Emergenze infantili

Generale

Le emergenze infantili rappresentano una sfida medica particolare.
Ultimo ma non meno importante, il motivo è che spesso i pazienti non sono ancora in grado di parlare ed esprimere i loro reclami, ma la situazione di emergenza richiede un'azione urgente e rapida.

Le emergenze più comuni in Pediatria sono causati da incidenti stradali Lesioni cerebrali craniche, Sanguinamento e sequele neurologiche.

Nuvolosità e disturbi della coscienza possono, oltre a un incidente, essere causati anche da numerose malattie metaboliche, come Mancanza di zucchero, diminuzione dei livelli di sodio nel sangue, infezioni, Disturbi convulsivi, chetoacidosi diabetica e sanguinamento.

È importante che ogni nuvolosità e incoscienza si uniscano emergenza assoluta e devono essere trattati immediatamente.

Misure iniziali

La prima misura nelle emergenze infantili è sempre quella di proteggere le funzioni vitali, come la respirazione e la funzione cardiovascolare.

È importante controllare la respirazione di un bambino incosciente. Se i bambini stanno ancora respirando, dovrebbero essere posizionati su un fianco in una posizione stabile. Se non c'è più respiro, le compressioni toraciche devono essere avviate immediatamente. È anche importante avvisare i servizi di emergenza il prima possibile.

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Non appena arriva il servizio di ambulanza, interrogando i genitori dovrebbe scoprire se l'incoscienza o l'annebbiamento si sono verificati gradualmente o improvvisamente, si sono verificati per la prima volta o ripetutamente, e sono stati associati a nausea, vertigini o mal di testa.

Sintomi

Il più delle volte, i sintomi si saranno attenuati quando arriverai in clinica.
Tuttavia, si dovrebbe stare attenti a questo proposito Convulsioni febbrili per lo più ripetere o anche uno epilessia può derivare da questo.

Una vasta area di emergenze infantili rappresenta i disturbi del respirazione durante l'infanzia.
UN Attacco d'asma è dovuto a suoni respiratori secchi (Respiro affannoso, ronzio) causato da virus Pseudo groppa Convulsioni da stridore inspiratorio, dispnea e tosse che abbaia causate da Haemophilus influenza B. epiglottite di Fiato corto, calore e voce mancante segnato.

Una tosse che continua a tornare indica che le vie aeree sono state bloccate da un corpo estraneo.
Mancanza di respiro acuta e improvvisa con respiro sibilante e trazione per un'ostruzione acuta delle vie aeree da parte di un corpo estraneo che deve essere sempre rimosso mediante broncoscopia.

In conseguenza di diarrea, quantità ridotta di bevanda e sudorazione profusa Può portare a sintomi di disidratazione con mucose secche e pieghe della pelle in piedi, nonché confusione e coma venire.
Un urgente bisogno di ripristinare l'equilibrio dei liquidi è imperativo qui.

Varie situazioni di emergenza nel bambino

Le emergenze nei bambini sono diverse e richiedono misure diverse per alleviare o prevenire il deterioramento della situazione. Alcune di queste situazioni sono spiegate di seguito.

Incoscienza nei bambini

Le emergenze infantili dovute a incoscienza o svenimento appartengono ai disturbi della coscienza nel senso di diminuzione della coscienza. In questa situazione, il bambino è limitato nelle sue reazioni e nella sua elaborazione delle informazioni. L'entità di tale diminuzione della coscienza varia dalla semplice sonnolenza alla sonnolenza (Sonnolenza) in coma.

È importante scoprire cosa sta causando l'incoscienza. I meccanismi essenziali che portano all'incoscienza nell'infanzia sono un insufficiente apporto di sangue, una mancanza di ossigeno o di sostanze nutritive nel cervello, effetti tossici o disturbi nel cervello stesso, le cui cause possono a loro volta essere molto diverse. La perdita di coscienza può essere causata, ad esempio, da una grave caduta alla testa (lesione cerebrale traumatica).
Processi infiammatori o infettivi nel cervello, come la meningite nei bambini (meningite) può anche portare allo stato di incoscienza se il decorso è grave e se la terapia non viene iniziata. Nel caso del diabete infantile (diabete mellito di tipo 1), lo stato di incoscienza può manifestarsi anche nel contesto di un deragliamento o per un eccessivo apporto di insulina dall'esterno, con conseguente ipoglicemia.

