Sindrome di Iliopsoas

introduzione

La sindrome ileopsoas è una malattia che si basa sull'infiammazione e sul sovraccarico del muscolo omonimo dell'anca (M. iliopsoas) e su un'infiammazione della borsa associata.
È accompagnato da dolore alla colonna lombare, ai fianchi e alle cosce. È principalmente una malattia di persone giovani e fisicamente attive.

cause

La sindrome ileopsoas è principalmente il risultato di un sovraccarico del muscolo ileopsoas e di un'infiammazione muscolare associata o dei suoi tendini (Tendinite da ileopsoas) e la sua borsa (Borsite da ileopsoas). La sindrome di Iliopsoas colpisce quindi principalmente gli atleti che mettono molto stress sui fianchi. Gli esempi sono tipicamente ballerini, atleti di atletica leggera e giocatori di calcio.

Spesso movimenti ripetitivi e potenti nell'articolazione dell'anca, come accade quando si spara una palla, o anche movimenti rapidi e riflessi alla fine portano a un'irritazione cronica delle fibre muscolari. Nella zona dell'inguine, questi corrono vicino all'osso iliaco. L'attrito risultante viene assorbito dalla borsa che si trova lì, che può portare a infiammazioni in caso di stress cronico. Se la malattia viene ignorata, movimenti improvvisi e improvvisi possono alla fine lacerare il muscolo.

Infine, la sindrome ileopsoas può anche essere il risultato di un blocco dei corpi vertebrali nell'area della colonna vertebrale toracica inferiore e della colonna lombare superiore. Questo crea una tensione di difesa riflessa nel muscolo, che può portare a sintomi di una sindrome ileopsoas.

Sintomi

I sintomi classici della sindrome ileopsoas includono dolore alla colonna lombare e all'anca, che spesso si irradia alla coscia, soprattutto quando si allunga la coscia e la si tira più di 90 °.
Una localizzazione del dolore nell'addome inferiore, vicino all'appendice, è comune perché il muscolo ileopsoas scorre sotto l'appendice. I sintomi hanno tipicamente un carattere lancinante, che spara improvvisamente. Questo a volte porta a gravi restrizioni al movimento, con zoppia sul lato colpito. Quando è sdraiato, il paziente assume una posizione libera da flessione dell'articolazione dell'anca.

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terapia

Nella terapia acuta per la sindrome di Iliopsoas, l'attenzione è rivolta al trattamento sintomatico con sollievo del muscolo e un'efficace terapia del dolore e dell'infiammazione. I medicinali come l'ibuprofene o il diclofenac sono particolarmente adatti a questo scopo. Questi hanno effetti sia antidolorifici che antinfiammatori. Il paracetamolo, invece, è meno efficace in quanto privo di proprietà antinfiammatorie.
Anche il raffreddamento con impacchi di ghiaccio nell'area dell'articolazione dell'anca può alleviare i sintomi. Gli sport non dovrebbero essere praticati durante questo periodo.

Dopo che il dolore è in gran parte diminuito, può aver luogo un trattamento di follow-up sotto forma di fisioterapia con allenamento del movimento e speciali esercizi di stretching.Una volta completata questa fase del trattamento, puoi fare esercizi di stretching da solo come parte delle attività sportive.

allungamento

Per un M. iliopsoas correttamente funzionante, è importante sia rafforzarlo che allenarne la flessibilità. Sono disponibili numerosi esercizi di stretching per lo stretching indipendente del muscolo ileopsoas:

• Uno dei più conosciuti ed efficaci è probabilmente il cosiddetto "Thomas Stretch". Per fare questo, sdraiati sulla schiena su una superficie rialzata, ad esempio un tavolo o una panca, con il coccige sul bordo. Mentre una gamba viene spinta a terra dalla gravità, il ginocchio dell'altra viene tirato verso il petto. Un compagno di allenamento può supportare questo movimento applicando una leggera pressione sulle ginocchia. Come con l'allenamento della forza, non dovresti essere troppo impaziente qui, poiché ciò può causare lesioni. Lo sviluppo della massa muscolare e l'esercizio della flessibilità richiedono tempo.
• Un altro esercizio di stretching molto semplice è tirare il piede della gamba per essere allungato contro i glutei stando in piedi. A questo punto si avverte già una leggera trazione della coscia, che può essere intensificata spingendo in avanti l'anca.
• Infine, è possibile allungare il muscolo ileopsoas anche con una posizione del passo pronunciata. I piedi, che sono quasi in linea, dovrebbero essere distanti circa due larghezze delle spalle. Con la schiena dritta, i fianchi dovrebbero ora essere spinti con cautela in avanti. La trazione nella zona della coscia dovrebbe essere chiaramente percepita.

