Lacerazione della capsula alla caviglia

definizione

La caviglia è esposta a carichi di peso elevati ed è quindi soggetta a lesioni e forze forti. Una rottura della capsula articolare è un quadro clinico molto doloroso che può ancora causare limitazioni del movimento anche dopo molto tempo.

cause

La causa principale della rottura di una capsula è una forza improvvisa e forte, innescata da forti pressioni o carichi di trazione, ma anche da colpi o colpi sull'articolazione. Questi atti di violenza possono verificarsi nello sport, durante lavori fisici pesanti, ma anche nella vita di tutti i giorni. Un infortunio tipico nello sport e nella vita di tutti i giorni è la torsione del piede. Il legamento coinvolto fa anche parte della capsula esterna dell'articolazione della caviglia e può anche danneggiare la capsula se si lacera.

Gli sport particolarmente stressanti per la caviglia sono il basket, il calcio o gli sport di salto. Anche l'escursionismo su sentieri irregolari può rappresentare un rischio per la caviglia. In alcuni casi, il tessuto connettivo della capsula dell'articolazione della caviglia potrebbe essere stato danneggiato da altre malattie precedenti. Le debolezze del tessuto connettivo possono essere genetiche o acquisite. Un'estrema mancanza di movimento, ad esempio dopo una lesione al piede o alla gamba, può rendere la capsula più soggetta a lesioni.

Sintomi

Il sintomo principale di uno strappo capsulare della caviglia è il dolore. Ciò si verifica immediatamente con la lesione ed è difficile da individuare, sordo e pulsante nella zona della caviglia. Poco dopo si svilupperanno gonfiore e arrossamento nella zona delle caviglie, indicando il livido. Il piede è molto caldo. Il livido diventa blu dopo alcuni giorni e infine verde e giallo dopo alcune settimane, il che indica che si sta rompendo. Il dolore sordo e pulsante si sviluppa dopo pochi giorni in un dolore lancinante facilmente localizzabile durante il movimento. In rari casi, il piede può essere disallineato nella caviglia. Ciò suggerisce fortemente il coinvolgimento osseo della lesione.

Dolore dopo una rottura della capsula alla caviglia

Il dolore è il sintomo principale della capsula lacerata sulla caviglia. Spesso persiste per l'intera durata della malattia e può anche persistere cronicamente oltre. Quando la capsula si rompe, si danneggiano entrambe le foglie della capsula articolare, ma anche la cartilagine articolare e l'osso stesso, che sono estremamente sensibili al dolore, in particolare lo strato interno della capsula articolare.
Dopo pochi minuti si forma anche un gonfiore, che a sua volta preme sulle strutture sensibili al dolore. Nelle settimane successive, il dolore si trasforma in un dolore acuto e dipendente dal movimento, quindi la misura più importante è immobilizzare la caviglia. Il dolore può essere ridotto con farmaci antidolorifici in modo che il movimento possa essere aumentato più facilmente dopo circa 2 settimane.

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rigonfiamento

Poiché una rottura della capsula è una lesione estesa al tessuto connettivo fornito di sangue, porta sempre anche a una lesione ai vasi sanguigni più piccoli. I vasi sanguigni stessi possono rigenerarsi senza problemi, ma subito dopo la lesione può verificarsi un lieve sanguinamento nell'articolazione, che causa un fastidioso gonfiore. Il gonfiore pronunciato limita significativamente il movimento della caviglia, peggiora il dolore esistente e può avere un effetto negativo sul tempo di guarigione. Per fermare l'emorragia dai piccoli vasi subito dopo il trauma, il piede deve essere sollevato, compresso e raffreddato il prima possibile.

