iperlipidemia

definizione

Il termine iperlipidemia è composto da "iper" (troppo, eccessivo), "lipidico" (grasso) e "-emia" (nel sangue) e descrive un Eccesso di grassi nel sangue. Nell'uso comune, il termine "Lipidi nel sangue alti" Usato.
Nel sangue si trovano grassi diversi: Grassi neutri, colesterolo e Le lipoproteine. Le lipoproteine ​​sono particelle proteiche che trasportano i grassi nel sangue. Ci sono vari sottogruppi di loro.

cause

UN iperlipidemia è in realtà un file sintomo una condizione medica sottostante o un sintomo di a Sovraccarico metabolico. Il metabolismo può passare dieta povera (troppe calorie, troppo grasso) e uno stile di vita sfavorevole essere sovraccaricato senza sufficiente esercizio. Ad esempio, il livello di grassi neutri nel sangue sta già diminuendo movimento atletico unico a partire dal. Il livello di grassi neutri è in gran parte determinato dalla dieta. Del Livelli di colesterolo nel sangue, invece, è quello per lo più ereditario condizionato e può essere influenzato solo in misura minore dalla dieta.
L'iperlipidemia è un sintomo comune di sindrome metabolica, anche a quello Obesità, ridotta tolleranza al glucosio o insulino-resistenza o Diabete mellito e ipertensione appartenere. Nella sindrome metabolica lo sono Grassi neutri e il Il colesterolo LDL aumenta, il bene" colesterolo HDL ma umiliato. L'iperlipidemia durante la gravidanza è del tutto normale a causa del cambiamento del metabolismo in una certa misura.

Scopri di più sull'argomento qui: Disturbo del metabolismo dei lipidi

Altre cause di iperlipidemia sono elevate Consumo di alcool, cronico Malattia del fegato e dei reni o uno Ipotiroidismo. Prendendo vari Farmaco può anche causare iperlipidemia. Ciò comprende Preparazioni a base di cortisone, Beta bloccanti, il Pillole anticoncezionali e Preparazioni ormonali sostitutive nelle donne postmenapausali.
I livelli di lipidi nel sangue di una persona aumentano con l'età. Ecco quello Rischio più alto per gli uomini rispetto alle donne: l'aumento correlato all'età dei livelli di colesterolo (soprattutto colesterolo LDL "cattivo") si verifica più rapidamente in esse. Inoltre, a causa di fattori genetici, hanno un livello inferiore del colesterolo HDL “buono”.

Oltre a queste forme di malattia, la dieta o lo stile di vita attivati iperlipidemia c'è ancora una vasta gamma di iperlipidemia ereditaria. Questo è ciò che accade con il familial Ipercolesterolemia attraverso un ereditato Danno genetico causare la formazione di un numero inferiore o assente di recettori LDL sulle cellule, provocando la formazione di LDL nel sangue. Nella maggior parte dei casi questa malattia viene ereditata attraverso vari geni, che colpiscono circa lo 0,2% della popolazione. È anche possibile l'ereditarietà attraverso un solo gene. Ciò colpisce circa una persona su un milione.

Sintomi

I lipidi nel sangue sono dentro Grassi "buoni" e "cattivi" assegnato. Il colesterolo HDL è il colesterolo "buono". Il rappresentante più importante dei grassi "cattivi" è quello colesterolo LDL. Come tutti gli altri grassi "cattivi", aumenta il rischio di uno Aterosclerosi (Indurimento delle arterie). L'indurimento delle arterie purtroppo rimane per molto tempo privo di sintomi. Le malattie secondarie si verificano solo quando le arterie sono estremamente calcificate. L'iperlipidemia quindi spesso persiste a lungo inosservato.
I disturbi causati dall'iperlipidemia includono tutte le malattie causate dall'indurimento delle arterie. In fondo è quello CHD (Malattia coronarica). Il KHK influisce su Arterie coronarie e porta a un file scarso apporto di ossigeno al muscolo cardiacoche sono in Attacchi di angina esprime. Del Attacco di cuore è un'altra conseguenza della malattia coronarica.

Un'altra possibile conseguenza dell'indurimento delle arterie è ictus (Apoplessia). Sulle gambe si manifesta l'indurimento delle arterie PAOD (Malattia arteriosa periferica). Le cause PAOD Disturbi circolatori delle gambe e si nota dal dolore quando si cammina.
In caso di iperlipidemia pronunciata, a Infiammazione del pancreas sorgere. I grassi in eccesso possono accumularsi nel fegato, uno Fegato grasso sorge. I sintomi meno comuni sono i depositi di Colesterolo nei tendini e nella pellecosa come xanthoma denominato. Depositi sulle palpebre sono chiamati xantelasma, i depositi nell'occhio sono chiamati "Arcus lipoides cornea". Questi depositi possono, tuttavia, verificarsi anche in pazienti con livelli di lipidi nel sangue normali e non sono un sintomo assolutamente conclusivo di iperlipidemia.

