Osteocondrosi dissecante ginocchio

definizione

L'osteocondrosi dissecante è un quadro clinico associato alla necrosi ossea (lat .: osteonecrosi) è descritto su una specifica superficie articolare. Nel corso successivo, questa osteonecrosi è accompagnata dalla scissione di frammenti articolari. Il frammento distaccato viene anche chiamato il cosiddetto "topo articolare" o "dissezione articolare". Il ginocchio è un sito estremamente predisposto (vulnerabile) per l'osteocondrosi dissecante. Possono verificarsi anche altre posizioni come l'estremità superiore (articolazione del gomito) o il piede (articolazione della caviglia).

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causa ultima

Nonostante i progressi medici odierni, il cause esatteQuella Osteocondrosi dissecante sottostante ancora non chiaro e non ulteriormente definito. Tuttavia, si conviene che il motivo più comune è Sovraccarico dell'articolazione del ginocchio è; per esempio attraverso sport competitivo. Ciò è compatibile con il fatto che i bambini e i giovani in particolare sono colpiti. Perché la fase sportiva dello sport agonistico inizia in giovane età, che diventa presto tale sovraccarico meccanico cronico può condurre. Spesso succede Fine della fase di crescita a quel quadro clinico. Quindi questo implica quello I bambini sono molto spesso colpiti siamo.

In linea di principio, il ginocchio è una struttura anatomica che è esposta a carichi estremi, poiché è esposta a carichi di pressione o trazione in quasi tutti gli sport, a parte il nuoto. O Cartilagine e danni alle ossa così come Lacerazione del menisco e del legamento crociato non sono atipici. Oltre al sovraccarico meccanico, a cattiva circolazione sanguigna o eventi traumatici (fratture, sconvolge ecc.) essere il fattore scatenante per la necrosi ossea con una dissezione articolare.

Il Articolazione del ginocchio è principalmente dovuto al condili femorali mediali (Lat. Femore: Osso della coscia, Condili latini: Processo articolare) incline al verificarsi di a Osteocondrosi dissecante.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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fasi

Il decorso della malattia può essere visto in quattro fasi successive struttura.

• Facendo primo stadio la necrosi ossea è subcondrale (sotto la cartilagine) e la cartilagine non è ancora coinvolto.
• nel Fase 2 è un Differenziazione del tessuto osseo sano e malato (= Demarcazione) riconoscibile. Questo va con il Ammorbidimento della capsula articolare e un bordo sclerosante.
• nel terza fase Se il danno progredisce così lontano che porta a Distacco di un frammento articolare proviene dal letto articolare, che ora ha spazio libero nel fluido articolare dello spazio articolare.
• nel quarto stadio ha causato questo "Mouse comune" ora uno Difetto articolare.

La gravità del quadro clinico aumenta quindi con le fasi.

Clinica e diagnostica

Tipico per a Osteocondrosi dissecante sono i dolori dipendenti dal carico, che aumentano di forza con il progredire della malattia e possono diventare così gravi che qualsiasi attività sportiva non è più possibile. Inoltre, può anche farlo Blocchi articolari venire, a causa dei frammenti articolari liberamente mobili. Il Articolazione del ginocchio può anche infiammato e gonfio essere. Anche il Versamento articolare è noto in relazione al quadro clinico.

Il mezzi diagnostici la prima scelta è quella MRI (Risonanza magnetica). In combinazione con Raggi X quasi certamente può essere diagnosticato un Osteocondrosi dissecante è presente e, in caso affermativo, in quale fase. Va menzionato qui che la radiografia non rileva l'osteocondrosi dissecante fino a una fase successiva; tende a verificarsi solo quando è possibile vedere una dissezione articolare, che si è staccata dalla superficie articolare e possibilmente galleggia liberamente nello spazio articolare. Le radiografie mostrano l'osteocondrosi dissecante di a diminuzione della densità ossea, scleroterapia, osteolisi e alla fine quello dissezione articolare visibile. Pertanto, è possibile creare corrette conseguenze causali per la terapia.