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Ossa che si scheggiano quando la capsula si rompe alla caviglia

La parte superiore della caviglia deve sopportare gran parte del peso corporeo e forti movimenti della parte inferiore delle gambe e dei piedi. Per stabilizzare sufficientemente l'articolazione, è circondata da molti legamenti stretti che sono coinvolti anche nel guscio esterno della capsula articolare. I legamenti si attaccano alle caviglie delle ossa delle gambe e del piede. In caso di forti carichi di trazione come parte di un incidente, i legamenti possono strapparsi e persino portare a scheggiature ossee. La caviglia esterna è più frequentemente colpita da un trauma alla caviglia. Il coinvolgimento osseo deve essere escluso con una radiografia, poiché ciò si traduce in un'instabilità significativamente maggiore nell'articolazione. La terapia cambia anche con una frattura ossea. Qui, l'osso e il legamento colpito spesso devono essere nuovamente riparati chirurgicamente.

diagnosi

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di una capsula lacerata sulla caviglia viene effettuata solo sulla base di una storia medica dettagliata e di un esame fisico. Un grave gonfiore dopo un incidente, che è accompagnato da dolore e mobilità ridotta, indica una lesione ai legamenti e alle strutture della capsula articolare.
Tuttavia, una radiografia dovrebbe essere eseguita anche in caso di lesioni gravi, poiché vi è un aumentato rischio di coinvolgimento osseo nell'articolazione della caviglia. A differenza di altre articolazioni, il coinvolgimento dei frammenti ossei della parte inferiore della gamba spesso si traduce in un intervento chirurgico. In determinate circostanze, è anche possibile eseguire un'immagine MRI per valutare meglio la lesione.

Risonanza magnetica della caviglia

L'esame MRI è necessario solo in rari casi.
Un esame clinico e un controllo radiografico per il coinvolgimento dell'osso sono spesso sufficienti per fare la diagnosi di una lesione capsulare.
La risonanza magnetica può visualizzare i tessuti molli in particolare ad alta risoluzione ed è quindi adatta per valutare danni alla capsula, gonfiori, legamenti lacerati e molte altre lesioni ai tessuti molli della caviglia.
Tuttavia, è una procedura diagnostica piuttosto complessa e costosa che nella maggior parte dei casi non si traduce in un cambiamento della terapia ed è quindi superflua. In caso di reclami di lunga data, l'esame MRI può fornire importanti informazioni sui danni non rilevati all'apparato legamentoso della caviglia.

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trattamento

La parte più importante del trattamento avviene entro i primi due giorni dopo l'incidente. Per ridurre il tempo di guarigione, il dolore e il gonfiore, l'immobilizzazione, il raffreddamento, la compressione e l'elevazione del piede dovrebbero iniziare immediatamente. Queste misure consentono di interrompere prima il sanguinamento minore, riducendo il gonfiore. L'immobilizzazione può essere eseguita alla caviglia usando stecche, bende e nastri.

Nelle settimane successive il riposo e l'immobilizzazione sono le misure più importanti del trattamento: il gonfiore richiede tempo per essere assorbito e la rottura della capsula può richiedere diverse settimane per guarire. Per alleviare il dolore e consentire un lento accumulo di muscoli e movimento, è necessario assumere una quantità sufficiente di antidolorifici.

Benda di nastro

La caviglia è un'articolazione forte che trasporta molto peso corporeo. In caso di lesioni come la rottura di una capsula, deve essere protetta e immobilizzata, il che è possibile solo parzialmente con un cerotto. Vengono utilizzate bende a nastro rigido ed elastico. Possono essere attaccati alla caviglia con la guida di un medico o di un fisioterapista e steccare la guida ei movimenti articolari.
Una medicazione a nastro rigido ha effetti lucenti significativamente più forti. Gli effetti del nastro sono per eseguire i movimenti in modo più consapevole, per prevenire movimenti rapidi e allungamenti eccessivi nell'articolazione e per promuovere l'attività muscolare dell'articolazione durante i movimenti. Una fasciatura dopo la rottura di una capsula è particolarmente utile dopo alcune settimane di guarigione per consentire e ricostruire i movimenti in modo lento e consapevole.

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rotaia

Esistono vari tutori per la caviglia che possono essere utilizzati principalmente nel trattamento precoce della lesione capsulare. Una stecca è rigida e può quindi immobilizzare l'articolazione in caso di rottura capsulare acuta e impedire il movimento. Molte guide possono essere regolate per consentire determinati movimenti. Di conseguenza, sia il riposo iniziale che un lento accumulo di movimento possono essere eseguiti in modo controllato con la stecca.

