Dolore dietro lo sterno
introduzione
Dolore dietro lo sterno (dolore retrosternale) possono avere varie cause. Per definizione, lo è Dolore al pettoquello più o meno appena dietro lo sterno (sterno) mentono e possono avere caratteri diversi. In linea di principio, vengono considerati principalmente gli organi che si trovano nelle immediate vicinanze. Da un lato, questi sono i file esofago con quello qui sotto stomaco, il cuore e il polmoni.
Non di rado, tuttavia, può avvenimenti superficiali Causa dolore nella zona del torace e forse anche dietro lo sterno. Ad esempio, a Infiammazione della membrana polmonare (pleura) essere molto doloroso, ma anche le costole, i nervi e i muscoli possono provocare disturbi simili.
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Cause e sintomi associati
Uno dei quadri clinici più comuni con dolore bruciante dietro lo sterno è probabilmente quello Malattia da reflusso (Reflusso esofageo). Capita Acido gastrico nell'esofago e creane uno lì infiammazioneche di solito è avvertito dalle persone colpite come una sensazione di eruttazione acida o bruciore dietro lo sterno. Questi sintomi rinforzata direttamente dopo aver mangiato o sdraiato.
Anche uno Infiammazione del rivestimento dello stomaco (gastrite) è relativamente comune. La causa di ciò può essere molto diversa, ma ciò che hanno tutti in comune sono i sintomi. Per lo più in piedi Dolore nella parte superiore dell'addome in primo piano, ma queste possono anche avere una posizione diversa e possono essere anche intorno all'ombelico o dietro lo sterno.
Alle malattie del cuoreche può causare dolore dietro lo sterno, conta soprattutto Angina pectoris correlato alla malattia coronarica. Già navi precedentemente danneggiate in fondo hanno perso la loro elasticità e lo sono ridottoecco perché sono particolarmente utili durante l'allenamento non trasmettono più sangue a sufficienza può. Le persone colpite sentono quindi questo fenomeno come senso di oppressione toracica parossistica. Le persone colpite a volte descrivono questo come un dolore lancinante, ma spesso come un disagio dietro lo sterno. I sintomi possono variare dal dolore alla pressione sul petto, al bruciore o alla pesantezza. Spesso c'è anche un'apparizione nelle braccia, nella schiena o persino nella mascella.
Al attacco cardiaco acuto anche le persone colpite ne sentono uno dolore acuto. Questo può essere dietro lo sterno, il seno sinistro o nella parte superiore dell'addome. Questo di solito è un dolore molto forte e spesso si irradia al braccio sinistro. Per lo più colpiti hanno Paura della morte, siamo sudato freddo, pallido e per lo più si sentono Nausea e persino vomito. Anche mancanza di respiro che accompagna è tipico di questo quadro clinico. È importante che il dolore non possa essere influenzato dalla respirazione o dal movimento. Se lo è, parla contro un attacco cardiaco acuto.
Anche Malattie dei polmoni può essere accompagnato da dolore dietro lo sterno. Esempi di questo sono a embolia polmonare acuta o a pneumotorace. Tuttavia, entrambi i quadri clinici hanno una cosa in comune fiato cortoche di solito è anche in primo piano. Di conseguenza, i malati hanno spesso tosse e Dolore al petto, per lo più dipendente dal respiro siamo.
Il pleurite, quindi un'infiammazione della pleura polmonare ha come sintomo principale un dolore molto forte, strettamente dipendente dal respiro. Ogni volta che i polmoni si muovono rispetto alla parete toracica, si verifica dolore al petto. A seconda della localizzazione del fuoco infiammatorio, il dolore può anche essere dietro lo sterno. Inoltre, le persone colpite di solito hanno la febbre e una sensazione generale di malattia.
Disegnare, dolore persistente nella zona del torace con picchi di dolore parlano più per uno Nevralgia intercostale, una malattia che è localizzata negli spazi intercostali. Il più delle volte, il dolore è più a forma di cintura e aumenta con il movimento o la tensione.
