Carie

Sinonimi in senso lato

Carie, marciume dentale

Inglese: Decadimento

introduzione

La carie è la malattia più comune al mondo.
Si verifica particolarmente spesso nei paesi in cui viene coltivata la canna da zucchero, come il Sud America, Cuba o Mauritius, perché alla popolazione piace masticare la canna da zucchero per la sua dolcezza.

Cos'è la carie?

La carie, chiamata anche carie dentaria, è a chimicamente parassita Processi. Acidi organici e batteri prodotti dai batteri lavorano insieme direttamente e portano alla distruzione della sostanza del dente duro. La carie distrugge lo smalto e la dentina, chiamata dentina (Guarda anche Dente anatomico), progressivamente senza possibilità di rigenerazione propria del corpo, non essendoci afflusso di sangue in quest'area. I batteri responsabili della formazione degli acidi sono quelli che assorbono lo zucchero e generano acido attraverso il loro metabolismo. Il germe principale è Streptococcus mutansche però non è presente nella cavità orale dalla nascita, ma si trasmette solo attraverso il contatto intimo con la madre, ad esempio attraverso il bacio. Quindi la carie è una malattia infettiva.

Figura carie

Carie
processo parassitario chimico

1. Smalto dei denti -
   Enamelum
2. Dentina (= dentina) -
   Dentinum
3. Polpa del dente nella cavità del dente -
   Polpa dentis in Cavitas dentis
4. Gengive -
   gengiva
5. Cemento -
   cementum
6. Osso alveolare
   (parte portante dei denti
   la mandibola) -
   Pars alveolaris
   (Processo alveolare)
7. Fibre nervose e vasi sanguigni
   Stadio della malattia:
   Processo di decalcificazione (A + B + C)
   I minerali si dissolvono dal
   Smalto dei denti -
   (nessun mal di denti)
   Carie progressiva (D)
   La carie raggiunge la dentina -
   (dolore lancinante occasionale)
   Difetti di carie molto profondi (E + F)
   che raggiungono la polpa -
   (forte, lancinante mal di denti)
   la crescente distruzione
   delle fibre nervose può diventare a
   Causa avvelenamento del sangue

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Come si sviluppa la carie?

Consumando cibo (vedi anche nutrizione), che nella maggior parte dei casi contiene anche zucchero, seppur spesso nascosto, i batteri sono costantemente stimolati a produrre acido. Tuttavia, la carie non si svilupperà sempre subito, poiché la saliva con il suo contenuto di calcio è in grado di riparare i primi inizi di decalcificazione. Solo quando l'attacco acido è più forte di quello rimineralizzazione si tratta della formazione della carie.
Lo smalto viene prima decalcificato, che è evidente da una decolorazione bianca. In questa fase, quando lo strato superiore di smalto è ancora intatto, il fluoro può ancora interrompere il processo. Tuttavia, se lo strato superiore è già stato sfondato, il progresso della distruzione non può più essere interrotto.
Maggiori informazioni sulle fasi di sviluppo della carie su: Come si sviluppa la carie?

La dissoluzione cariata dello smalto dei denti continua e raggiunge la dentina, cioè la dentina, che è più morbida dello smalto. Questo processo richiede del tempo. Poiché la dentina non è resistente come lo smalto dei denti, la carie nella dentina procede più velocemente ma inesorabilmente e mina lo smalto. Ciò si riflette in uno scolorimento scuro.

Lo smalto minato diventa così sottile da collassare. Adesso, al più tardi, è possibile vedere l'entità della distruzione. I raggi X possono confermare i risultati. Come Carie profonda è chiamata la carie più profonda. I canali sottili attraversano la dentina in cui sono presenti fibre nervose che si estendono nella polpa. Questo è il motivo per cui il dolore si verifica ora, soprattutto quando si tratta di cose dolci, poiché i batteri producono acido, ma anche quando si tratta di stimoli di temperatura.

Se non si fa nulla, la distruzione del dente continua e raggiunge la polpa, la polpa del dente con il suo apporto di sangue e nervi. Dopo un forte dolore, la polpa muore e alla fine il dente può essere perso.
Nelle persone più giovani la carie è la causa più comune della perdita dei denti, negli anziani è dovuta a malattie delle gengive.

Le diverse fasi della formazione della carie

La carie può essere suddivisa in quattro diverse fasi.

• La prima fase descrive la lesione iniziale o il Carie iniziale. In questa fase di sviluppo solo lo smalto è stato decalcificato o demineralizzato e non si avvertono rotture superficiali. Questa fase può quindi essere ancora invertita e controllata attraverso una fluorizzazione mirata. Tutte le altre fasi sono irreversibili e devono essere trattate con misure come la terapia di riempimento.
  
• Nella seconda fase, c'è una rottura nello smalto, che colpisce solo lo strato superiore della sostanza del dente duro.
  
