Sottospecie di cancro al seno

Sinonimi in senso lato

Carcinoma mammario, carcinoma mammario, carcinoma mammario duttale invasivo, carcinoma mammario lobulare invasivo, carcinoma mammario infiammatorio, morbo di Paget, carcinoma in situ
Inglese: tumore al seno

Il cancro al seno è lo stesso del cancro al seno?

Esistono in linea di principio molti diversi tipi di cancro al seno, a seconda del tipo di cellula da cui il cancro si è originariamente sviluppato. Tuttavia, alcuni di questi tumori al seno sono molto rari e svolgono solo un ruolo minore nella pratica. I due tipi più importanti di cancro al seno derivano dalle cellule dei dotti lattiferi (dotti = dotto lat.) E dai lobi della ghiandola mammaria (lobuli = lobuli lat.) E sono quindi chiamati carcinoma mammario "duttale" e "lobulare".

Leggi di più sull'argomento: Come riconosci il cancro al seno?

frequenza

L'85-90% dei casi di cancro al seno ha origine nel tessuto dei dotti lattiferi e sono quindi carcinomi duttali. Il fattore decisivo è se il tumore cresce all'interno dei dotti lattiferi e il loro confine esterno - noto anche come membrana basale - è intatto o se il tumore è cresciuto oltre questo confine nel tessuto adiacente. Viene qui fatta un'ulteriore distinzione tra stadi precancerosi a crescita non invasiva, chiamati anche carcinoma in situ, in cui il bordo esterno è intatto, e carcinomi a crescita invasiva in cui il tumore ha attraversato il confine esterno. Questa distinzione è importante perché ha un impatto sulla prognosi del cancro al seno e sulle opzioni di trattamento.

Il cancro al seno lobulare è responsabile del 10-15% dei casi di cancro. Anche in questo caso viene fatta una distinzione tra tumori a crescita non invasiva e invasiva. Se il tumore è confinato al tessuto delle ghiandole mammarie, è chiamato carcinoma lobulare in situ; se cresce oltre il tessuto, è chiamato carcinoma lobulare invasivo.

Per la struttura del seno vedi anche il nostro argomento: Seno femminile

Cancro al seno: classificazione

Classificazione dell'OMS dal 2001

A. Tumori non invasivi

• carcinomi comuni: carcinoma duttale in situ (DCIS), carcinoma lobulare in situ (LCIS)

B. Tumori al seno invasivi

• carcinomi comuni: carcinoma mammario duttale invasivo, carcinoma mammario lobulare invasivo
• Tumori rari: carcinoma mammario mucinoso, carcinoma mammario midollare, carcinoma mammario papillare, carcinoma mammario tubulare, carcinoma mammario apocrino

C. Forme speciali

• Carcinomi comuni: morbo di Paget del capezzolo, carcinoma mammario infiammatorio

Carcinoma in situ

Sotto un Carcinoma in situ si capisce una proliferazione tissutale maligna che non cresce invasivamente nel tessuto. Ciò significa che la sua crescita è limitata a uno strato superficiale di tessuto. Si tratta quindi di una fase preliminare del cancro che può ancora essere trattata chirurgicamente. Se viene completamente rimosso, nella maggior parte dei casi non degenererà più in una forma invasiva di cancro. Tuttavia, se si lascia un carcinoma in situ, c'è il rischio di degenerazione, che, a seconda dell'individuo e della natura del cancro, è solo questione di tempo.

Il "DCIS" è talvolta chiamato anche stadio precanceroso (Malattia precancerosa) designato. Poiché non ha ancora attraversato la membrana basale, non si possono formare tumori figlie (metastasi). Si stima che il tempo di transizione dal DCIS al carcinoma duttale invasivo sia inferiore a dieci anni. Una chiara prova che un reperto è un carcinoma in situ può essere fornita solo dal patologo (esaminando il campione di tessuto di cancro al seno) dopo che l'intera area sospetta è stata rimossa. Prima di ciò, nessuna delle procedure di imaging può escludere che l'area sospetta non abbia attraversato la membrana basale in una piccola area e quindi si sia sviluppata in una crescita invasiva (spostante).

