Pediatria

Crescita stentata

definizione

Il disturbo della crescita è il fenomeno per cui la dimensione, la lunghezza o la forma di una determinata sezione del corpo o dell'intero corpo si discosta dalla norma a causa di una crescita eccessiva o ridotta.

Spesso, per disturbi della crescita si intende principalmente la crescita in lunghezza, cioè una diversa altezza della persona interessata. Viene fatta una distinzione tra bassa statura e alta statura.

Inoltre, viene fatta una distinzione tra disturbi della crescita primari (= congeniti) e disturbi della crescita secondari (= acquisiti):

Nel caso di disturbi della crescita congeniti, spesso c'è un difetto nel materiale genetico che causa una crescita eccessiva o ridotta.
La crescita stentata acquisita può avere molte cause e apparire per la prima volta nell'infanzia durante l'adolescenza. I pazienti colpiti sono principalmente bambini e adolescenti.

cause

I disturbi congeniti della crescita spesso si manifestano alla nascita a causa di un basso peso alla nascita e di una ridotta lunghezza del corpo e possono quindi essere rilevati da esami ecografici prima della nascita.

In altri casi, il bambino ha un peso alla nascita normale e non aumenta di peso corrispondente nel neonato o nell'infanzia. Una possibile causa di ciò sono le anomalie cromosomiche, in cui il numero o la struttura dei cromosomi (normalmente 46, XX nelle donne o 46, XY negli uomini) viene modificato, il che si manifesta in una varietà di sintomi e anomalie fisiche. Ad esempio, la sindrome di Down (trisomia 21) o la sindrome di Turner (donne con un solo cromosoma X) sono associate a dimensioni corporee ridotte. Altri difetti genetici (ad esempio l'osteogenesi imperfetta, la malattia dell'osso di vetro) sono anche associati alla bassa statura.

Inoltre, gli squilibri ormonali possono portare a disturbi della crescita. Questo può essere congenito o acquisito, un esempio ben noto è la tiroide ipoattiva (ipotiroidismo). Le malattie intestinali come la celiachia possono portare a una crescita stentata a causa della malnutrizione, così come la malnutrizione o la malnutrizione dovuta a un'insufficiente assunzione di cibo.

Infine, alcune forme di trattamento medico, in particolare gli agenti chemioterapici per il cancro, l'uso a lungo termine del cortisone o la radioterapia, possono portare a disturbi della crescita.

Un disturbo della crescita dovrebbe essere distinto dalle fasi in cui i bambini crescono più velocemente del solito, ma sono completamente normali. Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento in: Crescita

potresti essere interessato anche a: Spruzzo di crescita del bambino

Disturbo della crescita del cortisone

Il cortisone è un ormone endogenoil che significa che il corpo umano stesso produce costantemente piccole dosi. Svolge numerose funzioni importanti nel corpo, principalmente il Antinfiammatorio servire.
Come farmaco, il cortisone viene spesso utilizzato nei bambini come spray o compressa Terapia dell'asma bronchiale Usato. Anche con numerose malattie della pelle come neurodermite Il cortisone è usato sotto forma di unguento.

Questo è decisivo per il verificarsi di effetti collaterali quantità cortisone, che viene assorbito come compressa attraverso l'intestino o come spray attraverso i polmoni o come un unguento attraverso la pelle ed entra nella circolazione del corpo. Qui può avvenire tra le altre cose tramite complicati circuiti di controllo (basati sul principio del feedback negativo) Sopprimere la produzione del corpo di ormoni della crescita. Risulta in a Bassa statura, tuttavia, questo accade solo con terapia a lungo termine con dosi elevate Cortisone.
Per questo motivo, il medico dovrebbe sempre rivedere criticamente la dose di cortisone e scegliere la dose più bassa possibile.

Crescita stentata da un osso rotto

In caso di fratture ossee durante l'infanzia, esiste il rischio generale che una guarigione errata porti a disturbi della crescita. A seconda del tipo e della posizione della rottura, è possibile una crescita eccessiva o ridotta dell'osso in via di guarigione.

Le fratture dell'albero (nella parte centrale delle ossa tubolari lunghe di braccia e gambe) o le fratture epifisarie (fratture ossee nell'area della cartilagine di accrescimento, di solito nelle fratture articolari) presentano un rischio maggiore di successivi disturbi della crescita.

Se viene interessata solo un'estremità, possono verificarsi due gambe e due braccia di diverse lunghezze. A lungo termine, ciò può portare a un'usura prematura delle articolazioni (artrosi) e alla necessità di indossare scarpe ortopediche speciali con tacchi, in particolare nella zona delle gambe. Per questo motivo, le ossa rotte nei bambini dovrebbero essere sempre adeguatamente trattate e la guarigione controllata.