• Se la carie si diffonde ulteriormente, raggiunge la dentina e si trova nella terza fase di carie. Questa fase è chiamata lesione dello smalto o della dentina Carie profonda designato. Non appena la dentina è stata raggiunta dalla carie, progredisce molto più velocemente perché la dentina è meno dura e può essere penetrata più facilmente.
  
• L'ultima fase è quando si raggiunge la polpa, la carie è ora completamente penetrata attraverso lo smalto e la dentina e colpisce la polpa. Il nervo e i vasi sanguigni vengono metabolizzati dai batteri e quindi muoiono.
  In questa fase, la sola terapia di otturazione non può salvare il dente. Il dente deve essere preventivamente sottoposto a un trattamento canalare per eliminare completamente la polpa dai batteri e per chiudere i canali radicolari con un'otturazione radicolare. Il dente può quindi essere ripristinato con la terapia di otturazione e, nella migliore delle ipotesi, una corona per ripristinare la sua completa stabilità.

Come sono i buchi causati dalla carie?

I batteri metabolizzano gli zuccheri a basso peso molecolare in acidi, che sono un prodotto di scarto dei microrganismi e danneggiano la sostanza dentale. Gli acidi demineralizzano lo smalto e scompongono la sostanza dura del dente, provocando una rottura della superficie. Questo foro di apertura è la porta di ingresso per ulteriori batteri e loro acidi, che si espandono sempre più in profondità.

Di conseguenza, il mezzo tipico di diagnosi della carie per il dentista è un'attenta scansione delle superfici dei denti con la sonda. In caso di carie, si può avvertire una rottura della superficie con la sonda e la sonda rimane bloccata lì. A causa della tendenza a diffondersi in profondità, sorgono i tipici buchi di carie conosciuti in volgare.

Batteri della carie

Nella flora orale sana del cavo orale esistono ben più di trecento diversi tipi di batteri, di cui solo due appartengono ai batteri della carie. Questi batteri possono metabolizzare lo zucchero nel cibo, che viene assorbito come substrato, in acidi (soprattutto acido lattico) e causare danni permanenti al dente. Questi batteri includono principalmente Streptococcus mutans e lattobacilli.
Il principale batterio della carie è lo Streptococcus mutans, che si deposita nella placca. Lo Streptococcus mutans forma molecole di glucano dal saccarosio ingerito con il cibo, che può utilizzare per aderire a superfici lisce come lo smalto dei denti.

I batteri della carie possono essere trasmessi da persona a persona attraverso la saliva. I batteri possono essere rilevati dai test della saliva microbica. È possibile determinare sia il tipo che il numero di batteri. Un numero elevato di Streptococcus mutans e lattobacilli parla di un alto rischio di carie, un numero basso per uno basso.
Ma solo se i batteri possono utilizzare il cibo avanzato si svilupperà la carie, il che significa che un'infezione da Streptococcus mutans non si trasformerà in carie con un'eccellente igiene orale.

Riconosci la carie

Il problema con la carie è di solito che all'inizio è appena percettibile. I pazienti affetti di solito vedono un dentista solo se hanno già mal di denti. In questi casi, tuttavia, la carie è molto avanzata e richiede una terapia più ampia. Per questo motivo è consigliabile sottoporsi a un cosiddetto controllo preventivo due volte l'anno.

Maggiori informazioni su: Come riconosci la carie dentaria?

La visita odontoiatrica è un servizio di assicurazione sanitaria e tutti i costi sono integralmente sostenuti sia dall'assicurazione privata che da quella legale. Inoltre, è possibile accumulare punti bonus partecipando regolarmente a un programma di prevenzione dentale. Questi punti bonus possono ridurre notevolmente la quota del paziente di coloro che devono essere dotati di una protesi dentale (ad esempio una corona o un ponte).

Inoltre, è abbastanza facile per il dentista riconoscere una carie dentaria in una fase iniziale e trattarla in modo semplice. Se si sospetta una carie, il controllo è solitamente seguito da un esame radiografico. L'immagine a raggi X aiuta a riconoscere quanto in profondità il difetto cariato è già penetrato nella sostanza del dente. Inoltre, si consiglia di effettuare un controllo radiografico ad intervalli regolari anche con otturazioni esistenti. Ciò aiuta a identificare in una fase iniziale se si è formata nuova carie sotto il materiale di riempimento o se ci sono processi infiammatori nell'area della punta della radice del dente.

Inoltre, i cosiddetti rilevatori di carie sono spesso utilizzati nello studio dentistico. Queste sono sostanze che possono essere applicate sul dente e cambiano colore in caso di carie. Le persone che desiderano controllare le condizioni dei propri denti a intervalli regolari possono prestare attenzione alle seguenti caratteristiche della carie. Al fine di rilevare la carie in una fase precoce, è necessario assicurarsi che i denti:

• mostrano uno scolorimento biancastro

• mostrano macchie marroni

• hanno punti appiccicosi

Come puoi riconoscere te stesso la carie?