Ma anche con l'esame più attento del tessuto da parte del patologo, quest'ultimo non è sempre in grado di fornire informazioni affidabili sul fatto che la membrana basale sia rimasta intatta. Se il tumore si estende per più di 5 cm, la probabilità è del 60% circa che si sia verificata una crescita invasiva attraverso la membrana basale. Non tutti i DCIS si sviluppano in una forma invasiva. Si presume che circa il 50% dei DCIS diventerà successivamente invasivo, ma non ci sono dati affidabili al riguardo. Il DCIS si manifesta indipendentemente in entrambi i seni nel 10-30% dei casi.

Il carcinoma duttale in situ di solito non è palpabile come un nodulo o indurimento nel seno e l'ecografia di solito non mostra nessuno dei risultati. Molto spesso, il DCIS viene diagnosticato in modo casuale tramite screening mammografico (vedi Sezvale a dire: Mammografia) scoperto. Le calcificazioni sparse, le cosiddette microcalcificazioni, che spesso non sono più grandi di un millimetro, ma appaiono di un bianco brillante a causa della loro composizione, sono particolarmente sospette. Tuttavia, questo non significa che un DCIS sia nascosto dietro ogni sessione di calcificazione nella mammografia. Inoltre, non tutti i DCIS si manifestano attraverso calcificazioni nella mammografia.

Info: micro lime

Le calcificazioni possono essere causate da cellule cancerose morte in un DCIS. Questi sono quindi per lo più localizzati centralmente nel tessuto tumorale, ad es. l'estensione del cancro è maggiore dell'area in cui si trovano le calcificazioni. Se nello screening mammografico sono state rilevate microcalcificazioni, ulteriori immagini dovrebbero seguire specificamente di quest'area. Sulla base della disposizione, dell'estensione e del numero di lezioni e della loro forma, si può quindi decidere in una fase successiva se sembra essere un cambiamento positivo o se devono seguire ulteriori passaggi diagnostici. Le microcalcificazioni rilevabili mammograficamente sono causate dal carcinoma in circa il 20% dei casi.

Indice prognostico di Van Nuys

L'indice prognostico di Van Nuys è stato creato per poter valutare se esiste un rischio di recidiva dopo che la terapia è stata eseguita se è presente un DCIS:

In questo indice, diverse proprietà vengono prese in considerazione e valutate con un sistema a punti, tra cui la dimensione dell'area, il grado di differenziazione (grading) e l'ampiezza del bordo dell'incisione dei reperti rimossi durante l'operazione.

Il grado di differenziazione viene valutato da un patologo a cui viene inviato il tessuto rimosso. Se le cellule tumorali assomigliano ancora al tessuto da cui sono nate, vengono indicate come differenziate. Più le cellule sono cambiate, meno sono differenziate e meno favorevole è la prognosi. Dal tessuto inviato, il patologo può anche vedere quanto spazio c'è tra il tessuto canceroso e i bordi tagliati nel tessuto sano. Una distanza maggiore è più sicura, ma allo stesso tempo meno delicata sul tessuto mammario sano. Ogni criterio (dimensione, margine, classificazione) è classificato con 1-3 punti e sommato in modo che i valori da almeno 3 a max. 9, con 3 punti che rappresentano il rischio più basso di recidiva.

Come estensione dell'indice prognostico di Van Nuys, ora viene presa in considerazione anche l'età del paziente. L'età avanzata è favorevole qui per la prognosi. Sulla base della divisione nell'indice prognostico di Van Nuys, deriva anche l'ulteriore approccio terapeutico.

Indice prognostico di Van Nuys

• 1 punto
  • Classificazione da parte del patologo: Quasi nessun cambiamento centrale e nessuna necrosi
  • Tagliente in mm: più di 9
  • Dimensione del tumore in mm: inferiore a 16
• 2 punti
  • Classificazione da parte del patologo: Quasi nessun cambiamento centrale tranne la necrosi
  • Tagliente in mm: 9-1
  • Dimensione del tumore in mm: 16-40
• 3 punti
  • Classificazione da parte del patologo: Forti cambiamenti del nucleo e necrosi
  • Tagliente in mm: meno di 1
  • Dimensione del tumore in mm: maggiore di 40

Puoi trovare maggiori informazioni sul nostro sito web Stadi del cancro al seno.

