessario prestare attenzione per garantire che le estremità rotte non penetrino nella gabbia toracica e possibilmente recidano la membrana polmonare. Problemi polmonari acuti potenzialmente letali possono essere una complicazione.
In caso di sintomi gravi, possono essere somministrati farmaci antidolorifici del gruppo dei FANS o degli oppiacei per curarli. A seconda della gravità della frattura, la guarigione richiede diverse settimane.
Scopri tutto sull'argomento qui: La costola rotta.
La pleurite come causa
Con la pleurite, la pelle sottile che copre i polmoni e l'interno del torace si infiamma. Innanzitutto, il dolore si verifica durante la respirazione. Pertanto, le persone colpite tendono a respirare superficialmente e ad adottare una postura rilassante. Spesso solo un lato è interessato.
Quando inspiri, i tuoi polmoni si avvicinano all'arco costale. Pertanto, la pleurite può essere avvertita anche in quest'area. L'infiammazione della pleura può variare in gravità da persona a persona.
Leggi di più sull'argomento qui: La pleurite.
Il dolore sul lato destro
Un verificarsi unilaterale dei sintomi sul lato destro può limitare le cause. Da un lato, possono verificarsi sintomi di ossa, muscoli e nervi su un lato. Le fratture si trovano raramente simmetricamente su entrambi i lati. Un osso rotto sul lato destro indica quindi una caduta su quel lato o una debolezza delle ossa sul lato destro rispetto al lato sinistro.
La nevralgia intercostale, cioè il pizzicamento di un nervo tra le costole, è quasi sempre unilaterale. Problemi muscolari possono verificarsi anche sul lato destro, ad esempio da attività sportive e movimenti a scatti e girando sul lato destro.
In caso di cause organiche, invece, la sola comparsa sul lato destro può fornire un'indicazione degli organi interessati. Oltre ai polmoni del torace, lo stomaco, il fegato, la cistifellea, l'intestino crasso o il rene destro in particolare possono essere colpiti nell'addome. In caso di disturbi causati da calcoli biliari e congestione della cistifellea, il dolore si manifesta come una colica (simile a un intervallo) e può irradiarsi alla spalla. Inoltre, si può spesso notare l'ingiallimento degli occhi e della pelle.
Dopo pasti abbondanti, anche lo stomaco può essere la causa del dolore. Se è pieno, la sola pressione può causare dolore all'arcata costale inferiore. In rari casi, possono verificarsi difetti diaframmatici che consentono allo stomaco di entrare nel torace. Questo, a sua volta, porta a un forte dolore che può essere proiettato sulle costole.
La pleurite può anche verificarsi isolatamente sul lato destro. Poiché le cavità sui lati destro e sinistro dei polmoni sono separate, l'infiammazione appare spesso unilaterale. Il fegato stesso causa raramente un dolore isolato del lato destro sotto le costole. Durante la gravidanza, tuttavia, può essere un'indicazione di processi metabolici pericolosi e patologici. La "sindrome HELLP" è una possibile malattia.
L'ingrossamento del fegato come causa
Il fegato si trova sotto l'arco costale destro.Il fegato può ingrandirsi come parte di varie malattie. Spesso questo crea solo una sensazione di pressione. Il vero dolore è più probabile che si verifichi con l'infiammazione acuta del fegato, l'epatite. Tuttavia, l'ingrossamento del fegato si verifica anche nel contesto dell'epatite. Esistono diversi tipi di epatite, ognuno dei quali causa sintomi aggiuntivi.
La febbre ghiandolare di Pfeiffer può, tra le altre malattie infettive, diffondersi al fegato. Il fegato diventa gonfio e doloroso.
Scopri di più sull'argomento qui: L'epatite.
Il dolore al lato sinistro
A sinistra, il dolore unilaterale sotto le costole è anche muscolo-scheletrico nella maggior parte dei casi. Ossa rotte, dolori muscolari, lacrime, tensione, nevralgia (dolore ai nervi) e altre lesioni superficiali causano dolore che può essere aggravato dalla pressione o dal movimento.