Per il laico, la carie è generalmente riconoscibile solo nelle fasi successive, quando la lesione colpisce già gran parte del dente. La carie può essere di diversi colori. Una demineralizzazione iniziale dello smalto dei denti può essere vista come una decolorazione bianca, che corrisponde a una decalcificazione. Questa demineralizzazione è la fase preliminare della carie in cui la superficie è ancora intatta e lo sviluppo della carie può ancora essere fermato da misure mirate di fluorizzazione.

Se c'è una carie iniziale con collasso superficiale, può assumere un colore da giallastro a brunastro. Di solito è molto piccolo e appena visibile alla persona interessata allo specchio. Poiché questa lesione cariosa cresce più in profondità, il foro spesso non diventa più grande, ma piuttosto una porta di apertura puntiforme e scolorita che si diffonde solo più in profondità come un palloncino. I pazienti spesso notano uno scolorimento nero e puntiforme, specialmente nelle aree difficili da pulire come le fessure. Queste cosiddette "macchie nere" sono solitamente aree cariche inattive che non mostrano tendenza a diffondersi, purché regolarmente e specificamente fluorurate. Questi punti neri hanno circa l'80% della popolazione.

Il dentista non si accorge che la carie inattiva viene catturata quando tocca la sonda, i punti neri sono difficili da sondare. Tuttavia, queste aree dovrebbero essere controllate regolarmente in modo che la forma cariata inattiva non si trasformi in una forma attiva e si diffonda più in basso.

Inoltre, le lesioni cariose nello spazio interdentale sono invisibili sia alla persona interessata che al dentista attraverso la sola ispezione. In questo caso, il dentista può rilevare la carie solo attraverso la diagnostica a raggi X. In generale, è molto difficile per le persone colpite riconoscere la carie, poiché la malattia può assumere tante forme diverse ed è difficile da riconoscere senza una diagnostica speciale. Pertanto, non si dovrebbe rinunciare a un controllo semestrale dal dentista.

Ulteriori informazioni su: Come riconoscere la carie dentaria?

Si verificano

La frequenza della carie può variare da persona a persona. Ci sono persone che raramente o mai sviluppano la carie e altri che hanno difetti di carie più frequenti. Il motivo per cui è così non è del tutto chiaro; si presume che le influenze genetiche siano responsabili di queste differenze.

La carie è particolarmente comune quando il flusso di saliva è troppo basso. Questo è il caso, ad esempio, dopo l'irradiazione a raggi X nella zona della testa.

Alcune zone dei denti sono particolarmente soggette all'insorgenza di eventi cariosi. Questi sono gli spazi tra i denti, le superfici dei denti e il collo dei denti. È qui che la placca dentale può raccogliersi particolarmente bene ed è più difficile da rimuovere. Il rilevamento della carie può essere particolarmente difficile negli spazi interdentali, poiché i primi segni possono essere nascosti dalle gengive. Anche i denti disallineati (anomalie della dentizione) favoriscono l'insorgenza di carie.

Tuttavia, qualsiasi area di difficile accesso per l'igiene orale quotidiana ha anche un rischio maggiore di carie. I molari e i denti del giudizio sono spesso colpiti dalla carie a causa della loro posizione.
Leggi di più su questo sotto: Carie sul dente del giudizio

Carie tra i denti

Lo spazio interdentale rappresenta una nicchia di sporco, il che significa che qui si accumula la carie, poiché l'area è di difficile accesso per il paziente. Lo spazzolino da denti non raggiunge gli spazi stretti tra i denti con le sue setole e quindi questi spazi devono essere puliti con ausili aggiuntivi come filo interdentale o spazzolini interdentali.

Poiché questo metodo di pulizia è uno dei meno diffusi e non viene utilizzato da gran parte della popolazione, i residui di cibo possono rimanere in questo spazio per un periodo di tempo più lungo. I microrganismi hanno quindi un percorso libero per utilizzare questo residuo alimentare come substrato e per moltiplicarsi - come prodotto di degradazione, la carie risulta dalla produzione di acido.

Nella maggior parte dei casi, entrambi i denti adiacenti sono colpiti dalla carie. Inoltre, questa carie può solitamente diffondersi inosservata e senza ostacoli, poiché è clinicamente invisibile al dentista. La carie nello spazio interdentale può essere rilevata solo dalla diagnostica a raggi X e senza questa rimane nascosta. È quindi importante rimuovere quanto prima eventuali residui di cibo negli spazi interdentali per non dare ai batteri alcuna possibilità di formare carie in queste fessure.
La fluorizzazione regolare negli spazi interdentali può anche fornire una protezione duratura contro lo sviluppo della carie.