Benda alla caviglia

La benda è un'altra opzione terapeutica per immobilizzare l'articolazione della caviglia. Nella maggior parte dei casi, le bende sono fatte di un materiale elastico e morbido. I tuoi compiti principali sono l'immobilizzazione, il rallentamento dei movimenti e la consapevolezza dei muscoli e dei movimenti individuali nell'articolazione. Nel complesso, il bendaggio provoca un'immobilizzazione significativamente inferiore rispetto a una stecca o una medicazione a nastro rigido. Pertanto, se la capsula si strappa, il bendaggio deve essere utilizzato solo dopo poche settimane per ulteriori terapie o per la profilassi di nuove lesioni.

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Quando è necessaria un'operazione?

Una lacrima capsulare richiede raramente un intervento chirurgico. Di norma, la capsula guarisce da sola, in modo che sia possibile un completo ripristino del movimento. Se è presente un coinvolgimento osseo, tuttavia, potrebbe essere necessario eseguire un'operazione. Alla caviglia, la capsula articolare è formata, tra le altre cose, da vari legamenti e muscoli coinvolti nei movimenti della parte inferiore della gamba e del piede. Se i legamenti sono soggetti a carichi di trazione elevati, parti importanti dell'osso, responsabili della stabilità della caviglia, possono scheggiarsi. In molti casi, questi devono essere fissati chirurgicamente con viti o placche. La temuta frattura dell'articolazione della caviglia, una frattura del perone, richiede anche un intervento chirurgico esteso per garantire la stabilità.

Durata della guarigione

Il tempo di guarigione può variare ed è difficile da stimare. L'entità della lesione può variare notevolmente e quindi influenzare i sintomi, la terapia e il tempo di guarigione. Una rottura della capsula può essere un quadro clinico molto prolungato, poiché la guarigione del tessuto connettivo progredisce solo lentamente e la piena mobilità dell'articolazione spesso può essere raggiunta solo dopo mesi.
Una leggera lacerazione della capsula può essere indolore entro pochi giorni. Tuttavia, se la capsula articolare ha una rottura complessa, i sintomi possono durare per settimane. Spesso si può parlare di guarigione completa solo dopo 2-3 mesi. Il coinvolgimento osseo può anche prolungare la malattia. Spesso è necessario eseguire terapie chirurgiche che si traducono in una lunga riabilitazione. In rari casi, la rottura della capsula può essere la base per disturbi cronici e malattie dell'articolazione.

Durata dell'inabilità al lavoro

La durata dell'incapacità lavorativa dipende dal benessere personale e dalla limitazione sul lavoro causata dall'infortunio. Nella maggior parte dei casi, viene prima concesso un congedo per malattia di 1-2 settimane per completare il trattamento acuto e ridurre il dolore. Dovrebbe anche essere possibile far fronte alla vita di tutti i giorni nonostante l'infortunio alla caviglia.
Il lavoro d'ufficio può spesso essere ripreso dopo queste due settimane, poiché il lavoro non è limitato dall'infortunio. Tuttavia, il dolore pronunciato può essere un ostacolo. In molti casi, il lavoro fisico deve essere messo in pausa per molto più tempo. L'attività dovrebbe essere ripresa solo quando c'è libertà dal dolore, movimento e pratica professionale illimitati. Il congedo per malattia può essere inizialmente concesso da un medico senza alcuna restrizione salariale per 6 settimane. In alcuni casi, occupazioni fisicamente impegnative richiedono misure di reinserimento in cui il lavoro viene gradualmente aumentato di nuovo dopo l'infortunio.

Quali possono essere le conseguenze a lungo termine?

Le lacrime delle capsule possono essere molto noiose nonostante la terapia conservativa o chirurgica. Alla fine, tuttavia, è molto probabile la completa libertà dal dolore e la funzione articolare illimitata. Per molte delle persone colpite, potrebbero esserci restrizioni sui movimenti di allungamento e flessione della caviglia per periodi di tempo più lunghi. La fisioterapia costante può prevenire le limitazioni del movimento nella fase di guarigione.
La rottura della capsula può causare danni inosservati alle ossa e alla cartilagine dell'articolazione. Questi spesso non causano alcun disagio e possono causare l'usura dell'articolazione per anni. Dopo molti anni, l'osteoartrosi può diventare dolorosa a causa della rottura di una capsula sulla caviglia. L'osteoartrosi è una conseguenza tipica e cronica a lungo termine delle lesioni articolari.