Ictus

introduzione

In a Ictus (Sinonimo: ictus, Insulto, apoplessia) si verifica a causa di a Disturbo circolatorio dei vasi sanguigni nel cervello a un insufficiente apporto di sangue e ossigeno alle aree a valle del cervello.

Il disturbo circolatorio porta a diversi a seconda della localizzazione fallimenti neurologici, ad esempio a Emiplegia o uno Emiplegia, una debolezza o addirittura paralisi di un individuo estremità, debolezza o paralisi Metà del viso, per Disturbi sensoriali uno estremità o l'intera metà del corpo (ad esempio Intorpidimento), per Disturbi visivi o a Disturbi del linguaggio.

In genere, i sintomi compaiono all'improvviso. C'è un ictus 80%dei casi Occlusione di un vaso sanguigno, un cosiddetto ischemia sottostante (ictus ischemico).

In circa 20% delle cascate è una Emorragia cerebrale la causa del disturbo circolatorio (ictus emorragico). Poiché l'area cerebrale interessata muore senza l'apporto di sangue e ossigeno, la diagnosi deve essere effettuata rapidamente e la terapia iniziata immediatamente. A seconda della genesi dell'ictus, possono essere presi in considerazione diversi concetti di terapia.

causa ultima

Un ictus porta a un disturbo circolatorio nel cervello e, di conseguenza, a una fornitura insufficiente di tessuto cerebrale con sangue e ossigeno.

In oltre l'80% dei casi, il disturbo circolatorio si basa su un'occlusione acuta di un vaso sanguigno. Questo è noto come ictus ischemico. Spesso la ragione dell'occlusione di un vaso sanguigno è la calcificazione pronunciata (arteriosclerosi), in cui le cosiddette placche restringono massicciamente il lume di un vaso sanguigno. Se queste placche si aprono nel tempo, possono depositarsi coaguli di sangue, i cosiddetti trombi, e il vaso sanguigno si restringe ulteriormente o addirittura si chiude completamente. Se il trombo si è formato al di fuori del cervello ed è stato lavato in un vaso cerebrale attraverso il flusso sanguigno, si parla di embolia.

Altre cause più rare di un'ostruzione vascolare cerebrale sono, ad esempio, alterazioni infiammatorie nei vasi sanguigni del cervello, i cosiddetti vasculite.

In circa il 20% dei casi, l'ictus è causato da un'emorragia cerebrale. Un ictus dovuto a un'emorragia cerebrale è chiamato a ictus emorragico designato. La causa più comune di ictus emorragico è il ipertensione arteriosa (ipertensione arteriosa), che provoca danni a lungo termine ai piccoli vasi e li rende porosi. Una delle cause comuni è il cosiddetto. Aneurisma, un rigonfiamento di un vaso sanguigno che, se lacerato, provoca un'emorragia massiccia nel cervello.

Maggiori informazioni su questo argomento: Aneurisma dell'arteria cerebrale, quali sono le conseguenze di un'emorragia cerebrale

Inoltre, l'assunzione di farmaci fluidificanti del sangue, come Marcumar® dal gruppo di anticoagulanti, Sii la causa di un'emorragia cerebrale.

In casi più rari, disturbi della coagulazione congeniti, malformazioni vascolari o tumori cerebrali sono la causa di un ictus emorragico.

Oltre all'ipertensione arteriosa, importanti fattori di rischio per un ictus sono l'obesità (sovrappeso), il diabete mellito (glicemia alta), stimolanti come nicotina e alcol, stress e malattie precedenti come infarto o aritmie cardiache, in particolare fibrillazione atriale.

Leggi di più su questo sotto: Cause di un ictus

Sintomi

In caso di ictus, un disturbo circolatorio dei vasi sanguigni nel cervello porta a un insufficiente apporto di sangue e ossigeno al tessuto cerebrale a valle. Poiché ogni sezione del cervello è responsabile di una funzione specifica del corpo, a seconda della localizzazione del disturbo circolatorio, la persona interessata può sperimentare un'ampia varietà di sintomi con gradi diversi, i cosiddetti deficit neurologici.

I sintomi caratteristici di un ictus includono l'emiplegia (emiparesi) o emiplegia (Emiplegia), debolezza fino alla paralisi di una singola estremità, debolezza o paralisi di una metà del viso (Paralisi facciale), Disturbi della sensibilità di un'estremità o dell'intera metà del corpo (ad esempio intorpidimento di un'estremità), disturbi visivi (ad esempio difetti del campo visivo o riduzione della vista) e disturbi del linguaggio (linguaggio confuso, confuso).