Carie dei denti da latte

I denti da latte sono molto più porosi dei denti permanenti e sono quindi meno protetti contro la carie, perché il contenuto di minerali dello smalto dei denti da latte è molto più basso, motivo per cui una lesione cariosa si diffonde più rapidamente. Inoltre, le relazioni tra gli spessori degli strati dei denti da latte sono diverse. Lo strato di smalto è molto più sottile, lo strato di dentina è più spesso che in un dente permanente. La polpa del dente, la polpa, è anche molto più grande e può quindi essere raggiunta più rapidamente e facilmente che con un dente permanente.

Pertanto, c'è anche un rischio maggiore che il dentista incontri la polpa durante la rimozione della carie rispetto ai denti permanenti. In questo caso è necessario un trattamento canalare del dente da latte al fine di garantire la funzione segnaposto del dente il più a lungo possibile. Un altro problema è la scarsa igiene orale in molti bambini. A causa delle limitate capacità motorie e mentali (specialmente nei bambini piccoli) si lavano i denti molto peggio e la placca può attaccare i denti più facilmente.
Inoltre, una cattiva alimentazione con molte bevande e cibi zuccherati aumenta il rischio di carie.

Carie sotto un'otturazione

Se un dente è affetto da carie, viene trattato con una terapia di otturazione. I materiali di riempimento sono variabili. Dopo questa terapia di riempimento, il tessuto cariato distrutto viene rimosso e sostituito con materiali di riempimento.

È del tutto possibile che la carie riapparirà sotto l'otturazione ai bordi della struttura del dente. Questa carie è chiamata carie secondaria. Questa carie secondaria si verifica molto più spesso sotto le otturazioni in plastica che con le otturazioni in amalgama. Questo perché l'amalgama ha un effetto battericida che protegge i bordi dell'otturazione dalla carie. La plastica non ha alcun effetto battericida, il che aumenta la frequenza delle carie secondarie.

È particolarmente importante pulire a fondo i denti che sono stati riempiti con un'otturazione, in particolare gli spazi tra i denti. Se i batteri possono aderire al bordo dell'otturazione, è spesso facile per loro raggiungere il dente intatto sotto l'otturazione e portare a carie secondarie. La carie secondaria progressiva può essere un motivo per cui un'otturazione si rompe o si perde. La carie ammorbidisce la sostanza dura del dente sotto l'otturazione e quindi allenta il legame tra l'otturazione e lo smalto o la dentina, in modo che l'otturazione possa allentarsi.

La carie secondaria può essere causata da una scarsa igiene orale, ma la rimozione incompleta della carie può lasciare batteri che possono causare lo sviluppo di carie sotto l'otturazione. Anche un'otturazione in plastica molto vecchia potrebbe aver perso, poiché i bordi dell'otturazione scoloriscono dopo un certo tempo e non sono durevoli come l'amalgama, per esempio. Pertanto, i bordi delle otturazioni in plastica in particolare dovrebbero essere controllati regolarmente e sostituiti dopo alcuni anni.

Carie dentaria sotto la corona

Una corona protegge il dente da un'ulteriore perdita di sostanza dentale dura, soprattutto se il dente è già indebolito da lesioni cariose. Come con la carie secondaria sotto un'otturazione, la carie può anche formarsi sotto una corona. Le ragioni per lo sviluppo della carie secondaria sono simili. Dopo un po ', il cemento che tiene in posizione una corona potrebbe sbiadire e aprire una fessura.
Se questo spazio non viene notato e di conseguenza pulito con cura, i batteri possono entrare in questo solco sotto la corona e indebolire la struttura del dente sano attraverso la carie. In caso di scarsa igiene orale, i batteri possono utilizzare il cibo avanzato come substrato e metabolizzarlo.

Poiché lo strato di smalto è stato quasi completamente rimosso dalla preparazione per la corona, il dente è difficilmente protetto se i microrganismi entrano sotto la corona. La carie quindi di solito progredisce rapidamente e può infettare rapidamente la polpa e i nervi.
Inoltre, un errore di trattamento o un errore dell'odontotecnico può anche essere la causa di una corona che perde. Se il sigillo marginale della corona è solo leggermente troppo grande, rappresenta un portale di ingresso per la carie che causerà prontamente carie secondaria. La cosa complicata è che la carie rimane radiologicamente invisibile, poiché la corona assorbe completamente i raggi X e non garantisce alcuna visione dell'interno. Pertanto, anche il dentista di solito si accorge molto tardi che si è formata una carie secondaria sotto la corona, ad esempio su un bordo che perde.

La carie cervicale

La carie del collo dentale non si trova sulla superficie occlusale come la maggior parte delle carie, ma, come suggerisce il nome, nell'area del collo del dente. Questo può, come fisiologicamente inteso, essere coperto strettamente dalle gengive o essere esposto a causa di influenze esterne, come l'eccessiva spazzolatura dei denti o una malattia gengivale. Se è esposto, i batteri possono raggiungerlo facilmente.