Forma speciale di carcinoma in situ

Una forma speciale di DCIS è anche il carcinoma di Paget La malattia di Paget del capezzolo chiamato. Il DCIS è vicino al file capezzolo localizzato, può diffondersi sulla pelle del capezzolo e causare infiammazione con secrezione e gonfiore.

Da non confondere con la malattia del capezzolo di Paget La malattia di Paget dello scheletro. È una malattia delle ossa, la cui causa esatta non è stata ancora chiarita e che porta a rimodellamento osseo e ad un maggior rischio di fratture ossee.

Carcinoma lobulare in situ

Il carcinoma lobulare in situ (LCIS) è relativamente raro, rappresenta solo il 5% di tutti i tumori non invasivi. Raramente porta a microcalcificazioni e quindi di solito viene trovato accidentalmente durante una biopsia. A differenza del carcinoma duttale in situ, il LCIS stesso non è valutato come una condizione precancerosa, ma come un indicatore di un aumento del rischio (Guarda anche: Rischio di cancro al seno) per sviluppare il cancro al seno. La LCIS si verifica indipendentemente su entrambi i seni contemporaneamente nel 40% dei casi. Non esiste una classificazione per l'LCIS paragonabile all'indice Van Nuys.

Cos'è il cancro al seno invasivo?

Il cancro al seno invasivo è una massa nel seno che si infiltra e sposta il tessuto mammario sano. È quindi da considerare dannoso. In base alla profondità dell'infiltrazione, viene fatta una distinzione tra i diversi stadi del cancro al seno, che, mentre si diffonde, aumenta le probabilità che il tessuto tumorale si diffonda ad altri organi. È quindi caratteristico che nella sua crescita locale non aderisca ai confini naturali del tessuto mammario in relazione ai polmoni o ad altri organi. Continua a crescere e colpisce anche i tessuti al di fuori del suo organo originale.

Carcinoma mammario duttale invasivo

Il cancro del dotto invasivo è la forma più comune di cancro al seno al 70-80%. Ciò include anche alcune forme più rare che differiscono nella prognosi e nella risposta a varie forme di terapia. Il carcinoma mammario duttale invasivo si è sviluppato dalle cellule dei dotti lattiferi del seno, ma ha attraversato la membrana basale che separa i dotti da altri tessuti. Quindi non è più limitato ai condotti del latte.

Carcinoma mammario lobulare invasivo

Il cancro lobulare invasivo, al 10-20%, è significativamente meno comune della sua controparte duttale. Si manifesta nei lobi della ghiandola mammaria, ma ha sfondato la membrana basale di separazione ed è penetrato in altri tessuti.
La diffusione di questo tipo di cancro è solitamente descritta come diffusa, il che significa che non ci sono confini chiari da vedere. Inoltre, la microcalcificazione si forma raramente in questo tipo di cancro, il che significa che il cancro al seno lobulare invasivo viene rilevato principalmente dalla risonanza magnetica della mammella o incidentalmente da biopsie eseguite per altri motivi.
Il cancro lobulare invasivo viene raramente diagnosticato utilizzando la mammografia.

Il carcinoma mammario lobulare non è sensibile alle radiazioni ed è quindi trattato in modo diverso dalla forma duttale.
Si prega di leggere anche i nostri argomenti rilevanti:

• Terapia del cancro al seno
• Chemioterapia per il cancro al seno
• Radioterapia del cancro al seno
• Chirurgia per cancro al seno

Cos'è il cancro al seno non invasivo?

Il cancro al seno non invasivo può anche essere visto come una massa nel seno che, tuttavia, non supera i confini naturali del seno. Questo cancro, come il cancro al seno invasivo, può essere considerato maligno, ma non distrugge il tessuto mammario del corpo. Piuttosto, sposta altri tessuti attraverso il suo volume crescente piuttosto che infiltrandoli. Questa forma di cancro ha anche la capacità di diffondersi, ma è più o meno probabile a seconda del tipo esatto di cancro al seno.