In genere, i sintomi menzionati compaiono all'improvviso "tutto in una volta". In alcuni casi, solo disturbi non specifici, come vertigini, instabilità nel camminare e stare in piedi (Atassia), Mal di testa, confusione, sonnolenza o perdita di coscienza, che rendono molto più difficile riconoscere l'ictus.

I sintomi variano a seconda di dove nel cervello si verifica l'ictus. Un ictus nel cervelletto, ad esempio, mostra sintomi abbastanza diversi. Leggi su questo: Infarto cerebellare

Puoi anche saperne di più su:

• Quali sintomi possono essere utilizzati per riconoscere i disturbi circolatori nel cervello?
• Visione alterata dopo un ictus

Segni e messaggeri

Una comparsa a breve termine dei sintomi caratteristici, come debolezza o paralisi di una singola estremità, metà del viso o l'intera metà del corpo, nonché disturbi sensoriali di un'estremità o dell'intera metà del corpo, disturbi visivi e del linguaggio è considerata un precursore di un ictus e, a seconda della durata dei sintomi, diventa ischemica transitoria Attacco (TIA) o noto come ictus minore. Entrambe le forme sono caratterizzate dal fatto che i sintomi scompaiono completamente dopo un certo tempo. Per definizione, è un TIA se i deficit neurologici sono completamente regrediti entro un'ora, in caso di ictus minore, le persone colpite sono nuovamente libere da sintomi entro sette giorni.

I segni di un TIA o di un ictus minore dovrebbero comunque essere presi sul serio, poiché il rischio di subire un ictus dopo un TIA o un ictus minore è aumentato di quasi il 20%. Un TIA o un ictus minore devono assolutamente essere trattati, poiché una terapia appropriata può ridurre significativamente il rischio. La terapia di un TIA o di un ictus minore corrisponde a quella di un ictus ischemico.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Segni di ictus, attacco ischemico transitorio

diagnosi

Un colpo è uno emergenzaPertanto, se hai il minimo sospetto di ictus, dovresti assolutamente consultare un medico. Una diagnosi precoce e una immediata Inizio della terapia può migliorare la prognosi e influenzare positivamente il decorso della malattia.

Per fare una diagnosi, è necessaria un'anamnesi dettagliata, il che significa un interrogatorio dettagliato della persona colpita o dei parenti sulle malattie sottostanti, ad esempio ipertensione arteriosa o Aritmia cardiaca, così come i reclami attuali. Segue un esame fisico della persona interessata, prestando particolare attenzione ai guasti neurologici descritti dalla persona interessata, quali debolezza o paralisi un solo arto, metà del viso o il intera metà del corpo, così come i disturbi sensoriali di un'estremità o dell'intera metà del corpo, vengono rispettati i disturbi della vista e del linguaggio.

La causa di un ictus è solitamente un blocco di un vaso sanguigno, noto come ictus ischemico designato. Tuttavia, in alcuni casi Emorragia cerebrale Motivo dell'ictus, si parla quindi ictus emorragico.

Poiché la terapia di un ictus ischemico è diversa da quella di un ictus emorragico, è necessario prima indagare di che tipo di ictus sia. Per questo vengono utilizzati metodi di imaging, in particolare il Tomografia computerizzata (CT) per uso. Con l'aiuto della TC è possibile escludere rapidamente un'emorragia cerebrale e avviare misure terapeutiche adeguate. In alcuni casi, un'altra indagine è una Angiografia TC necessario. Con un'angiografia TC è possibile visualizzare i vasi sanguigni del cervello e localizzare con precisione un'eventuale occlusione di un vaso sanguigno. Ulteriori esami, che di solito vengono eseguiti durante il decorso della malattia e vengono utilizzati per trovare la causa, lo sono Analisi del sangue, a elettrocardiogramma (ECG), a Ecografia cardiaca (TEE o TTE), così come uno Esame ecografico dei vasi del collo.

terapia

In caso di ictus, un disturbo circolatorio dei vasi sanguigni nel cervello porta a un insufficiente apporto di sangue e ossigeno alle aree a valle del cervello. È un'emergenza che richiede una terapia immediata per mantenere il danno al tessuto cerebrale il più basso possibile. A seconda della causa dell'ictus, possono essere presi in considerazione diversi concetti di terapia.