Il collo del dente rappresenta il passaggio dalla corona del dente alla radice del dente.La corona del dente è ricoperta di smalto del dente e si fonde con il cemento del dente sul collo del dente, che copre la dentina nella zona della radice. Lo smalto è molto duro e la vera protezione contro la carie. Tuttavia, questo non è più presente nella zona del collo del dente, in modo che la dentina possa essere attaccata dai batteri senza impedimenti. È molto facile per loro in quest'area, poiché si attaccano direttamente alla dentina più morbida e possono raggiungere la polpa del dente in tempi relativamente brevi, da lì è solo un breve salto al canale radicolare.

La causa principale della carie nell'area del collo dei denti è il collo dei denti esposto. Le cause dei colli dei denti esposti sono diverse. Il motivo principale è solitamente la parodontite.
Ma anche il consumo di nicotina può contribuire a questo.
I colli dei denti esposti possono anche catturare le persone che si lavano i denti regolarmente, ma esercitano troppa pressione con lo spazzolino da denti, che potrebbe essere troppo duro, e usano anche un dentifricio con forti particelle abrasive. Questo mette molto sotto stress le gengive, facendo viaggiare le piccole fibre di tessuto e le gengive si ritirano.
La via per i batteri sul collo del dente è chiara.

La migliore precauzione contro la carie dentale è quella di non dare ai batteri alcuna possibilità di causare la carie.
Poiché la causa principale è l'esposizione del collo dei denti, si dovrebbe prevenire la malattia parodontale o la gengivite.
La cosa più importante è un'igiene orale buona e adeguata. Lavati i denti almeno due volte al giorno con un dentifricio contenente fluoro, con uno spazzolino non troppo duro e con poca pressione di contatto. Eseguire i movimenti con un movimento circolare allontanandosi dalle gengive verso la corona del dente con un angolo di 45 °.
Gli spazzolini elettrici rimuovono la placca in modo ancora più affidabile e facile. Raschietti per la lingua, collutori e filo interdentale per gli spazi difficili da raggiungere tra i denti devono essere usati come integratori. Inoltre è molto importante mantenere gli appuntamenti di controllo, almeno due volte l'anno, dal dentista.
Durante tale visita può essere eseguita anche una pulizia professionale dei denti.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Carie cervicale

terapia

Una terapia efficace della carie può essere garantita solo se il dentista curante effettua una corretta valutazione della profondità della carie e delle condizioni del dente interessato. Diverse opzioni diagnostiche sono a disposizione del dentista per questo scopo. In alcuni casi soluzioni speciali, i cosiddetti rilevatori di carie, possono aiutare a mostrare difetti cariati sul dente. Queste soluzioni macchiano il difetto dopo essere state applicate sul dente asciutto.

Inoltre, prima dell'inizio della terapia della carie può essere eseguita un'adeguata procedura di imaging. In odontoiatria, di solito vengono utilizzate due diverse procedure per questo. Se più denti in quadranti diversi mostrano aree cariate, è possibile eseguire una panoramica radiografica (ortopantomogramma; OPG). Se è presente una sola carie del dente, è necessario registrare un cosiddetto film dentale. Ciò consente una valutazione esatta della profondità della carie. Poiché il paziente è sempre esposto alle radiazioni durante l'assunzione di raggi X, le procedure di imaging devono essere eseguite solo in casi speciali. Il trattamento di piccoli difetti cariosi può essere normalmente eseguito senza problemi.

Non appena una carie è stata identificata come tale e l'entità del difetto è stata determinata, può iniziare il trattamento vero e proprio. La terapia in presenza di una carie dipende principalmente dalla localizzazione esatta e dal rispettivo stadio della carie. In questo contesto, è necessario fare una distinzione tra diversi tipi di carie.

La cosiddetta carie iniziale è considerata la fase preliminare della carie reale. Si tratta di processi di decalcificazione nell'area dello smalto dei denti, che si presentano come piccole macchie bianche sulla superficie del dente. Questa forma di carie viene solitamente trattata applicando una sostanza contenente fluoro. In questo modo lo smalto attaccato può essere rimineralizzato e indurito. Inoltre, i dentifrici contenenti fluoro possono aiutare a proteggere il dente colpito da ulteriori danni.
Tuttavia, quando si utilizza un dentifricio contenente fluoro, è essenziale seguire le istruzioni del dentista curante. Un sovradosaggio può portare a depositi di fluoro antiestetici sulla superficie del dente in un tempo molto breve. In caso di carie che non si limita solo allo smalto dei denti ma colpisce anche la dentina più profonda, il

Regola di una terapia molto più ampia. La fluorizzazione della superficie del dente non può più fermare la diffusione di difetti cariosi in presenza di tali carie dentinali. Quando si tratta questa forma di carie, il dentista curante deve rimuovere la sostanza del dente cariato insieme a una quantità minima di dente sano. Questo è l'unico modo per prevenire la possibile formazione di nuova carie sotto il materiale di riempimento (cosiddetta carie secondaria). Il dente deve quindi essere completamente drenato e riempito con un materiale di riempimento. La scelta del materiale di otturazione più adatto dipende sia dalle condizioni del dente che dai desideri del paziente.