Cancro al seno infiammatorio

Il cancro al seno infiammatorio è estremamente raro, rappresentando circa l'1-4% di tutti i casi di cancro al seno. Ciò porta alla crescita diffusa delle cellule tumorali lungo i vasi linfatici della pelle. I sintomi che si verificano sono ad es. arrossamento, surriscaldamento o fenomeno della buccia d'arancia (Guarda anche: Rilevazione del cancro al seno). Il cancro al seno infiammatorio spesso assomiglia a un'infiammazione al seno (mastite). A differenza della mastite, il paziente non avverte alcun dolore o febbre.

Nel complesso, il cancro al seno infiammatorio ha una prognosi molto sfavorevole.

La malattia di Paget

La malattia di Paget (chiamata anche carcinoma di Paget) è una forma di cancro al seno che deriva prevalentemente dal carcinoma duttale e colpisce il capezzolo e talvolta anche l'intera areola. Il tumore di solito si manifesta su un lato e inizialmente può essere scambiato per un cambiamento infiammatorio nel capezzolo. Tuttavia, questo di solito si verifica su entrambi i lati. Nelle fasi più avanzate, la crescita dannosa per i tessuti del cancro può portare a una retrazione del capezzolo.

Maggiori informazioni sulla nostra pagina: Malattia di Paget.

Stato del recettore

Il patologo esamina un campione di tessuto rimosso non solo per il tipo di cancro e l'aspetto delle cellule. Con alcune tecniche di colorazione e misurazione, lo stato del recettore ormonale viene anche accertato di routine se è presente un nodulo di cancro al seno.

Gli scienziati sono stati in grado di dimostrare in passato che molti tumori al seno hanno recettori a cui gli ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone possono agganciarsi e quindi stimolare la crescita delle cellule tumorali.

Un altro tipo di recettore che viene controllato di routine è il recettore HER2 / neu. Si trova sulla superficie delle cellule mammarie sane, ma anche sulla maggior parte delle cellule del cancro al seno. Il recettore HER2 / neu appartiene a una classe chiamata recettori del fattore di crescita. Se attivato, porta allo sviluppo e alla crescita della cellula. Il numero di recettori HER2 / neu di una cellula è determinato da un gene specifico nella cellula. Nelle cellule tumorali, questo gene si trova spesso più frequentemente come una copia e può esserci un numero di recettori 10-100 volte superiore. Questo stimola le cellule tumorali a crescere più facilmente e con maggiore forza rispetto alle cellule sane. Esiste anche una scala per il recettore HER / 2neu che varia da 0 a 3, dove 0 significa che esiste un numero normale di recettori.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Marcatori tumorali nel cancro al seno.

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Stato dei recettori ormonali

Prova di Recettori degli estrogeni (ER +) o Recettori del progesterone (PR +) è importante per ulteriori terapie e prognosi. Per quei tumori che hanno recettori, si offre la possibilità della terapia ormonale. Modificando in un certo modo l'equilibrio ormonale, c'è poi la possibilità di prevenire la formazione di metastasi e di rallentare l'ulteriore crescita del tumore. 2/3 di tutti i tumori del cancro al seno sono positivi ai recettori, ma differiscono nel numero di recettori.

Una scala da 0 a 12 indica quanti recettori ha una cellula del tessuto rimosso, dove 0 sta per inesistente (negativo per il recettore). Il numero di recettori dipende dalla risposta alla terapia antiormone: un valore più alto sulla scala significa un aumento dell'efficacia della terapia ipotizzabile.