terapia

Obiettivo della terapia a iperlipidemia è il Diminuzione dei livelli di lipidi nel sangue. I grassi neutri dovrebbero raggiungere valori inferiori a 150 mg / dl (1.7mmol / l), il colesterolo LDL, a seconda del profilo di rischio del paziente, inferiore a 70 mg / dl (1.8mmol / l) o inferiore a 115 mg / dl (3mmol / l) ) quantità.
Il Colesterolo HDL "buono" dovrebbe essere superiore a 40 mg / dl per gli uomini e superiore a 50 mg / dl per le donne. HDL è per il Ritorno del colesterolo al fegato responsabile e quindi lo abbassa Rischio di aterosclerosi.
Il prima misura abbassare i livelli di lipidi nel sangue è salutare nutrizione e a uno stile di vita sano. I pazienti dovrebbero seguire una dieta equilibrata, evitare i fast food ad alto contenuto calorico e ad alto contenuto di grassi Fumo rinunciare e su esercizio sufficiente rispetto, pensa bene. Anche 30 minuti di esercizio al giorno abbassano i grassi neutri e le LDL "cattive" e aumentano quelle "buone" HDL. Un adattato Dieta per il fegato grasso può far scomparire questo sintomo di lipidi ematici elevati.
Il grasso alimentare ingerito dovrebbe essere accompagnato da un appropriato Terapia nutrizionale essere ridotto a meno del 30% delle calorie totali e passato dai grassi animali a quelli vegetali. Mangiare pesce regolarmente ha un effetto positivo su di te a causa dei buoni acidi grassi omega-3 iperlipidemia su.
I pazienti dovrebbero carboidrati complessi (Grano intero) e molto proteina mangia molta frutta e verdura. In caso di livelli di colesterolo alti, occorre prestare attenzione all'assunzione di colesterolo con il cibo, che non deve superare i 300 mg al giorno. Ad esempio, un tuorlo d'uovo contiene già circa 270 mg di colesterolo.
A aumento dei grassi neutri Oltre ai consigli nutrizionali generali, l'astinenza da alcol e il passaggio a 5 pasti più piccoli Consigliato giornalmente (invece di tre). Una dieta sana abbassa i livelli di colesterolo di 20-60 mg / dl. Migliora anche la risposta ai farmaci.
Inoltre, i fattori scatenanti dovrebbero essere i iperlipidemia essere eliminato: a Diabete mellito dovrebbe essere ben regolato e uno Ipotiroidismo essere trattato. I pazienti obesi dovrebbero perdere peso. Inoltre, i pazienti devono astenersi dall'alcol. Anche altri fattori di rischio come uno ipertensione dovrebbe essere trattato con farmaci se necessario.
Può attraverso una dieta consapevole depressione insufficiente Se vengono raggiunti i livelli di lipidi nel sangue, i farmaci possono essere utilizzati per trattare l'iperlipidemia. Il farmaci per abbassare il colesterolo più efficaci sul mercato sono quelli Le statine. Inibiscono l'enzima chiave nella sintesi del colesterolo, la HMG-CoA reduttasi. Di conseguenza, viene prodotto meno colesterolo nelle cellule e le cellule assorbono più colesterolo dal flusso sanguigno. Le statine riducono il rischio di tutte le malattie correlate all'aterosclerosi (ad es. Infarto, ictus). Tuttavia, la risposta alle statine può essere molto diversa nei diversi pazienti. Le statine, tuttavia, interagiscono con molti altri farmaci (ad es.verapamil) e possono essere un effetto collaterale Dolore o debolezza muscolare grilletto. In rari casi, può verificarsi rabdomiolisi pericolosa per la vita (dissoluzione delle fibre muscolari).

Altri farmaci usati nella terapia iperlipidemia sono i Legante degli acidi biliari colestiraminache può essere combinato con questi se l'effetto delle statine è insufficiente. Altri farmaci lo sono ezetimibe (inibisce l'assorbimento del colesterolo) e I fibrati (non deve essere combinato con statine).

UN metodo più recente, che può essere utilizzato in aggiunta alla terapia farmacologica nell'iperlipidemia grave, è il Aferesi lipidicache viene fatto una volta alla settimana. Ecco qui le lipidi nel sangue in eccesso dal sangue filtrato.

diagnosi

Diagnosi di un file iperlipidemia è attraverso un Raccolta del sangue poste. I pazienti devono ricevere campioni di sangue prima della raccolta del sangue 12 ore sobrio per non falsare i valori dei lipidi nel sangue attraverso il cibo ingerito. Lo screening viene effettuato dal medico di famiglia a partire dai 35 anni. Lo screening comprende la determinazione del Colesterolo totale e des colesterolo HDL. È richiesto anche uno screening regolare Pazienti con fattori di rischio per aterosclerosi effettuato, ad esempio presso diabetici.