Nel trattamento della carie, viene fatta una distinzione tra materiali di riempimento rigidi e plastici. I materiali di riempimento rigidi vengono solitamente utilizzati solo per difetti cariati più estesi. Devono essere realizzati al di fuori della cavità orale in un laboratorio odontotecnico e quindi inseriti nel dente. Per questo motivo, i materiali di riempimento rigidi sono significativamente più costosi di quelli in plastica. In termini di stabilità, tuttavia, il vantaggio è chiaramente da parte dei materiali di riempimento rigidi. Il gruppo dei materiali di riempimento in plastica comprende principalmente i compositi (plastica) e l'amalgama. Dopo la preparazione e l'asciugatura del dente, queste sostanze possono essere introdotte direttamente nella cavità, qui modellate e polimerizzate. A differenza dei materiali rigidi, sono particolarmente adatti per il trattamento di piccole carie.

Nel frattempo, le materie plastiche vengono utilizzate principalmente nel trattamento della carie. La ragione di ciò è il fatto che si dice che le otturazioni in amalgama abbiano proprietà pericolose per la salute. Un'otturazione dentale in amalgama sembra essere molto più resistente di un'otturazione in plastica. Il trattamento della carie è fondamentalmente effettuato da compagnie di assicurazione sia legali che private. Tuttavia, sia la produzione di un'otturazione in plastica che la terapia con un materiale di riempimento rigido richiedono un pagamento aggiuntivo da parte del paziente. Le uniche eccezioni a questo sono le otturazioni anteriori e le otturazioni nei pazienti che non possono essere riforniti di amalgama (ad esempio, in caso di intolleranza, allergie o disfunzione renale). In questi casi, almeno i costi per un riempimento in plastica sono interamente a carico delle compagnie di assicurazione sanitaria. I pazienti con la cosiddetta carie profonda (carie profonda), in cui sono interessati più di 2/3 della dentina, richiedono una terapia molto più ampia.

Nel caso di pazienti affetti, è importante proteggere il nervo del dente (polpa) e posizionare l'otturazione. Per questo motivo, il normale riempimento dei denti deve essere sempre preceduto da un cosiddetto riempimento insufficiente. Un farmaco contenente idrossido di calcio, che dovrebbe stimolare la formazione di nuova dentina, viene introdotto nella profondità della cavità. Una cosiddetta carie penetrante (caries penetrans), d'altra parte, si estende già attraverso la dentina nella polpa.

Se si sviluppano processi infiammatori nel dente colpito, la polpa e le fibre nervose in esso contenute devono essere rimosse. Con questa ampia terapia della carie, le radici del dente vengono tagliate con piccoli trapani a mano (Guarda anche: Mal di denti dopo la perforazione) e poi accuratamente disinfettato (Preparazione del canale radicolare). Inoltre, nella maggior parte dei casi, un farmaco antibatterico deve essere introdotto nel dente e lasciato lì per alcuni giorni. Questa forma di terapia della carie può quindi essere completata riempiendo i canali radicolari (riempimento del canale radicolare). A seconda della gravità dei processi infiammatori, la prognosi può variare in modo significativo. Si può presumere che il gran numero di denti trattati richiederà un'ulteriore terapia dopo un po '. Se il paziente avverte nuovamente dolore dopo la fine del trattamento canalare, di solito deve essere eseguita una cosiddetta resezione della punta della radice. Se questo tentativo di terapia non riesce, il dente interessato deve essere rimosso dalla mascella.

Leggi di più sull'argomento: Rimuovere la carie e curare la carie

Puoi curare la carie?

Nessuna malattia è così diffusa nel mondo come la carie o la carie.Quasi tutti nella popolazione hanno o hanno già avuto una lesione cariosa che doveva essere trattata con una terapia di otturazione dolorosa. Ma anche la carie può essere curata diversamente?

Se la carie non ha ancora sfondato e danneggiato la superficie nella fase iniziale, la demineralizzazione iniziale può essere invertita mediante fluorizzazione. In questo caso non è necessaria alcuna terapia di riempimento. Non appena si verifica un danno alla superficie (cioè un foro) causato dalla carie, la fluorizzazione non è più sufficiente e il tessuto distrutto dalla carie deve essere rimosso meccanicamente.

Con laser innovativi come il laser E-YAG, molti vogliono evitare il trapano impopolare, che non è possibile in casi particolarmente profondi, poiché il laser non può rimuovere l'intera carie qui. Pertanto, nella maggior parte dei casi, solo la terapia riparativa convenzionale porta il successo desiderato.