Le donne prima Menopausa più spesso hanno tumori recettori negativi, le donne dopo la menopausa hanno maggiori probabilità di avere tumori recettori positivi. Vedi sotto terapia: terapia antiormone.

estrogeni

Le nuove terapie per il cancro al seno si basano sullo stato del recettore del rispettivo tumore. A tale scopo, i campioni vengono prelevati in anticipo dalla massa nel torace e attentamente esaminati per le loro condizioni. Con la conoscenza delle esatte caratteristiche del tumore, è quindi possibile avviare una terapia mirata che distrugga il cancro nel modo più preciso possibile e allo stesso tempo riduce al minimo gli effetti collaterali. Molti tumori al seno sono positivi per il recettore degli estrogeni. Ciò significa che questo tumore cresce più velocemente sotto l'influenza degli estrogeni. Se questo recettore è ora bloccato, il cancro viene deliberatamente inibito nella sua crescita.

progesterone

Un altro recettore tipico nel cancro al seno è il recettore del progesterone. Proprio come con il recettore degli estrogeni, un risultato positivo del test significa che l'ormone progesterone consente al cancro al seno di diffondersi più velocemente. In altre parole, la sua crescita è accelerata dall'ormone sessuale. Se questo recettore viene bloccato, il cancro verrà trattato in modo mirato.

HER1

HER è l'abbreviazione di "Recettore del fattore di crescita epidermico umano"E in realtà si descrive molto bene. In effetti, questi sono recettori dei fattori di crescita sulle cellule tumorali che, quando attivati, supportano la crescita del cancro. Visto in senso figurato, lo si può immaginare come un interruttore che, se ribaltato, porta all'avvio di processi di crescita. HER1 significa semplicemente che ci sono molti di questi sottotipi di recettori e che sono quindi semplicemente numerati consecutivamente. Se il cancro al seno è positivo per questo recettore, il blocco del recettore rappresenta anche una terapia mirata contro il cancro.

HER2

Come già accennato, HER2 è solo un altro sottotipo di recettori del fattore di crescita. È importante sapere che il cancro al seno non deve essere necessariamente HER1 e quindi HER2 positivo allo stesso tempo, ma che entrambi i tipi di recettori possono manifestarsi indipendentemente l'uno dall'altro nel cancro al seno. Esistono terapie efficaci per entrambe le varianti che possono essere progettate, tra le altre cose, con la somministrazione di anticorpi. Questi anticorpi bloccano quindi il segnale al recettore e impedisce la diffusione del cancro al seno.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Terapia con anticorpi (Anka)

Triplo negativo

Il triplo negativo è un tipo di cancro al seno negativo per tutti e tre i suddetti recettori. Ciò significa che esattamente questo cancro al seno non è positivo per estrogeni, progesterone o HER1 / HER2. La sua crescita è quindi completamente indipendente da questi ormoni e recettori. Questo tipo di cancro al seno è quindi più difficile da trattare rispetto ad altri, poiché nessuna struttura tumorale precisa può essere attaccata o bloccata. Nella maggior parte dei casi, la chemioterapia ad alte dosi deve quindi essere iniziata con radiazioni possibilmente combinate, che distruggono altri tessuti sani del corpo oltre al tessuto canceroso. Quindi gli effetti collaterali sono maggiori in questo caso.

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Quali sono le possibilità di una cura per ogni tipo di cancro al seno?

È difficile prevedere le possibilità di una cura specifica per ogni tipo di cancro al seno, perché in definitiva l'interazione di molti fattori è decisiva per la prognosi del cancro al seno. Viene fatta una distinzione tra i cosiddetti fattori favorevoli e sfavorevoli che sono direttamente correlati alla malattia. Oltre al tipo di cancro al seno, anche le condizioni della paziente giocano un ruolo importante. Altre malattie precedenti peggiorano le possibilità di guarigione dal cancro al seno, mentre una condizione generale altrimenti buona ha un effetto positivo. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per le donne con cancro al seno è di circa l'88%. Ciò significa che 88 donne su 100 con diagnosi di cancro al seno sono ancora vive dopo 5 anni. Per gli uomini, il tasso di sopravvivenza è leggermente peggiore al 76%. Questo perché gli uomini hanno spesso tipi di cancro al seno più aggressivi rispetto alle donne.