Del Grado di lesione della cartilagine così come la stabilità può essere determinata e stimata con precisione con i mezzi diagnostici. Al giorno d'oggi, il ecografia (Ultrasonico) viene diagnosticata anche l'osteocondrosi dissecante. In generale, tuttavia, i metodi di imaging vengono utilizzati quando il paziente soffre già di dolore, perché solo allora decide di consultare un medico. A questo punto, l'osteocondrosi dissecante è generalmente ben avanzata (stadio III o IV). Una fase iniziale viene solitamente diagnosticata solo come riscontro accidentale.

terapia

Obiettivo principale della terapia è che i pazienti sono di nuovo senza dolore e questo Funzionalità e anatomia del ginocchio viene ripristinato.

La scelta di una terapia adeguata si basa su 3 domande:

1. A che stadio della malattia si trova il ginocchio?

2. È un'osteocondrosi dissecante stabile o instabile?

3. Quanti anni ha il paziente?

nel Fase 1 diventa un Artroscopia (Greek arthros: joint and skopein: look) quindi è stata fatta una riflessione comune, in cui il file condili per Miglioramento della circolazione sanguigna diventare. La perforazione avviene in Fase 1 retrogrado, in Fase 2 tuttavia, antegrado attraverso il cartilagine attraverso. Se è già un file Distacco di un frammento articolare è venuto, così im Fase 3, il mouse articolato deve essere riportato nella sua posizione originale. Questo può essere fatto tramite un file vite, uno stick riassorbibile o semplicemente attraverso Colla fibrinica rispettivamente. A seconda di quanto è grande il file Danno alla cartilagine è, scegli tra il trapianto osteocondrale (ottobre) o il trapianto autologo di condrociti (ATTO).

Se la Difetto relativamente piccolo è, l'intervento di ottobre Tessuto cartilagineo dal Al di fuori (Lato laterale) la rotula (rotula) rimosso ad esso utilizzando i fori precedentemente praticati nel originated Necrosi trapiantare.

A gravi danni si svolge il ATTO, uno funzionamento in due fasi, significa che due interventi sono necessarie. La prima procedura sarà in un luogo adatto Cellule cartilaginee rimosseche vengono poi allevati o coltivati ​​per un successivo utilizzo reimpianto al Riempi i danni della cartilagine.

Si basa su Immagini a raggi X e MRI per rendersi conto che è un file osteocondrosi instabile dissecante atti, il Indicazione di un'operazione più probabile, poiché la terapia conservativa non sarebbe più sufficiente. Segnali di instabilità sono il fatto che a Mouse comune nello spazio articolare si trova e già a Danno articolare presente.

Il Età dei pazienti gioca un ruolo molto importante. bambiniche hanno circa 13 anni di età piastre di crescita aperte avere ottime possibilità di guarigione anche senza intervento chirurgico. Il terapia conservativa include il Sollievo e immobilizzazione del ginocchio. Là soprattutto i bambini soffrono di osteocondrosi dissecanteChi pratica molto o anche sport orientato alla prestazione deve essere evitato del tutto per dare al ginocchio la possibilità di rigenerarsi. Pertanto, la compliance (cooperazione) tra medico e paziente gioca un ruolo cruciale. Per sostenere la dimissione puoi Stampelle per avambraccio da essere usato; un'immobilizzazione da parte di uno calco in gesso non prevede trattamenti conservativi.

Generalmente dura Processo di guarigione relativamente lungoda quando ha distrutto Tessuto completamente nuovo sostituito deve diventare. Quel processo di Rimodellamento osseo (= Rimodellamento) si ottiene attraverso il lavoro di Osteoclasti e osteoblasti (Le cellule ossee) consente e dura alcuni mesi.

Persino il Guarigione spontanea in pazienti giovani dalla terapia conservativa fino a un anno. Fino ad allora, è necessario seguire le istruzioni in modo che alla fine tutti i deficit strutturali possano essere ripristinati e così via area ossea colpita ancora adeguato apporto di sangue e riacquista la sua vecchia stabilità.

Va detto che la scelta della terapia viene discussa più e più volte, soprattutto a seconda dell'età del paziente.