In ogni caso, se il bambino è incosciente, deve essere portato nella posizione laterale stabile (rotolare su un fianco, con la bocca rivolta verso il pavimento e la testa inclinata all'indietro) e devono essere informati i servizi di emergenza. Se non c'è attività respiratoria, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente. Per i bambini dall'età di 1 anno, dovrebbero essere inizialmente somministrate 5 ventilazioni. Successivamente, la compressione del torace e la ventilazione vengono avviate in un rapporto di 30: 2 o 15: 2 per i bambini. Questo deve essere continuato fino a quando il servizio di soccorso non viene sostituito o il bambino si sveglia.

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Convulsioni febbrili nel bambino

Un attacco febbrile è un attacco che si verifica come parte di un'infezione febbrile. La maggior parte delle convulsioni febbrili si verifica quando la temperatura aumenta e sono indipendenti dalla temperatura effettiva. Pertanto, gli agenti antipiretici non possono prevenire le convulsioni febbrili. Fino al 4% di tutti i bambini ha un attacco febbrile. Le convulsioni febbrili sono molto preoccupanti e impressionanti per i genitori, ma nella maggior parte dei casi non sono una situazione di emergenza, quindi la maggior parte delle convulsioni febbrili sono attacchi semplici e innocui.

Tuttavia, ci sono anche complicate convulsioni febbrili con focale Corso (cioè solo un'area del cervello è interessata), della durata di più di 15 minuti, che si ripete nell'arco di un giorno o in un'età atipica (sotto i 6 mesi di età o sopra i 5 anni). Le complicate crisi febbrili richiedono sempre ulteriori esami diagnostici per identificare una possibile causa grave, ad es. meningite, da escludere. Di solito è necessaria una puntura lombare con esame dell'acqua nervosa. Con ogni attacco febbrile complicato e ogni primo attacco febbrile, viene avviata una misurazione delle onde cerebrali (EEG) per chiarire le possibili cause.

Se si verifica un attacco febbrile, dovresti inizialmente rimanere calmo e adagiare il bambino in modo che non possa essere ferito. Tenere in braccio il bambino o proteggere i denti o la lingua dovrebbe essere evitato con urgenza. Il crampo di solito finisce da solo. Tuttavia, se il sequestro è durato più di 5 minuti, i genitori possono somministrare una supposta di diazepam. In caso di convulsioni persistenti e ininterrotte, è essenziale informare i servizi di emergenza.

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Ipotermia infantile

La temperatura corporea ottimale, che mantiene in funzione tutti i processi metabolici del corpo, è compresa tra 36 e 37 ° C. Con una forte esposizione esterna al freddo, ad es. Il congelamento delle temperature esterne o dell'umidità degli indumenti umidi può causare un abbassamento della temperatura corporea. I bambini sono particolarmente a rischio se rimangono a lungo in acqua. Nonostante queste condizioni avverse, il corpo può mantenere a lungo la temperatura attraverso vari meccanismi. I bambini quindi iniziano a tremare, per esempio. Tuttavia, le possibilità di compensazione sono spesso esaurite rapidamente nei bambini e si verifica ipotermia con una temperatura corporea inferiore a 35 ° C.

L'ipotermia grave è una situazione di emergenza e non solo per i bambini. A seconda della temperatura, l'ipotermia può essere suddivisa in diversi gradi di gravità con i sintomi corrispondenti. All'inizio i bambini hanno freddo, hanno labbra bluastre e il cuore batte più forte. Sotto i 34 ° C, i bambini diventano sempre più assonnati, il cuore batte troppo lentamente ei muscoli si irrigidiscono. Condizioni simili al coma si verificano al di sotto dei 30 ° C di temperatura corporea. Esiste anche il rischio di ipotermia quando si verificano aritmie cardiache. In caso di ipotermia, il bambino deve essere nuovamente riscaldato il prima possibile.