Fisioterapia

La fisioterapia è una parte importante del trattamento in presenza della sindrome ileopsoas. Dopo la fine della fase del dolore acuto, che come già accennato può essere trattata con farmaci antidolorifici e antinfiammatori e il raffreddamento, dovrebbe seguire rapidamente l'esercizio attivo e soprattutto lo stretching. Una fisioterapia eseguita professionalmente ha diversi vantaggi: da un lato, i fisioterapisti che sanno qualcosa del loro mestiere, guidano con precisione e attenzione tutti gli esercizi di allungamento e rafforzamento che sono giusti e importanti per il paziente in quel momento. Ciò significa che non solo spiegano cosa dovrebbe fare il paziente, ma gli mostrano come, mentre lui prova gli esercizi da solo e corregge eventuali errori.

Inoltre, il fisioterapista fornisce chiare indicazioni sul numero di ripetizioni di un esercizio e sulla frequenza dell'allenamento. Questo è l'unico modo per garantire una perfetta esecuzione dell'esercizio e un percorso di allenamento efficace che non si traduca in carichi errati e sovraccarichi ripetuti. In secondo luogo, un fisioterapista, che di solito lavora con un solo paziente alla volta, può adattarsi a questo paziente durante l'intera sessione di allenamento e adattare il programma individualmente. Se c'è un forte dolore in un giorno, può suggerire una combinazione di massaggio rilassante e esercizi di stretching leggeri.

Se ha a che fare con un paziente molto ambizioso in termini di sport, gli esercizi di forza impegnativi potrebbero essere all'ordine del giorno prima. Da non dimenticare il grande fattore motivazionale che nasce da un appuntamento fisso con un fisioterapista specifico. A causa dell'obbligo che la maggior parte delle persone si sente dopo aver fissato gli appuntamenti, l'allenamento - e soprattutto lo stretching spesso impopolare - diventa un punto fermo che viene annullato o rimandato meno rapidamente rispetto allo stretching a casa da soli.

Durata della sindrome ileopsoas

Sia il periodo di tempo che deve trascorrere prima che si sviluppi ileopsoasndromo sia la durata del processo di guarigione possono essere fornite solo vaghe informazioni. Le persone sono diverse e lo sono anche i loro muscoli. Ognuno ha una "soglia" individuale a cui il proprio corpo può resistere in termini di carichi errati e sovraccarichi. Di conseguenza, prima o poi si verifica la sindrome ileopsoas.

È simile alla durata della guarigione. Di norma, possono essere necessarie 6 settimane affinché la sindrome di Iliopsoas venga superata con un trattamento adeguato. Tuttavia, queste 6 settimane possono diventare anche 8 settimane. Se il problema è stato precedentemente ignorato e ritardato per un periodo di tempo più lungo, o se la persona interessata non ha rispettato rigorosamente le misure del proprio medico e, ad esempio, ha continuato ad allenarsi o non ha eseguito esercizi di stretching, il processo di guarigione può richiedere molto più tempo. Anche se questi periodi di tempo sembrano molto lunghi e le opzioni terapeutiche sembrano piuttosto scomode, dovresti assolutamente dare al tuo corpo il tempo di cui ha bisogno per guarire. Nel peggiore dei casi, una sindrome ileopsoas potrebbe non guarire mai completamente.