La rilevazione dello stato lipidico completo va oltre il normale screening: oltre al colesterolo HDL e al colesterolo totale vengono determinati anche i grassi neutri nel sangue. Da questi valori, il Quantità di colesterolo LDL essere calcolato. Quindi viene calcolato il quoziente colesterolo totale / colesterolo HDL: valori sotto i 4 anni parlare per un basso rischio di aterosclerosi, I valori tra 4 e 4,5 rientrano nell'intervallo normale. Con valori oltre 4.5 si può presumere un aumento del rischio di aterosclerosi.
da una ipertrigliceridemia (Aumento dei grassi neutri nel sangue) si parla a valori superiori a 150 mg / dl (1,7 mmol / l). Il Ipercolesterolemia (livelli di colesterolo elevati) è definito da livelli di colesterolo superiori a 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Vorresti di più su questo iperlipidemia del paziente può scoprire a elettroforesi (Indagine sul Sangue in un campo elettrico). I diversi grassi nel sangue vengono suddivisi. Se uno è sospettato iperlipidemia ereditaria può studi genetici essere eseguita.

tipi

Le iperlipidemie sono classificate clinicamente o mediante l'elettroforesi di Frederickson.
La classificazione clinica si basa sul tipo di grasso aumentato. Si distingue il Ipercolesterolemia, il ipertrigliceridemia e iperlipidemie combinate così come i disturbi delle lipoproteine.
Il Classificazione secondo Frederickson si basa sulle lipoproteine ​​coinvolte (particelle proteiche che trasportano i grassi nel sangue), che possono essere identificate mediante elettroforesi. Il Le lipoproteine differiscono nel loro composizione e nella loro funzione di grassi neutri e colesterolo. Insegui Frederickson 5 tipi (Tipo I, Tipo IIA, Tipo IIB, Tipo III e Tipo IV) differenziati:

• Tipo I: Il tipo Frederickson I ne ha uno aumento significativo dei grassi neutri nel sangue, inoltre, sono aumentati i chilomicroni. chilomicroni trasportare il grasso ingerito con il cibo dall'intestino attraverso il linfa nel flusso sanguigno. Qui i grassi neutri vengono scomposti e quindi assorbiti nelle cellule adipose e muscolari. Il tipo I di Frederickson è molto raro.
• Tipo IIA: Con il tipo IIA, lo sono Il colesterolo totale è aumentato. Sono principalmente coinvolti qui Lipoproteine ​​LDL. Le lipoproteine ​​LDL trasportano il colesterolo dal fegato al resto del corpo, dove vengono assorbiti nelle cellule attraverso i recettori LDL. Il colesterolo è integrato nelle pareti cellulari e funge da base per Acido biliare o Ormoni steroidei. Le lipoproteine ​​LDL elevate rappresentano un significativo Fattore di rischio per aterosclerosi rappresentare.Circa il 10% di tutti i pazienti con iperlipidemia ha il tipo IIA di Frederickson.
• Tipo IIB: Con il tipo IIB, oltre a Il colesterolo totale include anche i grassi neutri elevato. Le lipoproteine ​​coinvolte sono la lipoproteina LDL (trasporta principalmente il colesterolo) e la lipoproteina VLDL. La lipoproteina VLDL trasporta principalmente i grassi neutri prodotti nel fegato dal fegato alle cellule adipose e muscolari del corpo. Le elevazioni in VLDL (proprio come l'elevazione LDL) ne impostano uno Fattore di rischio per aterosclerosi La Frederickson tipo IIB comprende circa il 15% di tutte le iperlipidemie.
• Tipo III: Il tipo III descrive un aumento del colesterolo totale e dei grassi neutri. Le lipoproteine ​​coinvolte sono i cosiddetti residui di VLDL o lipoproteine ​​IDL. Sono prodotti di degradazione delle lipoproteine ​​VLDL e, se aumentate, anche un fattore di rischio per l'aterosclerosi. Circa il 5% dei pazienti con iperlipidemia ha Frederickson di tipo III.
• Tipo IV: Questo ragazzo verrà con me 70% più spesso. Nel tipo IV, i grassi neutri sono aumentati; sono coinvolte le lipoproteine ​​VLDL (principalmente grassi neutri di trasporto), che sono un fattore di rischio per l'aterosclerosi.

Sistema di classificazione ICD

Del ICD-10, l'attuale sistema di classificazione delle diagnosi dell'OMS classifica le varie forme di iperlipidemia in base alle componenti aumentate. Codici differenti riassumono quadri clinici differenti in una diagnosi: E78.0 ne descrive uno puro Colesterolo alto, E78.1 un puro ipertrigliceridemia (Aumento dei grassi neutri). E78.2 descrive le forme miste, E78.3 una Aumento dei chilomicroni. I chilomicroni sono costituiti principalmente da grassi neutri e trasportano i grassi ingeriti con il cibo dall'intestino attraverso la linfa nel flusso sanguigno. E78.4 e E78.5 ne descrivono uno diverso o non specificato iperlipidemia. E78.6 descrive carenze in varie lipoproteine, E78.8 e E78.9 descrivono un altro o un disturbo non specificato del metabolismo delle lipoproteine.