Leggi di più sull'argomento: Bassa statura

Sintomi concomitanti

Un disturbo della crescita non è una malattia indipendente ma si verifica nel contesto di una varietà di malattie, sindromi, terapie o altre circostanze. I sintomi che accompagnano la bassa o alta statura dipendono dalla causa del disturbo della crescita:

Se un disturbo della crescita si verifica come parte di cambiamenti genetici come disturbi cromosomici (ad esempio sindrome di Down), i bambini mostrano una varietà di altre anomalie esterne (ad esempio la tipica forma "mongoloide" degli occhi, una lingua sporgente, orecchie piccole) e malattie interne come difetti cardiaci.
In altre malattie genetiche come la malattia dell'osso vitreo, le ossa si rompono molto facilmente e l'intero scheletro mostra deformazioni specifiche.
La celiachia (intolleranza al glutine) ha anche sintomi come diarrea o flatulenza.
Se la bassa statura è causata da una tiroide ipoattiva, le persone colpite spesso soffrono anche di stanchezza, costipazione, battito cardiaco troppo basso e pelle secca.
Se c'è un ridotto rilascio di ormone della crescita, oltre a una bassa statura, il livello di zucchero nel sangue tende ad essere troppo basso e la quantità di tessuto adiposo è ridotta.
L'eccessiva produzione di ormone della crescita porta a una statura elevata e all'allargamento degli acri (naso, mento, dita) e degli organi interni (ad es. Cuore, cardiomegalia).

Leggi anche:

Dolori crescenti
Dolori crescenti al ginocchio

Bassa statura

Nella bassa statura, la lunghezza del corpo devia dalla norma ed è troppo corta. Negli adulti, un'altezza inferiore a 150 cm è chiamata bassa statura.

I bambini soffrono di stent se scendono al di sotto del terzo percentile. I percentili sono curve di crescita per gruppi di età specifici e indicano la distribuzione normale nella popolazione. Scendere al di sotto del terzo percentile significa che solo il 3% di quelli della stessa età sono più bassi.

Distinguere la bassa statura con il valore della malattia dalla bassa statura puramente costituzionale (ad esempio se entrambi i genitori sono molto piccoli ma sani) può essere difficile qui. In generale, viene fatta una distinzione tra fattori congeniti e acquisiti (vedi cause).
Inoltre, una bassa statura proporzionata, in cui tutte le parti del corpo sono distribuite uniformemente in modo troppo piccolo, si distingue da una bassa statura sproporzionata, in cui solo le singole parti del corpo come le estremità sono troppo corte.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Bassa statura

Statura alta

Una statura alta è quando la lunghezza del corpo è superiore al 97 ° percentile, cioè solo il 3% delle persone della stessa età è più alto. Per gli adulti in Germania, questo è il caso delle donne di oltre 180 cm e degli uomini di oltre 192 cm, sebbene non vi sia necessariamente una malattia.

Nel caso di alta statura familiare (originale), la crescita non è patologica, le proporzioni e le dimensioni degli organi interni sono adattate l'una all'altra. Una statura alta può anche apparire proporzionata o sproporzionata.
Alcuni cambiamenti cromosomici possono portare a un'altezza sia proporzionata che sproporzionata. Alcuni cambiamenti ormonali, come l'eccessivo rilascio di ormoni della crescita, possono portare a un'alta statura. Diversi organi colpiti possono essere colpiti: nel cervello l'ipotalamo (ad esempio nella sindrome di Sotos) o la ghiandola pituitaria anteriore (acromegalia), le ghiandole surrenali, la tiroide (alta statura a causa di una tiroide iperattiva) o le gonadi.

In alcuni casi, un tumore (benigno o maligno) si trova negli organi corrispondenti, che produce più ormoni e li rilascia nel flusso sanguigno.

Puoi trovare l'articolo principale qui: Statura alta

diagnosi

La direzione in cui viene effettuata una diagnosi dipende dall'inizio di crescita stentata e i sintomi di accompagnamento a partire dal.
I disturbi della crescita congeniti che vengono scoperti prima della nascita o nei primi mesi di vita sono spesso dovuti a uno Difetto genetico fatto risalire. La combinazione di alcuni sintomi solleva il sospetto di malattie e sindromi specifiche, quindi speciali studi genetici può essere eseguito.
Con i disturbi della crescita acquisiti, i sintomi di accompagnamento indicano la strada. UN Celiachia è una possibile causa di diarrea aggiuntiva ed è causata da a gastroscopia diagnosticati. UN Disfunzione tiroidea o livelli alterati di ormoni della crescita può essere determinato determinando i livelli di ormoni nel sangue.

Riguardo a anamnese può ricordare Ossa rotte o assunzione di farmaci (Cortisone) come causa lui chiede diventare.