Non ci sono dati precisi sulle possibilità di guarigione o sui tassi di sopravvivenza dei singoli tipi di cancro al seno, ma è possibile restringere i fattori che migliorano o peggiorano le possibilità di una cura. Viene fatta una distinzione tra tre gruppi di rischio, che sono anche molto importanti per la decisione terapeutica. Il primo gruppo, il cancro al seno a basso rischio, include tumori che hanno una migliore possibilità di guarigione rispetto ad altri tipi di cancro al seno. Affinché il cancro al seno appartenga alla categoria a basso rischio, devono essere soddisfatti determinati criteri. I linfonodi non devono essere interessati e la dimensione del tumore deve essere inferiore a 2 cm. Il coinvolgimento dei linfonodi è sempre da considerare sfavorevole e peggiora le possibilità di guarigione. Inoltre, nessun vaso deve essere colpito, poiché vi è quindi il rischio di metastasi rapide, ovvero diffusione del cancro.

Un paziente di età superiore ai 35 anni è considerato favorevole. Le donne più giovani con cancro al seno sono solitamente portatrici di una determinata mutazione genetica (mutazione BRCA1 o BRCA2) che può portare a vari tumori in tenera età. Inoltre, il grado di degenerazione ("classificazione“) Del tumore gioca un ruolo importante. Tumori che il gruppo a basso rischio viene assegnato il grado di degenerazione G1. Ciò significa che le cellule del tumore sono ancora molto simili al tessuto originale. Maggiore è il grado di degenerazione del tumore, peggiori sono le sue possibilità di guarigione.

Da alcuni anni, il cancro al seno è stato controllato per il suo cosiddetto stato di recettore ormonale. I tumori con molti recettori ormonali hanno maggiori possibilità di guarigione perché rispondono bene alla terapia con determinati farmaci. Tuttavia, un particolare recettore, il recettore Her2, ha un effetto negativo sulla sopravvivenza. I tumori che hanno il recettore Her2 sono più aggressivi di quelli negativi per questo recettore. A parte il gruppo a basso rischio ne esistono anche uno intermedio- e a gruppo ad alto rischio. Questi ultimi tendono ad avere scarse possibilità di recupero e sono caratterizzati dal coinvolgimento dei linfonodi o da altri fattori sfavorevoli, come la mancanza di recettori ormonali o la presenza del recettore Her2. La tendenza alla guarigione del cancro al seno è una questione molto individuale e risulta dall'interazione di molti fattori. Pertanto, non può essere somministrato a tutti i livelli per ogni tipo di cancro al seno. Tuttavia, si può distinguere tra costellazioni favorevoli e sfavorevoli.

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TNM per il cancro al seno

La classificazione TNM è divisa in tre aree, con la "T" per la dimensione del tumore, la "N" per il numero di linfonodi colpiti e "M" per le metastasi a distanza. Le informazioni esatte in ciascuna categoria consentono una buona prognosi e allo stesso tempo determinano le opzioni terapeutiche. Un piccolo tumore che non si è ancora diffuso viene principalmente operato e quindi ha buone possibilità di guarigione. Un tumore di grandi dimensioni, d'altra parte, potrebbe dover essere prima irradiato in modo che perda volume e poi operato. Da un punto di vista medico, le informazioni sul cancro al seno devono essere molto più precise, in modo che la dimensione del tumore sia divisa in T1 (5 cm) e T4 (qualsiasi tumore al seno che colpisce la parete toracica o la pelle). Il numero di linfonodi colpiti viene anche specificato in modo più specifico nominando anche la regione esatta (ascella, clavicola, ecc.). La classificazione finale si traduce quindi in uno schema individuale per ogni paziente che funge sempre da riferimento per il corso della terapia. Miglioramenti o deterioramenti possono quindi essere oggettivati ​​da un punto di vista medico. Ma questa classificazione offre anche ad alcuni pazienti l'opportunità di comprendere meglio la propria malattia e di farsi un'idea approssimativa della sua entità.

Qual è la prognosi?