Il polmone sinistro, il cuore, lo stomaco e la milza sono le principali cause organiche. Nella malattia coronarica, il dolore sotto le costole non è un sintomo raro. A seconda del grado di ostruzione dell'arteria, il dolore si manifesta sotto forma di pressione e tensione con più o meno stress. In caso di attacco cardiaco acuto, di solito si verifica un forte dolore toracico anche a riposo, che può irradiarsi alla testa, al collo e al braccio. Se i sintomi sono meno pronunciati, un tale dolore può essere scambiato per dolore alle costole.
Le malattie della milza possono anche raramente essere la causa del dolore al lato sinistro sotto le costole.
Puoi leggere ulteriori informazioni qui: Dolore alle costole a sinistra.
La milza come causa
In rari casi, una causa organica di dolore sotto le costole sul lato sinistro si trova nella milza. La milza è un organo addominale superiore che filtra e ordina il sangue. Con alcune malattie del sangue, ad esempio una grave intossicazione del sangue o la leucemia, la milza non fa il suo lavoro e l'organo si gonfia notevolmente.
La milza è solitamente sotto le costole e si estende fino all'arco costale inferiore sinistro. Se si gonfia, esercita una pressione anche sul diaframma e sulle costole, provocando dolore. La milza può anche rompersi a causa del gonfiore o della lesione.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore alla milza
Il dolore centrale
Il dolore centrale colpisce solo raramente le costole stesse. Le prime 8 costole sono collegate allo sterno tramite la cartilagine, che si estende dal centro fino al di sopra dello stomaco. Questo può anche causare ferite contundenti e causare forti dolori. I danni ai muscoli e ai nervi sono molto atipici per il dolore centrale.
Con dolore diffuso, sordo o bruciore dietro lo sterno, una causa organica è ovvia. Principalmente la trachea e l'esofago si trovano nel mezzo. La trachea può essere irritata da processi infiammatori. La bronchite di origine virale o batterica può essere responsabile. Anche i corpi estranei possono entrare nella trachea se ingeriti e causare dolore. Più spesso, tuttavia, viene colpito l'esofago. In caso di morsi di grandi dimensioni masticati male, può accadere che residui di cibo rimangano bloccati nell'esofago. Questo porta a un dolore acuto e acuto. Anche l'acidificazione della mucosa può causare dolore. Il tipico bruciore di stomaco è causato principalmente da cibi grassi in combinazione con fattori di rischio come fumo, obesità e farmaci.
Se lo stomaco entra nel torace attraverso un foro nel diaframma, anche questo può portare a un dolore centrale alle costole. Lo stomaco può premere sugli organi toracici circostanti, il che è aggravato dall'ingestione di cibo. Maggiori informazioni su questo argomento su: Ernia diaframmatica
Bruciore di stomaco come causa
Il bruciore di stomaco colpisce molti adulti. È un'irritazione del rivestimento dell'esofago da troppo acido. In particolare, cibi ad alto contenuto energetico come alcol e cibi grassi provocano il bruciore di stomaco. Inoltre, alcuni fattori di rischio favoriscono il verificarsi. Questi includono essere in sovrappeso, fumare, sdraiarsi frequentemente, consumare caffè e alcuni farmaci. Il bruciore di stomaco è un dolore diffuso e bruciante al centro dietro lo sterno. In alcuni casi, anche lo stomaco è interessato, il che può portare a un'ulcera. Questo può manifestarsi come un forte dolore sotto le costole.
L'infiammazione della mucosa gastrica come causa
Lo stomaco è situato centralmente a sinistra sotto l'arco costale. Nel caso di un'infiammazione della mucosa gastrica, tra le altre cose, si verifica il dolore, che viene percepito in quest'area.
L'infiammazione della mucosa gastrica si verifica quando lo strato mucoso che protegge la parete dello stomaco è indebolito. Quindi l'acido dello stomaco attacca il rivestimento dello stomaco. Il dolore spesso diminuisce per un breve periodo dopo aver mangiato. L'acidità dello stomaco è in qualche modo neutralizzata dal cibo, il che porta ad alleviare i sintomi.