Ultimo ma non meno importante, può anche passare il dolore dietro lo sterno cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale toracica causato. Le modifiche ai dischi intervertebrali, ai corpi vertebrali stessi o all'apparato legamentoso possono essere in primo piano. Per semplicità, questo è riassunto come la sindrome della colonna vertebrale toracica (sindrome BWS). Il più delle volte lo è Mobilità limitata e porta al dolore che può irradiarsi in diverse direzioni nell'area del torace. La respirazione di solito può anche peggiorare il dolore.
diagnosi
A seconda del sospetto clinico, le misure diagnostiche sono spesso diverse. Prima di tutto, una descrizione dettagliata della qualità del dolore, dell'intensità del dolore e del carattere del dolore è necessaria per un'ulteriore valutazione da parte del medico. È importante sapere quando è più probabile che si verifichi il dolore, dove si trova, se si irradia, cosa lo rende peggiore o migliore e quanto è grave. A seconda di ciò e delle condizioni cliniche generali del paziente, i quadri clinici più probabili vengono poi ulteriormente chiariti.
Se l'esofago o lo stomaco sono in primo piano, da un lato è possibile eseguire dei test per determinare se i sintomi migliorano con la somministrazione di bloccanti dell'acido gastrico (i cosiddetti inibitori della pompa protonica o in breve PPI).
Leggi di più su questo sotto Effetto inibitore della pompa protonica
Puoi anche fare un esame endoscopico, una gastroscopia (esofagogastroduodenoscopia, in breve: ÖGD), in modo che il medico possa avere un quadro migliore delle condizioni delle mucose e, se necessario, eseguire un intervento.
Se il cuore è considerato la causa più probabile del dolore, di solito viene scritto un ECG, viene prelevato il sangue per controllare importanti enzimi cardiaci e viene eseguita un'ecografia del muscolo cardiaco.
Se i polmoni sono in primo piano, di solito viene eseguita una radiografia del torace e, per domande più precise, anche una tomografia computerizzata (TC). È anche importante controllare come il sangue viene caricato con i vari gas e se ci sono segni di stress cardiaco acuto come parte di ciò che sta accadendo nei polmoni.
In caso di cause ortopediche, di solito è efficace un esame fisico specifico e, in caso di alterazioni della colonna vertebrale toracica, è generalmente efficace una radiografia.
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terapia
Naturalmente, ci sono anche diversi approcci terapeutici per i molti quadri clinici molto diversi menzionati.
A Sintomi correlati a gastrite o malattia da reflusso la terapia consiste principalmente nel Riduce la produzione di acido dello stomacoper mantenere il più basso possibile l'irritazione aggiuntiva delle mucose.
Per malattie che Preoccupazione per il cuore diventa un Terapia a lungo termine mirato, in quanto il sistema cardiovascolare è di fondamentale importanza per l'intero organismo. Nel Situazione di attacco cardiaco acuto vengono utilizzate sostanze che, da un lato, Posiziona i vasi larghi dovrebbe quello Riduci la frequenza cardiaca E porta via il dolore e la paura A lungo termine, di solito viene avviata una terapia per abbassare la pressione sanguigna e i lipidi nel sangue; se necessario, si cercano fluidificanti del sangue e sollievo per la funzione di pompaggio del cuore.
È il polmone colpiti, la causa viene trattata in ogni caso. In a Embolia polmonare ad esempio, il Trombo dissolto essere uno pneumotorace il I polmoni si aprirono di nuovo e in uno pleurite il Combatte l'infezione diventare.
Malattie ortopediche sono principalmente con antidolorifici trattata. Se necessario, deve essere eseguita un'operazione di sollievo anche in caso di sindrome BWS cronica.
Tutti i quadri clinici con dolore dietro lo sterno o altro dolore toracico hanno questo in comune terapia per alleviare il dolore. Come Primo soccorso di solito inizia sempre con uno Somministrazione di farmaci antidolorifici.