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Difficoltà a respirare nei bambini

La mancanza di respiro acuta nei bambini è un'emergenza infantile e le possibili cause sono molte. Una mancanza di respiro simile a un attacco durante l'educazione fisica o in caso di allergie note può essere un'indicazione di un attacco acuto di asma. Se il bambino non ha uno spray di emergenza e non può essere rassicurato, i servizi di emergenza dovrebbero essere informati. L'attacco d'asma è una causa di mancanza di respiro acuta che può essere facilmente risolta e raramente si trasforma in uno stato di difficile interruzione.

La causa più comune di improvvisa mancanza di respiro nei bambini piccoli è quando piccole parti di giocattoli o noci vengono inalate accidentalmente (Aspirazione di corpi estranei). A seconda della posizione all'interno delle vie aeree, la mancanza di respiro è proporzionalmente grave. Il bambino può essere sostenuto da forti colpi sulla schiena quando tossisce. I bambini possono anche essere posizionati a testa in giù sulle ginocchia con pesanti pacche sulla schiena. Se il pezzo inalato si attacca, un'ambulanza deve essere nuovamente allertata.

I ragazzi magri e alti nella pubertà sono principalmente a rischio del cosiddetto pneumotorace spontaneo, un accumulo patologico di aria nel petto. È caratterizzato da improvvisa mancanza di respiro e dolore durante la respirazione. Il dolore dipendente dal respiro durante la respirazione e la mancanza di respiro possono, tuttavia, anche indicare un'embolia polmonare. Il tipico gruppo a rischio è costituito principalmente dalle ragazze pubescenti che prendono la pillola e fumano o sono in sovrappeso allo stesso tempo.

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Ustioni nei bambini

Le ustioni nei bambini si riferiscono a danni ai tessuti dovuti agli effetti di un enorme calore. A seconda della profondità degli strati cutanei danneggiati, le ustioni sono divise in quattro gradi.

• Grado 1: qui il dolore, il rossore e il gonfiore sono in primo piano, come lo conosciamo da una scottatura solare
• Grado 2a: è anche associato al dolore e mostra la formazione di vesciche sulla pelle
• Grado 2b: da qui in poi anche le fibre del dolore vengono danneggiate, tanto che non si lamenta quasi nessun dolore. La guarigione avviene qui con cicatrici.
• Grado 3: è dovuto alla morte dei tessuti (necrosi) contrassegnato
• Grado 4: qui, gli strati più profondi con muscoli o ossa possono essere danneggiati

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L'entità dell'ustione è determinata anche dalla superficie corporea interessata. La ponderazione è diversa a seconda dell'età tra neonati, bambini piccoli e bambini a partire dai 9 anni. Ad esempio, i neonati hanno una testa grande rispetto al resto del corpo, in modo che la testa occupi una parte maggiore della superficie corporea ed è più difficile da valutare in caso di ustioni rispetto agli adulti. La morte per ustione è prevedibile nei bambini con una superficie corporea interessata del 60-80%. Gravi complicazioni si verificano con un coinvolgimento del 10%.

In una situazione di emergenza, gli indumenti bruciati devono essere prima rimossi e le aree interessate devono essere raffreddate con acqua. In caso di ustioni maggiori, non deve essere raffreddato a causa del rischio di raffreddamento. In caso di ustioni gravi, i servizi di emergenza devono essere informati immediatamente.

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Allergia / shock allergico nel bambino

Lo shock anafilattico è un'emergenza allergica nell'infanzia. Questa rappresenta la forma più forte di reazione di ipersensibilità del sistema immunitario ed è potenzialmente pericolosa per la vita. Possibili fattori scatenanti sono il veleno di api e vespe, cibo come noci, uova o frutti di mare, nonché allergeni dell'aria come polline, polvere domestica, muffe o peli di animali.

Naturalmente, una reazione allergica si verifica solo se il bambino ha effettivamente un'allergia ai fattori scatenanti descritti, che di solito sono innocui. Al primo contatto con l'allergene, il corpo forma anticorpi (anticorpo) nel contesto della sensibilizzazione. Al rinnovato contatto con lo stesso allergene, gli anticorpi formati innescano la tipica reazione allergica, che può culminare in uno shock anafilattico. Ciò è dovuto a una grave perdita di liquidi nel bambino.