Muscolo ileopsoas

Del Muscolo ileopsoas (Muscolo osseo lombare) fa parte di muscoli interni dell'anca ed è composto da grande muscolo lombare (Muscolo maggiore dello psoas), il Muscolo iliaco (M. iliacus) e per alcune persone anche quello piccolo muscolo lombare (M. psoas minor) insieme.
Nella sua interezza, va dai processi trasversali del Zona lombare e il Fossa iliaca (Fossa iliaca) all'interno della coscia attraverso il tessuto connettivo grasso della parete posteriore della cavità addominale. Ecco come funziona come il flessore più forte del Articolazione dell'anca. Ci permette di muoverci, come tirare la coscia verso il corpo o raddrizzare la parte superiore del corpo dalla posizione supina. In questo ruolo è importante Muscoli glutei antagonisti. È anche responsabile della rotazione esterna della coscia.
Il muscolo ileopsoas è chiuso a causa della mancanza di esercizio e della seduta frequente scarsamente addestrato, questo può rendere molto difficile salire le scale e camminare in generale, soprattutto per le persone anziane. In questo caso sono necessari altri due muscoli della coscia che sia dritta Muscolo della coscia (Muscolo quadricipite femorale) e il Muscolo su misura (M. sartorius) assume il suo compito.

Tra l'osso iliaco e la vista del muscolo ileopsoas c'è un Bursa individuato quello Bursa iliopectinea. Come con tutte le borse, è loro compito ridurre l'attrito tra i file osso e un'altra struttura (in questo caso il tendine del muscolo ileopsoas). La borsa ileopectinale svolge un ruolo importante nella sindrome dell'ileopsoas.

diagnosi

Una diagnosi iniziale di solito può essere basata su sintomi caratteristici essere chiesto. Per ulteriori chiarimenti sul possibile altre malattie (Diagnosi differenziali) di solito diventa un altro roentgen la colonna vertebrale inferiore e il Bacino effettuata. Analisi del sangue con focus su Parametri di infiammazione e a Sierologia reumatica, così come un'indagine su urina può anche essere fatto. Ulteriori diagnosi possono essere eseguite tramite esame neurologico e a MRI, così come uno Colonscopia rispettivamente.

Possibili altre cause di sintomi che ricordano la sindrome dell'ileopsoas possono, ad esempio, essere un blocco del Articolazione sacro-iliaca, a lombare prolasso del disco o a Sindrome compartimentale (Intrappolamento di Nervo femorale) essere. Tuttavia, quest'ultimo va di pari passo nella maggior parte dei casi Disturbi sensoriali mano nella mano.
Da una semplice tendinite da ileopsoas, la sindrome da ileopsoas si distingue per la natura del dolore. Mentre si accumula lentamente per un periodo di tempo più lungo nella tendinite, si verifica nella sindrome dell'ileopsoas improvviso e lancinante sopra.

previsione

La prognosi per la terapia mirata è abbastanza buono, a seconda dell'entità della malattia, il muscolo è dopo circa 6-8 settimane di nuovo completamente resiliente. Tuttavia, durante questo periodo è essenziale fare una pausa dal normale programma di esercizi.
Dopo aver completato il trattamento, implementazione regolare di Misure preventive, Come allungamento ed esercizi specifici per rafforzare il M. iliopsoas, ma altamente consigliato. Negli ultimi anni è stato dimostrato che il rischio di soffrire di sindrome ileopsoas aumenta nuovamente con ogni ulteriore episodio della malattia.

Prevenzione

Il verificarsi della sindrome ileopsoas è comune movimenti sbagliati e a sovraccarico di Muscolo fatto risalire. Uno intenso Programma di riscaldamento prima dello sport vero e proprio, oltre che esteso sforzo prima e dopo l'esercizio sono i modi migliori per evitare la sindrome ileopsoas. Soprattutto, gli atleti competitivi dovrebbero assicurarsi di svolgere sessioni di allenamento intense Pause di riposo interrompere e incorporare i giorni di riposo nel programma di allenamento.
Generalmente uno è esercizio moderato più regolare Chiaramente preferibile al sovraccarico dal punto di vista della salute. Come calciatore, ballerino o atleta ce n'è sicuramente uno rafforzamento mirato del muscolo ileopsoas considerare. Esempi sono gli esercizi "Hollow Rocks" e "L-sit'.