Complicazione della chirurgia di sostituzione dell'anca

Sinonimi in senso lato

• Articolazione artificiale dell'anca
• Sostituzione totale dell'anca (HTEP o HTE)
• Protesi dell'articolazione dell'anca
• Sostituzione totale dell'anca

definizione

Per protesi totale dell'articolazione dell'anca si intende a articolazione artificiale dell'anca. L'articolazione artificiale dell'anca è composta dalle stesse parti dell'uomo articolazione dell'anca. Durante l'impianto della protesi, l'alveolo dell'articolazione pelvica viene sostituito da uno "artificiale". Del Collo femorale e la testa del femore è sostituita dalla parte protesica del femore (stelo) con la “testa artificiale” appoggiata su di essa.

complicazioni

Quali sono le possibili complicazioni?
Le complicazioni dipendono sempre dai singoli componenti e dalle circostanze. Un impianto di protesi dell'anca può portare a complicazioni generali e cosiddette specifiche. Mentre le complicazioni generali possono comparire nel contesto di qualsiasi intervento chirurgico maggiore, le complicanze specifiche includono quelle che sono complicazioni tipiche nel contesto di un Chirurgia dell'articolazione dell'anca potrebbe capitare.

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Il "tipico" complicazioni generali Ad esempio, esiste la possibilità che si formino coaguli di sangue, quindi la possibilità di una trombosi, che in determinate circostanze può portare a un'embolia. Sono ipotizzabili disturbi funzionali nell'area del cuore, la possibilità di emorragie secondarie nell'area chirurgica e non si possono mai escludere disturbi o infezioni della ferita nell'area operatoria.

Nel contesto della chirurgia dell'articolazione dell'anca, a seconda della posizione dell'intervento, lesioni nell'area immediata, come lesioni al nervo sciatico (= nervo sciatico) o al Nervo femorale (= Nervo femorale) non può mai essere escluso. A causa di questa procedura specifica, la lunghezza delle gambe può cambiare e durante l'operazione non è possibile escludere crepe o fratture ossee. Le possibili complicazioni citate come esempi in questa sezione rientrano nelle cosiddette complicazioni specifiche della procedura.

Entrambe le forme di complicanza sono elencate qui solo come esempi. L'elenco non pretende di essere completo.

Esistono vari studi scientifici che esaminano le operazioni dell'articolazione dell'anca endoprotesi e le possibili complicanze. Il tasso di complicanze può variare considerevolmente. Se guardi questi studi, c'è una via di mezzo, a seconda dell'indagine Dal 3 al 30% di tutte le operazioni endoprotesi dell'anca portano a complicazioni.

Non solo il tasso di complicanze è diverso, ma anche il tipo di complicanza. Quindi ecco le occorrenze di a

• Infezione della ferita
• trombosi
• Embolia polmonare o
• l'infiammazione del tessuto osseo adiacente

chiamato. L'insorgenza di un'infezione del tratto urinario (cistite) è stata registrata relativamente frequentemente, il che è dovuto al fatto che più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità che ciò si verifichi dopo l'operazione Catetere urinario è / deve essere posato. Di seguito è elencata la distribuzione percentuale delle rispettive complicanze, che hanno una distribuzione percentuale parzialmente diversa a causa dei diversi studi.

• Infezione delle vie urinarie / cistite (in circa 2-6% dei casi, a seconda dei rispettivi studi)
• Infezioni da ferite (in circa il 2-18% dei casi, a seconda dei rispettivi studi, che in alcuni casi considerano anche infezioni minori (tasso alto), mentre queste infezioni minori non sono considerate in altri studi (tasso basso)).
• Trombosi (in circa lo 0,5 - 5% dei casi, a seconda dei rispettivi studi)
• Embolia polmonare (in circa 1-3% dei casi, a seconda dei rispettivi studi)
• Infiammazione del tessuto osseo (in circa lo 0,2-4% di tutti i casi, a seconda dei rispettivi studi)

Mentre gli studi di cui sopra includono anche pazienti il ​​cui articolazione dell'anca a causa di a coxartrosi è stato intrapreso, un piccolo studio nazionale ha esaminato solo questi pazienti. È stato riscontrato che i pazienti la cui articolazione dell'anca a causa di tale Artrosi / coxartrosi dell'anca è stato sostituito hanno un tasso di complicanze inferiore. Rispetto agli studi sopra menzionati, hanno avuto un tasso di complicanze di circa l'8%. I tassi di complicanze inclusa la loro distribuzione percentuale sono elencati di seguito. Le informazioni si riferiscono allo studio e non danno alcuna indicazione di possibili forme individuali di complicanze.