Dolore dietro lo sterno dopo aver mangiato
Dolore quando si mangia o subito dopo aver mangiato, localizzato dietro lo sterno o nella parte superiore dell'addome di solito indicano gastrite. In alcuni casi, le persone colpite descrivono che il dolore migliora leggermente subito dopo aver mangiato, ma poi ritorna al suo stato originale dopo un tempo relativamente breve. Al passo Accompagnando al dolore Nausea, gonfiore, perdita di appetito o vomito, la diagnosi di gastrite è abbastanza probabile.
Il tipico bruciore dietro lo sterno come parte di a Malattia da reflusso può anche manifestarsi più intensamente dopo aver mangiato. Anche sdraiarsi o piegarsi in avanti può peggiorare i sintomi.
Dolore dietro lo sterno quando si beve
La difficoltà a deglutire, che si verifica anche quando si bevono liquidi, di solito indica una malattia da reflusso già pronunciata dell'esofago. La mucosa è quindi così fortemente irritata e infiammata che anche il contatto con il liquido può provocare la tipica sensazione di bruciore e provocare dolore. In tal caso, consultare un medico entro i prossimi giorni, se possibile. Dopo tutto, i disturbi della deglutizione possono avere un effetto negativo a lungo termine sul comportamento alimentare e alcolico e avere ulteriori conseguenze. L'infiammazione permanente dell'esofago può anche essere motivo di ulteriori malattie.
Leggi di più su questo sotto Reflusso esofageo
Radiazione del dolore alla schiena
A volte può esserlo anche il dolore dietro lo sterno irradiare nella parte posteriore. Questo di solito è il caso quando quello Cuore o parete toracica coinvolta siamo. In entrambi i casi, la radiazione alla schiena è concepibile, ma non deve essere necessariamente così. Al Attacco di cuore ad esempio, sono possibili molte diverse radiazioni del dolore. Anche le lamentele, quella primaria inizia dallo stomaco possono essere così pronunciati da irradiarsi nella parte posteriore. Tuttavia, questo è raramente il caso.
Va il Causa principale dalla colonna vertebrale fuori, il mal di schiena è nella natura delle cose. In questo caso, l'eventuale dolore dietro lo sterno deve essere inteso come un dolore irradiato.
Peggioramento del dolore dovuto alla respirazione
Se il dolore al petto peggiora quando respiri, questo è un Segno che parla contro una causa nel cuore. Il dolore acuto di un attacco di cuore è solitamente permanente e completamente indipendente dal movimento o dalla respirazione.
Il dolore si verifica aumenta durante l'inalazione su, la condizione sottostante potrebbe essere polmone influenzare. Al pneumotorace o pleurite, ad esempio, il dolore è solitamente maggiore quando inspiri. Anche l'esercizio fisico spesso aggrava i sintomi.
Anche uno Nevralgia intercostale può causare un maggiore disagio durante la respirazione.
Il dolore è peggiorato dalla tosse
Lo stesso vale per l'intensificazione del dolore dietro lo sterno quando si tossisce per quanto riguarda l'inspirazione o il movimento. UN Nevralgia intercostale ad esempio, peggiora quando si tossisce, si tende o si muove. In definitiva la pressione nel petto aumenta sia quando si inspira che quando si tossisce, che è il meccanismo cruciale per il Rafforzamento dei sintomi del dolore in queste malattie.
Sommario
Il sintomo è il dolore dietro lo sterno o anche dolore retrosternale può a Segni di molte malattie medicina interna o ortopedia.
Alcuni di loro sono gravemente pericolosi per la vita, motivo per cui un altro Il chiarimento dovrebbe assolutamente avvenire. L'urgenza della visita del medico dovrebbe, se possibile, essere basata sulle condizioni generali e sul carico generale della malattia.
Per la valutazione è determinante il carico sintomatico generale del paziente, ma anche il Differenziazione tra respiro e dolore dipendente dal movimento è di grande importanza. Il dolore cardiaco, cioè il dolore che emana dal cuore, è solitamente costante e difficilmente può essere influenzato da circostanze esterne. Questi dovrebbero poi essere chiariti immediatamente in ogni caso.
I disturbi gastritici e i quadri clinici ortopedici, d'altra parte, di solito non sono così acuti e di solito possono essere gestiti bene nel contesto della terapia ambulatoriale.