Puoi carie laser?

La carie laser è un nuovo metodo di rimozione mirata della carie. Viene utilizzato il cosiddetto Laser Erbium Yag, che emette luce di una lunghezza d'onda che viene assorbita dall'umidità del dente. L'acqua si espande in modo tale che si verificano micro-esplosioni che rimuovono il tessuto molle della carie attraverso la generazione di energia.
Durante il trattamento, il paziente indossa una protezione dell'udito perché l'applicazione genera impatti relativamente forti.

Tuttavia, i laser E-Yag non possono sostituire il trapano al giorno d'oggi perché non funzionano abbastanza efficacemente per la carie profonda. Il costo di un tale trattamento è di circa cinquanta o duecentocinquanta euro per dente cariato. Inoltre, non ci sono prove scientifiche di sorta per la rimozione della carie con il laser, motivo per cui il laser non è ancora stato in grado di sostituire il trapano meccanico.

Rimedi casalinghi per la carie

In generale, i rimedi casalinghi possono alleviare i sintomi dolorosi della carie, ma non possono fermare o addirittura invertire la carie.
Masticare chiodi di garofano e curcuma ha dimostrato di alleviare i sintomi. L'estratto di chiodi di garofano è un ingrediente attivo comprovato in odontoiatria da migliaia di anni e il suo effetto calmante è noto.
Inoltre, si dice che il normale sale domestico riduca l'attività della carie, il che, tuttavia, è altamente dubbio a causa della mancanza di prove scientifiche.

Se c'è un danno irreversibile alla struttura del dente a causa della carie (cioè un buco profondo che si estende nella dentina), nessun rimedio casalingo può sostituire il trattamento con la terapia di otturazione. In generale, l'uso dei rimedi a casa dovrebbe essere discusso con il dentista curante per non compromettere le misure terapeutiche contro la carie.

La carie è contagiosa?

Sebbene sia risaputo che le malattie causate da virale o patogeni batterici sono contagiose. Tuttavia, la maggior parte delle persone non sa che questo vale anche per la carie. La carie è una Malattia dentale, di patogeni batterici è causato. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS in breve), la carie è in realtà il malattie infettive più comuni affatto. Si ritiene che circa il 95% della popolazione mondiale sia colpita. Tutti gli esseri umani nascono inizialmente senza i batteri che causano la carie. Tuttavia, poiché questa malattia è contagiosa, i patogeni batterici devono prima entrare nella cavità orale. I patogeni rilevanti vengono solitamente trasmessi nella prima infanzia. Soprattutto la condivisione delle posate

o pulire un ciuccio con la saliva della madre è una delle vie di trasmissione più comuni. Dopo il trasferimento, l'accordo batteri che causano la carie all'interno del Cavità orale del bambino, moltiplicarsi e persistere lì per anni. Si può presumere che esista una relazione diretta tra il tasso di carie e l'età al momento dell'infezione. Prima vengono trasmessi i batteri infettivi, maggiore è il tasso tasso di carie successivo essere. Gli studi hanno dimostrato che dei bambini che sono stati infettati in tenera età, circa l'89% ha sviluppato la carie prima dei cinque anni. La carie è quindi una malattia infettiva diffusa e altamente contagiosa.

Sintomi

I sintomi della carie non possono essere chiaramente assegnati a uno schema, ma piuttosto dipendono dallo stadio a causa della loro lunga durata d'azione.
All'inizio, il paziente non sa nemmeno di soffrirne, perché all'inizio il dolore non si manifesta. L'assunzione di cibo può essere seguita nel solito modo, senza notare nulla con bevande molto fredde o calde. D'altra parte, è visibile, cioè sotto forma di piccoli punti bianchi. Se questi vengono scoperti per caso, ad esempio durante i regolari controlli da un dentista, ci sono ottime possibilità di farli trattare senza ulteriori sforzi e in modo molto delicato, in modo che la fase successiva possa essere prevenuta.

Nel tempo, queste discromie biancastre diventano sempre più visibili e il paziente avverte anche i primi sintomi. Il dolore si verifica periodicamente, quindi scompare per un periodo di tempo, ma ritorna anche. Le fasi di non insorgenza diventano meno frequenti fino a quando il dolore diventa permanente.

Mangiare e bere risulta essere più spiacevole di tanto in tanto. Soprattutto bevande calde o fredde, cibi dolci e appiccicosi o frutta acida provocano dolore al viso quando vengono consumati e non si parla più di godimento. Afferri il punto dall'esterno con la mano e sei felice quando niente tocca più questo punto. La carie può diffondersi al tessuto circostante, peggiorando ulteriormente il dolore.
Un altro sintomo è un cattivo odore dalla bocca.