• Trombosi (in circa il 2% di tutti i casi)
• Problemi cardiaci (in circa il 2% di tutti i casi)
• Disturbo della guarigione delle ferite (in circa l'1% di tutti i casi)
• Infezioni / problemi ai reni e alle vie urinarie (in circa l'1% dei casi)
• Complicazioni specifiche della procedura (in meno dell'1% di tutti i casi: fratture / lacerazioni o danni al nervo sciatico in circa lo 0,5% di tutti i casi; spostamento del
• Articolazione dell'anca in circa lo 0,6% di tutti i casi)

Queste complicazioni non indicano complicazioni a lungo termine da temere. Queste complicazioni includono, ad esempio

• il allentamento non infiammatorio (asettico) della protesi
• il calcificazione periarticolare (eterotopico ossificazione)
  

Come parte di un cosiddetto allentamento non infiammatorio (asettico) della protesi compaiono spesso diversi anni dopo l'operazione. Ci sono molte ragioni per questo Allentamento della protesi dell'anca causa, tuttavia, il fattore scatenante più importante è l'influenza dannosa del cosiddetto Indossare prodotti della protesi. Poiché la ricerca cerca di trovare materiali meno suscettibili all'abrasione, si può presumere che il fattore di influenza continuerà a diminuire. Si può già vedere che materiali moderni come il polietilene o la ceramica scorrevole o le coppie di scorrimento in metallo riducono al minimo il fattore di influenza. Una tale forma di allentamento della protesi è sempre accompagnata da un forte dolore e può persino portare a disturbi funzionali. In questi casi, la protesi dell'anca viene solitamente cambiata.

In generale, va ricordato che una protesi ha una certa durata di vita e che a causa dell'inevitabile processo di invecchiamento del materiale con un'età media della protesi di circa 15 anni, può / sarà necessaria una sostituzione della protesi. Poiché le persone particolarmente giovani e fisicamente attive appartengono a un cosiddetto “gruppo di rischio” per l'allentamento della protesi, questo spiega il motivo per cui si dovrebbero valutare attentamente i vantaggi e gli svantaggi di un'articolazione artificiale dell'anca, soprattutto con questo gruppo di pazienti.

Naturalmente ci sono altri “fattori di rischio” per la possibilità di allentamento della protesi. Ad esempio, il sovrappeso è sicuramente una parte di alcuni pazienti, poiché la nuova articolazione dell'anca viene immediatamente richiesta molto in questo singolo caso.

La calcificazione periarticolare (ossificazione eterotopica) è una forma speciale di complicanza nel contesto dell'artroprotesi dell'anca e si intende come focolai di calcificazione nell'area dei tessuti molli (i muscoli), che compaiono poche settimane o mesi dopo l'operazione. Queste calcificazioni sono la formazione di nuove ossa nelle immediate vicinanze dell'articolazione dell'anca operata, che - a seconda della situazione individuale - può portare a forti dolori e persino a movimenti limitati, che l'operazione voleva effettivamente rimuovere.

Si è scoperto che uno è questo ossificazioni periarticolari (ossificazione eterotopica) mediante la somministrazione di un farmaco antinfiammatorio, solitamente mediante la somministrazione di Indometacina, dicolofenac o Ibuprofene può prevenire.

In alternativa, è possibile trattare con l'ausilio di una singola radioterapia dell'articolazione dell'anca. La dose di 7 Gy ha dimostrato il suo valore. Da un lato, l'irradiazione può essere utilizzata in via profilattica, ma dall'altra può essere utilizzata anche quando si sono già verificate calcificazioni.

L'irradiazione può anche essere considerata profilattica, soprattutto se il paziente è classificato come cosiddetto “paziente a rischio” per quanto riguarda l'insorgenza di ossificazione periarticolare. Ciò include, ad esempio, pazienti che hanno già avuto una tale forma di calcificazione dopo un'operazione precedente o pazienti che hanno sofferto di limitazioni della mobilità particolarmente gravi prima dell'operazione (ad es. spondilite anchilosante) Anche i pazienti con un danno tissutale esteso sono considerati i cosiddetti "pazienti a rischio".