La forma più comune di ictus, l'ictus ischemico, si basa sull'occlusione di un vaso sanguigno con un coagulo di sangue. La terapia mira a sciogliere il coagulo di sangue e quindi ad aprire il vaso sanguigno e ripristinare il flusso sanguigno. Questo viene fatto utilizzando un cosiddetto Terapia di lisi. Durante una lisi, i farmaci del gruppo di fibrinolitici, ad esempio rtPA o alteplase, che dissolvono il coagulo di sangue e ripristinano il flusso sanguigno al tessuto cerebrale. Inoltre, dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio, a trombectomia in cui il coagulo di sangue viene rimosso chirurgicamente.

Se l'ictus è causato da emorragia cerebrale, in nessuna circostanza deve essere utilizzata la terapia di lisi, poiché ciò aumenterebbe il sanguinamento. Invece, dovrebbe essere prestata particolare attenzione all'abbassamento della pressione sanguigna. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per fermare la fonte del sanguinamento.

Con entrambe le forme di ictus, il monitoraggio è richiesto in un reparto speciale, il cosiddetto Unità corsa consigliato. Qui è garantito il monitoraggio continuo della funzione cardiovascolare. Il Unità corsa Le misure di riabilitazione sono iniziate presto per evitare complicazioni dell'ictus, come la disabilità e la necessità di cure. La riabilitazione dovrebbe essere continuata in una clinica adeguata dopo la degenza ospedaliera.

Leggi di più sull'argomento:

• Terapia dell'ictus
• Misure di corsa

previsione

La prognosi di un ictus è molto variabile e dipende dalla posizione e dall'entità del danno cerebrale. Spesso i sintomi dell'ictus sono completamente ridotti, ma può esserci anche un forte bisogno di cure. In alcuni casi, un ictus può essere fatale. Una diagnosi precoce e un rapido avvio della terapia, nonché misure preventive se si è già verificato un ictus, la prognosi può essere notevolmente migliorata e il decorso della malattia può essere influenzato positivamente.

Leggi di più sull'argomento: Quali sono le possibilità di guarigione dopo un'emorragia cerebrale? e guarigione dopo un ictus

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze più comuni e più importanti di un ictus sono l'handicap permanente, il bisogno di cure, il contenimento del letto, la disabilità e l'incapacità lavorativa, che portano a un grave deterioramento della qualità della vita, soprattutto per i giovani. Alcune persone sviluppano anche depressione a causa della perdita delle funzioni corporee. A causa dell'uso precoce di misure riabilitative come la fisioterapia e le misure di logopedia ancora sul Unità corsa si cerca di prevenire le complicazioni della disabilità, del bisogno di cure, del contenimento del letto, della disabilità e dell'incapacità lavorativa.

La limitazione della mobilità dopo un ictus può anche portare a trombosi venosa delle gambe e, di conseguenza, a embolia polmonare pericolosa per la vita, motivo per cui i pazienti costretti a letto devono essere sempre trattati con eparina.

In alcuni casi, un ictus può causare difficoltà a deglutire. In caso di disturbi della deglutizione, cibo o liquidi possono essere ingeriti nelle vie aeree, operazione nota come aspirazione. L'aspirazione di componenti alimentari può portare a polmonite e persino soffocamento. In alcuni casi, potrebbe essere necessario alimentare un sondino.

Il danno cerebrale può anche portare a crisi epilettiche dopo un ictus, che dovrebbero essere trattate con farmaci.

Scopri di più su questo argomento su: Queste sono le conseguenze di un ictus!

Morte per ictus

Circa il 10% di tutti gli ictus è fatale. Il tessuto cerebrale danneggiato dall'ictus può gonfiarsi molto forte, il che porta ad un aumento della pressione intracranica, che alla fine può portare alla morte pizzicando il tessuto cerebrale.

Maggiori informazioni su questo argomento: Che succede quando muori?

profilassi

Per prevenire un ictus, i fattori di rischio per un ictus, come ipertensione arteriosa, Obesità, Diabete mellito, Alimenti di lusso come nicotina e alcool e fatica, essere evitato.

Questo significa, Pressione sanguigna e Glicemia dovrebbe essere regolato in modo ottimale e il peso in eccesso dovrebbe essere ridotto. La nicotina e l'alcol dovrebbero essere evitati e si dovrebbe prestare attenzione a una dieta consapevole ed esercitare regolarmente.

Se hai già avuto un ictus e vuoi prevenirne un altro, dovresti prenderlo Acido acetilsalicilico (ASS), un cosiddetto Farmaci antipiastrinici e da uno Statine, quale Livelli di colesterolo si abbassa, consigliato. Questi farmaci migliorano le proprietà di flusso del sangue e hanno dimostrato di ridurre il rischio di avere un altro ictus.

A seconda della causa dell'ictus, ulteriori misure come a terapia Con anticoagulanti o interventi operativi essere utile.