Trattamento / terapia

Un disturbo della crescita viene trattato affrontando la causa sottostante, se possibile:

In a Disfunzione tiroidea uno stato metabolico normale può essere raggiunto con i farmaci.
In a Celiachia Assolutamente nessun glutine è essenziale.
Ossa rotte deve essere sempre trattato correttamente e stabilizzato il più rapidamente possibile al fine di prevenire disturbi della crescita.
Sono come le terapie mediche Cortisone causa della crescita stentata, il dosaggio deve essere aggiustato.
In caso di malattie genetiche (Malattia dell'osso vitreo) o sindromi (Sindrome di Down) non è possibile un trattamento causale. Deve essere deciso attraverso la valutazione individuale se gli ormoni della crescita artificiale debbano essere iniettati qui.
In alcuni casi c'è una statura bassa o alta senza valore di malattia (costituzionale, familiare) di fronte. Il trattamento non è assolutamente necessario qui, ma può migliorare la qualità della vita.

Durata

Con poche eccezioni (malnutrizione temporanea o uso di cortisone) Se c'è un disturbo della crescita, c'è un difetto genetico o a malattia cronica sottostante. Per questo motivo, un disturbo della cera non "guarisce" facilmente.
UN Crescita in lunghezza è possibile solo fino al Chiudere le placche di accrescimento delle ossa (placche epifisarie). Per questo motivo, è importante arrestare la crescita facile da riconoscere e a trattarein modo che un'altezza normale possa essere raggiunta entro la fine della pubertà.

Come parte degli esami U, il pediatra controlla il file Dimensioni del corpo rispetto ai coetanei (Percentili) e può quindi svolgere ulteriori indagini quando queste curve di crescita vengono superate o scese al di sotto.

Crescita stentata in varie parti del corpo

Sul ginocchio

La crescita stentata può essere dritta spesso sull'articolazione del ginocchio durante la pubertà si verificano. Nella malattia di Osgood Schlatter, specialmente nei ragazzi adolescenti molto sportivi, dopo un esercizio fisico eccessivo si verificano dolore, rigonfiamenti e surriscaldamento all'attaccamento del legamento rotuleo (legamento rotuleo). La radiografia mostra i cambiamenti nella cartilagine di accrescimento. La ragione è che nelle fasi di crescita l'osso cresce più velocemente del nastro adesivo. La terapia conservativa con antidolorifici, riposo e raffreddamento è generalmente sufficiente, ma i sintomi possono persistere per mesi e ripresentarsi. Il trattamento chirurgico è molto raramente necessario; la malattia di solito guarisce senza danni permanenti.

Anche attraverso Ossa rotte che coinvolgono l'articolazione del ginocchio e la cartilagine di accrescimento può verificarsi una crescita stentata. Da questo può Differenza di lunghezza delle gambe (due gambe di diverse lunghezze) risultato, che può portare all'osteoartrosi (usura delle articolazioni) e ad un'andatura zoppicante.

Sulla colonna vertebrale

Particolarmente comune con adolescenti maschi dipende da Colonna vertebrale a un disturbo della crescita, la cosiddetta malattia di Scheuermann. C'è un disturbo dell'ossificazione della colonna vertebrale toracica (meno spesso della colonna lombare), i fattori di rischio sono l'alta statura e una cattiva postura. La maggior parte dei pazienti l'ha fatto nessun dolore, questi spesso compaiono solo in età adulta.

Può anche diventare un file Gobbo (cifosi, gobba) e problemi alla schiena cronici in età adulta. Nella radiografia puoi vedere i cosiddetti Vertebre a cuneo, perché le parti anteriori dei corpi vertebrali crescono più lentamente delle parti posteriori.

Quando la malattia nelle prime fasi è riconosciuto, la terapia è finita fisioterapia e indossarne uno Corsetti sufficiente, la prognosi è buona. Nelle fasi successive a terapia operativa diventare necessario.

Quale medico cura i disturbi della crescita?

I disturbi della crescita di solito richiedono il trattamento interdisciplinare con i medici molteplici discipline. Poiché i bambini sono spesso colpiti, il Pediatra per lo più coinvolti. Inoltre, lo sono anche i cambiamenti scheletrici Ortopedici coinvolti.

Se ci sono squilibri ormonali, allora Endocrinologo necessario. A seconda del quadro clinico specifico, possono essere coinvolte altre discipline specialistiche.

Omeopatia per la crescita stentata

Terapie omeopatiche può complementare essere utilizzato per la crescita stentata.

Ma in parte a causa di un disturbo della crescita malattie gravi (Sindromi, sintomi di carenza) sono la base, così è uno La sola terapia omeopatica non è raccomandata.
Poiché durante la pubertà, dopo che le piastre di crescita si sono chiuse, non è possibile un'ulteriore crescita della lunghezza e una crescita mancata potrebbe non essere più recuperata, quindi non si dovrebbe dedicare troppo tempo agli esperimenti omeopatici.

UN marcia in anticipo per il dottore è sicuramente consigliabile.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: omeopatia