Dolore alla carie

La cosa complicata dello sviluppo della carie è che il dolore si verifica solo in una fase molto avanzata. Prima di allora, il dente è quasi asintomatico, il che significa che le persone colpite non si accorgono nemmeno della lesione cariosa.

La prima fase, in cui la carie è ancora reversibile, non viene nemmeno notata dal paziente ed è più probabile che venga rilevata casualmente al check-up dentale. Di solito il dolore si avverte solo quando la carie raggiunge la dentina attraverso lo smalto. Ci sono piccoli canali nella dentina che sono collegati alla polpa attraverso i quali i batteri possono raggiungere rapidamente la polpa. I nervi all'interno della polpa reagiscono allo stimolo creato dai batteri e il paziente avverte dolore.
Questi dolori sono esacerbati per breve tempo da cibi particolarmente zuccherini; anche bevande e cibi freddi possono portare ai sintomi. Il dolore ha un carattere tirante, lancinante, ma solo per breve tempo e in occasioni speciali come mangiare.

Riesci a vedere la carie nella radiografia?

I raggi X sono uno strumento diagnostico per i dentisti per identificare la carie. Soprattutto nei luoghi che non sono visibili dall'esterno, come B. sulle superfici dentali tra i denti, il dentista può rilevare la carie con l'aiuto di registrazioni bitewing.
La carie può essere vista alla radiografia come una macchia scura nella corona del dente o alla radice che si distingue dal resto del dente. Tuttavia, una carie in via di sviluppo iniziale difficilmente può essere riconosciuta in un'immagine a raggi X; questo può essere riconosciuto solo nella diagnostica delle radiazioni quando la superficie dello smalto è collassata.
Pertanto, le radiografie regolari basate sull'esame generale ogni due anni hanno senso per rilevare lo sviluppo della carie in una fase precoce e trattarla in modo mirato, perché anche il dentista non può sempre esaminare e valutare in modo ottimale tutte le superfici dei denti.

profilassi

I batteri responsabili dello sviluppo della carie si accumulano nella placca che si forma tra il dente e il margine gengivale. È quindi importante per la profilassi rimuovere questa placca con uno spazzolino da denti, un dentifricio e un filo interdentale. Perché il proverbio dice: "Un dente pulito non si ammala".

Tuttavia, poiché i fluoruri rafforzano la resistenza dello smalto agli attacchi degli acidi, è necessario utilizzare sempre dentifrici o soluzioni di risciacquo contenenti fluoro. I fluoruri aumentano anche l'effetto remineralizzante della saliva.

Un altro modo sarebbe evitare del tutto lo zucchero, ma neanche questo è possibile. Una misura promettente è l'uso di xilitolo al posto dello zucchero, particolarmente comune in Scandinavia. Lo xilitolo può da Streptococcus mutans non vengono assorbiti e processati, e questo alla fine porta alla "fame" di questo germe, responsabile della carie. Ma lo xilitolo è costoso e quindi non deve essere utilizzato in tutti gli alimenti. Attualmente è principalmente un componente delle gomme da masticare.

Per gli adolescenti i cui denti posteriori non sono stati ancora affetti da carie, si consiglia di sigillare le superfici dei denti particolarmente a rischio. Le fossette sono riempite di plastica e quindi protette dagli attacchi degli acidi. Questa misura profilattica si è dimostrata molto efficace e sotto il nome Sigillatura delle fessure conosciuto.

Cos'è un rilevatore di carie?

Un rilevatore di carie è una soluzione che il dentista utilizza per verificare se la lesione cariosa esistente è stata completamente rimossa e i bordi della cavità sono privi di carie. Il rilevatore è un liquido costituito da un solvente e un colorante. Il solvente può penetrare nella dentina morta e infettata da batteri e il colorante scolorisce visibilmente queste aree. Il rilevatore di carie non può penetrare nella struttura del dente sana o demineralizzata, quindi solo le aree cariate sono colorate.

Il terapista può ora verificare da solo se le aree cariate sono state completamente rimosse e fino a che punto ha ancora bisogno di rimuovere la carie. Di conseguenza, il rilevatore di carie può essere utilizzato per distinguere il tessuto necrotico da quello sano, che non solo può servire da controllo durante il trattamento, ma è anche utilizzato come ausilio diagnostico.

Nella maggior parte dei casi, il rilevatore di carie è costituito dal solvente glicole propilenico e dal colorante eritrosina.

Sommario

La carie è una malattia infettiva diffusa in tutto il mondo. Gli acidi organici e i batteri sono la causa scatenante della distruzione della struttura del dente duro. I batteri nella placca dentale trasformano lo zucchero in acidi organici aggressivi. La terapia consiste nella totale rimozione del tessuto infetto e successivo riempimento con idonei materiali. La profilassi include la rimozione della placca attraverso un'igiene orale eseguita con cura, per la quale sono disponibili gli strumenti necessari.