Oltre al mal di stomaco, c'è anche nausea e in alcuni casi vomito. Le persone colpite hanno anche meno appetito e una sensazione di pienezza. Con gli alimenti e i farmaci giusti, l'acido gastrico può essere neutralizzato e la sua produzione ridotta, migliorando così i sintomi.
L'ernia diaframmatica come causa
Un'ernia diaframmatica è un difetto congenito o acquisito nel muscolo del diaframma. Ciò si traduce in lacune nel muscolo e quindi una separazione incompleta dell'addome e del torace. Ciò può far sì che lo stomaco si sposti nel petto e si fermi vicino al cuore e ai polmoni. Soprattutto dopo aver mangiato, quando lo stomaco si riempie e aumenta di volume, possono verificarsi dolore e vari disturbi. Anche il dolore sotto le costole è tipico. Il cosiddetto "stomaco toracico" può essere facilmente determinato da un esame radiografico.
I muscoli doloranti come causa
Come con qualsiasi muscolo, le piccole ciocche muscolari tra le costole possono essere colpite da dolori muscolari. Si tratta di piccoli strappi delle fibre muscolari che derivano da uno stress eccessivo. Nel contesto di infezioni che sono accompagnate da una forte tosse, può verificarsi dolore muscolare. Rende la respirazione profonda e la tosse ancora più dolorose.
In caso di sintomi particolarmente pronunciati, il dolore può essere alleviato con un antidolorifico fino a quando non sarà guarito.
Il dolore alla schiena
Sul retro, le costole sono direttamente collegate alla colonna vertebrale e sono fissate da legamenti e muscoli. È qui che molti dei muscoli e dei tendini della colonna vertebrale si attaccano alle singole costole per garantire la stabilità della schiena. In caso di tensione, sovraccarico e lesioni a questi muscoli, il dolore si manifesta anche sotto le costole posteriori. Giri rapidi nella parte superiore del corpo, movimenti monotoni o carichi pesanti possono danneggiare i muscoli. Il dolore può essere provocato dalla respirazione profonda e dalla tosse.
Anche la colonna vertebrale può essere la causa. La colonna vertebrale toracica è una potenziale sede di ernie discali e dolore. Un'ernia del disco nella colonna vertebrale toracica è molto meno comune che nella parte posteriore profonda. In determinate circostanze, le corde nervose possono essere colpite, causando dolore sotto le costole e irradiandosi dalla colonna vertebrale.
Con un dolore sordo alle costole sulla schiena, deve essere considerato anche un problema ai reni. La pelvi renale è sensibile al dolore, motivo per cui lesioni e infiammazioni portano al dolore. Il dolore può essere provocato da un tonfo sulla schiena. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei reni è accompagnata da una forte sensazione di malattia e sintomi generali.
Il dolore durante la respirazione
La maggior parte della respirazione viene eseguita attraverso il diaframma. Tuttavia, alcuni muscoli del torace supportano questo processo, motivo per cui vengono definiti "muscoli respiratori ausiliari". Questi includono alcuni gruppi muscolari che si attaccano alle costole e, quando contratte, sollevano le costole ed espandono il torace per respirare. Tra le singole costole corrono trasversalmente piccoli fili muscolari che aiutano con l'inalazione profonda e l'espirazione forzata. Con tensione, dolori muscolari o lacrime in questi muscoli, ad ogni respiro si verifica un dolore lancinante sotto le costole.
Se i nervi intercostali (nervi sotto le costole) sono irritati o danneggiati, il dolore è aggravato o innescato dalla respirazione profonda. Inconsciamente, i pazienti respirano più lentamente e un dolore particolarmente intenso può portare a mancanza di respiro. Anche con le costole rotte, il dolore è aggravato dalla respirazione profonda, che fa muovere il torace e quindi spostare i punti di interruzione. In caso di mancanza di respiro o dolore insopportabile, potrebbe essere necessario somministrare potenti analgesici come la morfina per garantire la respirazione e renderla sopportabile.
Alcune malattie organiche causano anche mancanza di respiro. Tuttavia, il dolore sotto le costole non dipende necessariamente dal respiro. L'infiammazione dei polmoni o gli attacchi di cuore, ma anche l'insufficienza cardiaca, portano a dolore al petto con mancanza di respiro. Le misure immediate in caso di attacco cardiaco acuto includono il sostenersi con le mani dietro di sé mentre si è seduti. Questo supporta i muscoli respiratori ausiliari del torace e facilita la respirazione.
