Enterocolite necrotizzante

Sinonimi

Enterocolite necrotizzante, NEK, NEC

definizione

L'enterocolite necrotizzante è un'infiammazione della parete intestinale che si manifesta principalmente nei neonati prematuri (peso alla nascita <1500 g), che può portare alla proliferazione batterica dell'intestino e alla morte di singole sezioni (necrosi) dell'intestino.

È la causa più comune di malattie gastrointestinali acute (addome acuto) nei bambini prematuri.

causa ultima

Le cause dell'enterocolite necrotizzante non sono ancora del tutto comprese.

È noto, tuttavia, che un apporto insufficiente (ischemia) porta ad una migrazione di batteri attraverso la parete intestinale del segmento terminale dell'ileo (ileo terminale) e la parte ascendente dell'intestino crasso (colon ascendens).
Questi batteri causano l'infiammazione della parete intestinale, che porta a depositi di acqua e sanguinamento nella parete intestinale e alla morte di singole sezioni dell'intestino (necrosi).

In definitiva, in questo modo, i batteri entrano nella cavità addominale e lì può portare ad un'infiammazione del peritoneo (peritonite) e quindi a un'infezione generalizzata del sangue (sepsi) con shock.

Possibili fattori di rischio per lo sviluppo di enterocolite necrotizzante sono ad es. Mancanza di polso (asfissia), anestesia epidurale durante il parto (PDA), cateterizzazione dei vasi del cordone ombelicale, aumento del numero di globuli rossi (poliglobuli) e shock.

Sintomi

Si trova il sintomo principale dell'enterocolite necrotizzante anse dilatate e rigide dell'intestino e uno gonfio, stomaco doloroso.

Durante l'esame can quasi nessun rumore intestinale da stabilire.
L'assunzione di cibo risulta essere problematica perché i bambini non possono tenere il cibo con sé e vomito dovere.
Mostra anche il movimento intestinale Sangue o non ci sono più movimenti intestinali.

Puoi trovare ulteriori informazioni sui cambi di sedia sul nostro sito web movimento intestinale.

A causa della diffusione dell'infezione nell'addome (Peritonite) può Rossore sui fianchi essere riconoscibile. Man mano che l'infezione si diffonde, le condizioni generali del bambino peggiorano (sepsi). I bambini sono per lo più assonnato, respiro peggio o per niente (Apnea) e hanno una frequenza cardiaca molto bassa (Bradicardia).
Inoltre, spesso si cade carnagione olivastra, grigio chiaro sopra.

diagnosi

Poiché l'enterocolite necrotizzante è a infiammazione agisce, si riscontrano valori di infiammazione aumentati nei valori sanguigni, inoltre aumentati Livelli di lattato e Squilibri elettrolitici.

L'enterocolite necrotizzante può essere mostrata bene su una radiografia dell'addome. Questo mostra anse allargate dell'intestino e bolle d'aria nella parete intestinale ispessita (pneumatosi intestinale), che sono causate dai batteri. Queste inclusioni di gas possono verificarsi anche nelle vene intestinali e nella vena porta (vena porta). Inoltre, nell'immagine radiografica si possono trovare anche fluido e aria liberi nell'addome attraverso una possibile perforazione dell'intestino. Le pareti intestinali ispessite e le bolle d'aria possono essere parzialmente rilevate anche tramite ecografia (ecografia).

terapia

Il trattamento dell'enterocolite necrotizzante consiste in 3 misure importanti.

Innanzitutto, deve essere un file L'ingestione sul Tratto gastrointestinale rigorosamente evitato.
Il bambino dovrebbe essere circa per questo periodo (circa 10 giorni) Infusi e / o da a Sondino nasogastrico con l'importante Componenti nutrizionali, vitamine, minerali, oligoelementi e liquido sono forniti.
Quando le condizioni del bambino sono migliorate, possono iniziare lentamente a costruire il loro cibo.

Secondo, uno dovrebbe terapia medica Con antibiotici che prendono di mira i batteri nell'intestino o in tutto il corpo.

Come terza misura importante, l'intestino dovrebbe passare attraverso a chirurgia e piantarne uno ano artificiale (Anus praeterminalis) sono alleviati.
Se l'infiammazione di singole sezioni dell'intestino è già in fase avanzata, a distanza Potrebbe essere necessaria la resezione di queste sezioni intestinali.

previsione

La prospettiva di guarigione (prognosi) dell'enterocolite necrotizzante dipende sempre dalla gravità della malattia.
Il fattore decisivo qui è la diagnosi precoce della malattia e qualsiasi infezione in via di sviluppo dell'intero corpo (sepsi). Più i sintomi del bambino sono peggiori e più l'enterocolite necrotizzante è progredita, più spesso è necessaria una misura chirurgica. C'è sempre il rischio che il bambino sviluppi la cosiddetta sindrome dell'intestino corto a causa dell'estesa rimozione di molte sezioni intestinali, che può portare a diarrea e malnutrizione.

L'enterocolite necrotizzante ha esito fatale in circa il 5-10% dei bambini affetti da questa malattia.

profilassi

Una misura preventiva efficace dell'enterocolite necrotizzante è prenatale materno Profilassi con betametasone a infantile Maturazione polmonare, se c'è una minaccia di parto prematuro.
Inoltre, è inclusa la dieta di un bambino Latte materno preventivo, oltre che uno Profilassi antibiotica nei bambini prematuri.
A causa della resistenza che si sviluppa, questo approccio è controverso. La ricerca attuale include l'uso di buoni ceppi di batteri (Probiotici) o sostanze che sono buone Batteri intestinali come cibo servire (prebiotici), accelerando così lo sviluppo di una flora intestinale favorevole.

Distribuzione di frequenza

Molto spesso, l'enterocolite necrotizzante si verifica nei neonati prematuri immaturi con un peso alla nascita <1500g sopra.
La frequenza di nuovi casi (incidenza) in questo gruppo di pazienti è qui circa 10%, d'altra parte nei neonati maturi inferiore a 1%. Il tasso totale di malati di enterocolite necrotizzante tra tutti i bambini nati vivi è di circa 1-3: 1000, con maschi e femmine colpiti più o meno allo stesso modo.

Nonostante i grandi progressi della medicina negli ultimi anni e decenni, l'incidenza della malattia non è diminuita.