La prognosi dei singoli tipi di cancro al seno risulta dall'interazione di molti fattori importanti. Non può quindi essere dato a tutti i livelli. Oltre al tipo di cancro al seno, il coinvolgimento dei linfonodi gioca un ruolo importante. Fondamentalmente, il coinvolgimento dei linfonodi sotto l'ascella è il fattore prognostico più importante da cui i tumori al seno formano metastasi in altri organi, il che compromette notevolmente la sopravvivenza. Un fattore prognostico sfavorevole è la presenza del recettore Her2 sulla superficie del tumore. Tali tumori al seno tendono a comportarsi in modo aggressivo, motivo per cui la loro prognosi è peggiore rispetto ai tumori senza il recettore Her2. Il fattore prognostico più sfavorevole è uno stato del recettore ormonale negativo del cancro al seno. Ciò significa che non ci sono recettori per ormoni come estrogeni o progesterone. Ciò elimina la possibilità di terapia con farmaci che prendono di mira questi recettori. Pertanto, la prognosi per tali tumori è piuttosto scarsa.

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate qui: Prognosi nel cancro al seno

Classificazione del cancro al seno

G1

La “G” nella classificazione del cancro al seno sta per “grading” e non descrive nient'altro che le cellule di un campione del tumore. Un patologo utilizza caratteristiche cellulari definite per valutare quanto siano maligne le cellule e le classifica da ben differenziate a scarsamente differenziate. Differenziazione significa quanto le cellule sembrano simili alle cellule effettive del tessuto originale o, semplicemente, se hanno ancora una somiglianza con le cellule del corpo sane. Più assomigliano alle cellule del corpo, migliore è la prognosi. G1 significa che è un cancro ben differenziato. La prognosi può quindi essere valutata come buona dal punto di vista istologico.

G2

G2 significa che le cellule cancerose del campione sono meno simili alle cellule del corpo reale. La degenerazione del tessuto è quindi più pronunciata rispetto allo stadio G1. Nella terminologia tecnica, G2 è descritto come moderatamente differenziato. Una caratteristica tipica qui è, ad esempio, la forma e la dimensione dei nuclei cellulari, che si discostano più chiaramente dalla norma rispetto a G1.

G3

G3 è un tumore scarsamente differenziato. Le cellule non hanno più alcuna somiglianza con le cellule originali nel tessuto mammario. Questo di solito significa che questo cancro è molto aggressivo e si diffonde rapidamente. La prognosi è di conseguenza peggiore rispetto agli altri stadi G. Per la terapia, ciò significa mantenere margini di sicurezza sufficienti durante le operazioni e la successiva chemioterapia o radioterapia se necessario.

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Cosa sono i tumori al seno aggressivi?

Alcuni tipi di cancro al seno sono classificati come aggressivi perché rispondono male alla terapia o hanno la tendenza a metastatizzare dopo poco tempo. La classificazione esatta dei tipi di cancro al seno è molto complicata e si basa su vari fattori prognosticamente rilevanti. Pertanto, le dichiarazioni generali dovrebbero essere fatte solo con molta attenzione. Soprattutto, i tumori che mostrano un alto grado di degenerazione ("classificazione") mostra. Ciò significa che le cellule del tumore difficilmente assomigliano al tessuto originale da cui sono derivate. Tali tumori sono classificati come G3 o G4. Un esempio di un tumore così aggressivo è il carcinoma duttale scarsamente differenziato, invasivo, che ha un grado di degenerazione di G3 o G4.

Tuttavia, anche altri tipi di tumori possono essere considerati aggressivi se mostrano un alto grado di degenerazione o altri fattori prognosticamente sfavorevoli. Un criterio importante è lo stato Her2 del tumore. I tumori al seno positivi per il recettore Her2 si comportano in modo più aggressivo di quelli negativi per questo recettore. Questo è un altro esempio di cancro al seno più aggressivo cancro al seno infiammatorio Questo tumore tende a metastatizzare rapidamente e invadere i vasi linfatici della pelle. Principalmente sono coinvolti tumori duttali, ma sono possibili anche carcinomi lobulari. Il cancro al seno infiammatorio mostra un tasso di sopravvivenza a 5 anni inferiore al 5% se non trattata. Anche con una terapia ottimale, solo una donna su due è ancora viva dopo 5 anni.