Il dolore quando si tossisce
La tosse è un'espirazione forzata simile a un riflesso, ad esempio per liberare le vie aeree da corpi estranei. Per poter attuare la rapida espirazione, vengono tesi molti muscoli del torace, che esercitano una grande tensione sulle costole. Se hai già problemi alle ossa o ai muscoli, la tosse è un processo molto doloroso e pungente. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al torace che ha reciso lo sterno o le costole dovranno imparare nuove tecniche di tosse mentre guariscono. Una pressione mirata sul petto durante la tosse può ridurre parzialmente il carico di trazione.
L'infiammazione delle vie aeree e dei polmoni può causare dolore sotto le costole in diversi modi. Se il polmone è coinvolto nell'infiammazione, ogni movimento respiratorio è doloroso. La tosse frequente può anche sovraccaricare i muscoli respiratori ausiliari delle costole, rendendo la tosse un processo doppiamente doloroso. In questi casi, i cosiddetti farmaci "antitosse", come la codeina, possono alleviare i sintomi.
Il dolore quando si è seduti
Spesso, il dolore sotto le costole può essere innescato o peggiorato mentre si è seduti. Da un lato, ciò è dovuto allo spostamento degli organi addominali da seduti; dall'altro, le parti muscolari importanti per la posizione eretta vengono trascurate in una seduta lunga e monotona. Spesso i muscoli della colonna vertebrale toracica e delle spalle si rilassano quando si è seduti a lungo, provocando un leggero abbassamento della parte superiore del corpo. Aumenta anche il dolore dipendente dal movimento alle costole. La respirazione è resa difficile anche dalla flessione delle spalle. Questo a sua volta rende più difficili i disturbi esistenti dipendenti dalla respirazione.
Il dolore sotto le costole che peggiora quando si è seduti è comune, soprattutto nelle donne in gravidanza. Spesso ci sono cause innocue dietro di esso. A causa del grande utero e dell'aumentata pressione nell'addome, aumenta anche la pressione sul peritoneo, sul diaframma, sulla gabbia toracica e sulle costole dall'interno. Soprattutto da seduti, gli organi addominali si spostano e la pressione aumenta. Anche nelle donne non gravide, parti dell'intestino possono premere sulle costole e sul diaframma mentre sono sedute e causare dolore sotto le costole.
Il dolore della gravidanza
La gravidanza è un peso per il corpo femminile in diversi modi: attraverso i cambiamenti ormonali, alcune aree muscolari dell'intero corpo si rilassano, inclusa la schiena e la parte superiore del corpo. Nell'addome, l'utero in crescita aumenta la pressione sugli organi addominali, sul diaframma e sulle costole. Il dolore all'addome e al torace purtroppo non è raro, ma raramente ha una causa pericolosa. In particolare, la pressione sugli organi addominali superiori come stomaco, fegato e cistifellea può essere dolorosa sotto le costole.
Una malattia rara ma molto grave che può portare al dolore alle costole è la sindrome HELLP. Si manifesta in circa 1 donna incinta su 300 ed è associata a malattie delle cellule del sangue e del fegato. I sintomi tipici sono dolore addominale superiore e dolore alle costole sul lato destro dovuto a ingrossamento del fegato e altri sintomi gravi.
Tuttavia, poiché nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi muscolari dovuti al sovraccarico, è innanzitutto consigliabile prenderlo con calma finché il dolore non si attenua da solo dopo un breve periodo di tempo.
Il dolore dopo aver mangiato
Quando si mangia, iniziano alcuni processi digestivi che, oltre a muovere l'esofago, lo stomaco e l'intestino, rilasciano anche enzimi e acidi biliari. Porzioni troppo grandi e morsi possono causare dolori lancinanti nell'esofago che compaiono a livello del torace. Lo stomaco di riempimento crea ulteriore pressione sugli organi addominali superiori circostanti e sul diaframma. Ne può derivare dolore.