Pertanto, in una situazione di emergenza, il bambino dovrebbe essere posto nella cosiddetta posizione shock, ad es. Sdraiato sulla schiena con le gambe leggermente sollevate, e dovrebbero essere chiamati i servizi di emergenza. I bambini che l'hanno già sperimentato portano sempre con sé un kit di emergenza per allergie. Questo contiene un antiallergico (antistaminico H1), cortisone e una penna adrenalinica, che viene iniettata nella coscia in caso di emergenza.

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Avvelenamento nei bambini

Per Avvelenamento infantile venire una pletora di sostanze come Piante, medicinali o prodotti chimici in casa in questione. Se il bambino ha ingerito accidentalmente qualcosa, dovresti inizialmente rimanere calmo. Se il bambino non mostra sintomi acuti, si raccomanda Consultazione con il centro antiveleni (numeri di telefono diversi a seconda dello stato). Qui è possibile ottenere informazioni 24 ore su 24 sul fatto che la sostanza o la quantità ingerita sia pericolosa, quali misure adottare e se sia necessaria una presentazione al pronto soccorso del bambino.
Ce n'è uno corrispondente per molti avvelenamenti Antidoto o misure sintomatiche molto semplici, come molti liquidi. Nei bambini, ad esempio, l'avvelenamento da acido cianidrico è più comune Consumo di mandorle amare di fronte. Cinque a 10 mandorle sono sufficienti per i bambini. Questo permette Mal di testa e mancanza di respiro nei bambini sorgere. Il servizio di soccorso deve quindi essere immediatamente informato. Anche i bambini piccoli che si mettono tutto in bocca possono sdraiarsi sul pavimento Mozziconi di sigaretta ingoiati diventare. Questo è spesso innocuo. Quando si mangiava una sigaretta intera, i sintomi di avvelenamento da nicotina erano accompagnati da vomito e battito cardiaco accelerato.Qui, il pediatra può somministrare carbone attivo come contromisura.

terapia

Entrambe le scottature (solo lo strato superiore della pelle è interessato) così come la combustione (gli strati più profondi della pelle sono interessati) sono una malattia comune nella terapia di emergenza per i bambini.

Le misure terapeutiche di scelta qui sono:

• raffreddamento
• Rimozione di indumenti caldi
• copertura sterile delle ferite
• Idratazione
• Sollievo dal dolore

I bambini che cadono in acqua devono essere trattati immediatamente se sospettano di annegare. Le vie aeree bloccate dall'acqua possono portare a una carenza di ossigeno e un raffreddamento eccessivo del corpo può portare a sindromi ipotermiche.
Gli incidenti di annegamento sono spesso fatali oi bambini subiscono danni neurologici.

Reazione allergica può essere innescato da tutti i tipi di sostanze introdotte nel corpo e di solito sono causati da arrossamento della pelle, mancanza di respiro, gonfiore del viso e persino coma Arresto cardiaco evidente.
I bambini hanno bisogno di cure mediche intensive immediatamente e con cortisone, Bloccanti H1 / H2 e possibilmente adrenalina essere trattato.

Anche uno sepsi, di meningococchi può essere attivato è un'indicazione di trattamento urgente.
In molti casi questa malattia, che è caratterizzata da sanguinamento nella pelle, febbre ed esprime incoscienza, anche con trattamenti fatali.

I bambini che sono arrivati ​​alla medicina dei genitori o all'armadio di casa spesso manifestano sintomi di avvelenamento, come mal di stomaco, Vomito, mal di testa e Coscienza alterata portato in ospedale.
Qui il trattamento dipende da quale sostanza è stata consumata e da quanto tempo è passato da allora.

I medicinali che sono stati assunti di recente possono passare vomito indotto essere promosso al mondo esterno.

Sostanze corrosive o sostanze che sono rimaste a lungo nel corpo dovrebbero essere prese con carbone cercando di legare.

Gli agenti schiumogeni non devono essere vomitati in nessuna circostanza.

I bambini che sono stati ricoverati in ospedale con sintomi di intossicazione devono essere monitorati in caso di emergenza fino a quando i sintomi non possono più essere rilevati.
In casi estremi, il lavaggio del sangue fornisce attraverso il dialisi l'unica opzione di trattamento.