Il dolore simile alla colica (dolore che si gonfia dentro e fuori nell'intervallo) che si verifica pochi minuti dopo aver mangiato può essere tipico di un problema alla cistifellea. In generale, gli organi addominali superiori, che si occupano della digestione, hanno uno stretto rapporto di vicinato con il diaframma, il torace e le costole. In caso di irritazione, lesioni, stiramenti e altri fastidi, il disagio può esprimersi come dolore sotto le costole.
Il dolore dopo la chirurgia biliare
La cistifellea viene solitamente operata con metodi minimamente invasivi e raramente porta a complicazioni. A volte, tuttavia, alcuni pazienti possono provare disagio e dolore digestivo, che possono variare in gravità.
Nei casi più gravi si parla di "sindrome postcolecistectomia". Tradotto, significa semplicemente: disagio dopo aver rimosso la cistifellea. Tipici per questo sono problemi digestivi come diarrea, nausea, coliche (dolore a intervalli), feci grasse, flatulenza e intolleranza. Tuttavia, di solito c'è dolore sotto le costole. Per la terapia possono essere utilizzati mezzi o erbe che supportano la digestione e assumono parzialmente il lavoro degli acidi biliari.
Dolore dopo la chirurgia biliare? Leggi di più su questo qui.
Il dolore dopo l'esercizio
Nello sport c'è un alto rischio di movimenti rapidi e bruschi ma anche di lesioni. Le parti muscolari della parte superiore del corpo possono essere tirate o lacerate attraverso forti torsioni e movimenti. Questo può essere molto doloroso sotto le costole.
La violenza schietta si riscontra più frequentemente anche nello sport. Il rischio di contusioni al petto e costole rotte aumenta in modo significativo in alcuni sport. La milza può anche essere danneggiata e gonfia in caso di impatto negativo, che a sua volta porta a dolore sotto le costole.
I sintomi di accompagnamento
Il sintomo principale è il dolore al petto. È importante distinguere se il dolore si manifesta in modo puntuale o diffuso. In caso di dolore diffuso, il dolore può spesso essere ristretto all'arco costale inferiore o ad un lato specifico. Il dolore può essere acuto e improvviso o peggiorare nel corso di giorni o settimane. La forma del dolore può essere acuta o sbiadita o addirittura bruciante. Con la maggior parte dei disturbi muscoloscheletrici (disturbi a muscoli, tendini, legamenti o ossa), il dolore può essere consapevolmente innescato o peggiorato dalla respirazione profonda.
Nel caso di malattie organiche sottostanti, un gran numero di diversi sintomi di accompagnamento possono fornire informazioni sulla diagnosi. Le malattie cardiache possono causare dolore toracico dipendente dallo stress, ad esempio dopo aver salito le scale. Nelle emergenze acute, il collasso circolatorio e una grave mancanza di respiro possono essere associati al dolore sotto le costole. Nelle malattie dei polmoni, la mancanza di respiro è in primo piano. In caso di infiammazione, possono verificarsi anche gravi sintomi di infezione con febbre e tosse.
Con cause che sono nel tratto gastrointestinale, nausea, diarrea e vomito possono verificarsi come sintomi di accompagnamento. Ulteriori disturbi specifici dell'organo si verificano a seconda della malattia.
Quando il fegato è colpito, i sintomi possono variare ampiamente. Si va da prurito e disturbi della coagulazione a mal di testa e disturbi visivi. La congestione biliare (ittero) è un quadro clinico non raro ed è accompagnata da un forte dolore lancinante dopo aver mangiato. L'ingiallimento degli occhi e della pelle è una chiara indicazione di questa causa. Il dolore è spesso erroneamente descritto come dolore sotto le costole.
La diarrea come sintomo di accompagnamento
La diarrea è un sintomo che indica disturbi organici del tratto digestivo. Spesso si verifica con gas, vomito e nausea. Anche la cistifellea o il fegato possono essere la causa. Se è accompagnato da dolore alle costole, la causa è quasi sempre da ricercare nell'addome superiore. Problemi digestivi, intolleranze e pasti abbondanti possono anche causare dolore alle costole e provocare diarrea. Con l'aiuto di un esame ecografico, i cambiamenti patologici negli organi addominali superiori possono essere ridotti.
La rara sindrome della gravidanza HELLP porta anche a nausea, vomito e diarrea oltre al dolore sotto le costole. Se i sintomi persistono a lungo o sono molto pronunciati, eventuali malattie dovrebbero essere diagnosticate da un medico.
La diagnosi
Per fare una diagnosi, è principalmente importante differenziare e limitare il dolore attraverso domande mirate. Nella maggior parte dei casi sono presenti malattie muscoloscheletriche (malattie dei muscoli, dei tendini, dei legamenti o delle ossa). Spesso c'è una causa sottostante, ad esempio una costola rotta a seguito di una caduta. Spesso le volte, la pressione, il movimento o la respirazione peggiorano il dolore.
In caso di rottura, si può avvertire un punto di rottura all'esterno. Una radiografia del torace è utile per ulteriori chiarimenti. A volte si possono vedere anche danni organici su questo. È possibile rilevare una lesione alla membrana polmonare con collasso dei polmoni, così come i problemi dei grandi vasi polmonari e cardiaci. Alla radiografia si possono anche osservare singole malattie come le ernie diaframmatiche (punti di penetrazione del diaframma) e altre malattie del tratto gastrointestinale. Questi possono essere esaminati più da vicino utilizzando esami endoscopici, ad esempio una gastroscopia. Per malattie organiche speciali, possono essere utilizzate anche immagini TC e MRT. Le malattie delle arterie coronariche, che spesso portano a dolore sotto le costole, possono essere diagnosticate utilizzando un cosiddetto "catetere cardiaco".
In caso di disturbi iniziali lievi, le potenziali cause dovrebbero essere prima circoscritte sulla base del dolore e della precisa anamnesi. Se si sospetta una malattia sottostante, il medico indirizzerà il paziente a uno specialista appropriato. A questi sono disponibili numerosi ulteriori passaggi diagnostici.
La terapia
Il trattamento per il dolore sotto le costole varia ampiamente a seconda delle cause sottostanti. I disturbi delle costole, dei muscoli e dei nervi possono essere facilmente rimediati nella maggior parte dei casi, in caso di disturbi organici il trattamento dipende fortemente dalla malattia.
Le fratture costali sono tra quelle fratture che difficilmente possono essere trattate. Se i punti di rottura sono dritti tra loro, non è necessario alcun intervento, cerotto o benda. Come per i lividi, il trattamento si basa sull'attesa del processo di guarigione e, se necessario, sui farmaci per alleviare il dolore. Possono essere utilizzati farmaci del gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), ad esempio diclofenac e ibuprofene. Per il dolore intenso che rende difficile anche la respirazione, i farmaci simili alla morfina possono essere utilizzati per alleviare il dolore. La tensione e il pizzicamento dei muscoli e dei nervi tra le costole nella maggior parte dei casi guariscono da soli. Anche qui i sintomi possono essere alleviati con FANS o oppiacei. Possono anche essere somministrati mezzi per rilassare i muscoli o anestetici per i nervi.
Se c'è una malattia organica, devono essere eseguite terapie causali complete. Nei casi acuti possono essere necessarie misure mediche intensive consistenti in ventilazione e stabilizzazione circolatoria. Gli interventi endoscopici e chirurgici non sono usati di rado per le malattie dell'addome superiore.
Prognosi
Non esiste una prognosi generale per il dolore sotto le costole. La tensione e l'intrappolamento dei nervi possono migliorare entro poche ore o giorni. Altre irritazioni e sovraccarichi muscolari di solito non richiedono più di pochi giorni affinché il muscolo si riprenda e si rigeneri.
Le ossa contuse e le fratture richiedono tempi di recupero più lunghi. Più forte è il livido, più tempo ci vorrà per guarire. Quando si rompe, l'osso ha bisogno di tempo per crescere insieme. La durata può essere di diverse settimane.
Nel caso di cause organiche del dolore sotto le costole, le malattie a volte possono essere rimediate immediatamente attraverso interventi mirati, ma spesso il focus è sulla terapia lunga, la cui durata spesso non è prevedibile.