Se viene utilizzata la profilassi, il rischio può essere notevolmente ridotto. La letteratura descrive una riduzione del rischio da circa 80 a fino al 10 percento.

Ciclo lunare e complicazioni

Nota dell'autore:
Un team austriaco ha indagato su una domanda sull'influenza della luna sul tasso di complicanze. Questo studio è giunto al chiaro risultato che il ciclo lunare non ha alcuna influenza sul tasso di complicanze.

Allentamento della protesi dell'anca

Non da ultimo a causa del aspettativa di vita elevata è ora un file Operazione di sostituzione della protesi d'anca abbastanza comune. Pertanto, l'operazione di sostituzione dopo l'allentamento della protesi non è rara, anche se è sempre da classificare come complessa e talvolta tecnicamente molto difficile da eseguire.

Contrariamente alla prima operazione, la protesi allentata deve essere prima rimossa. Ciò significa che deve essere stabilita una fase che consenta di ancorare nuovamente una nuova protesi all'osso. A seconda delle circostanze individuali, questo può portare a gravi difetti ossei, che poi con ossa del corpo da altre parti del corpo, con Osso sostitutivo dalla banca delle ossa o con cemento compilare.

Il metodo utilizzato in ogni singolo caso dipende dalle circostanze individuali e dipende in ultima analisi dalla decisione del medico che esegue l'operazione di sostituzione. La decisione, tuttavia, dipende in larga misura dall'età del paziente, dalla sua mobilità e dalla qualità dell'osso.

Se il caso di uno molto sottile o di uno stadio avanzato del osteoporosi Se l'osso è indebolito, il chirurgo può rinforzare ulteriormente l'asta della coscia con una placca (acciaio inossidabile o titanio). Questa misura aumenta enormemente la resistenza e la resilienza.
Puoi trovare ulteriori informazioni nel nostro argomento osteoporosi.

Come già descritto nel contesto dell'artroprotesi dell'anca, un'operazione sostitutiva comporta anche il rischio di un'elevata perdita di sangue. Poiché si tratta di un'operazione pianificata, è possibile averne una qualche tempo prima dell'operazione pianificata Donazione di sangue autologo intraprendere. Ciò ha il vantaggio che non è necessario ricorrere a sangue straniero.
Anche i cosiddetti compaiono sempre più frequentemente Sistemi di ritrasfusione vengono utilizzati, che elaborano direttamente il sangue dalla ferita e possono essere restituiti come sangue dal sangue del paziente.

La domanda sulla frequenza con cui è possibile eseguire un'operazione di sostituzione non può essere risolta in generale a questo punto. I fattori individuali dati devono essere sempre presi in considerazione.

Tuttavia, c'è una cosa di cui dovresti sempre essere consapevole: ad ogni operazione di sostituzione, diventa più difficile ancorare saldamente la protesi all'osso.

A questo punto vanno menzionate protesi speciali, che il medico operante può considerare se un saldo ancoraggio nell'osso è difficilmente possibile.

Nei casi molto difficili in cui si è verificato l'allentamento della protesi, può anche accadere che la protesi allentata venga completamente rimossa e inizialmente non sostituita. Si parla quindi della creazione di un cosiddetto Situazione Girdlestone. Dipende dal singolo caso se in futuro verrà installata un'altra articolazione dell'anca o quella sopra menzionata Situazione Girdlestone viene mantenuto.

Dolore alla protesi dell'anca

Di solito viene fornito con l'inserimento di un file Protesi d'anca molto raramente a complicazioni. In casi eccezionali, tuttavia, può verificarsi una reazione allergica nel tessuto circostante. Questa è una reazione di difesa del corpo al corpo estraneo inserito, che porta al dolore nel paziente.

Può anche causare infiammazione, provocando forti dolori. Questo può essere innescato dai batteri direttamente dopo l'operazione o dopo un po 'di tempo.
Durante l'operazione, i nervi oi vasi sanguigni possono essere danneggiati, causando dolore. Questo è uno dei rischi di qualsiasi operazione, ma accade molto raramente.

Qualche tempo dopo l'inserimento della protesi d'anca possono svilupparsi calcificazioni sulle ossa, che si esprimono nel dolore e spesso nelle conseguenti posture di sollievo. Anche il sovraccarico di una protesi dell'anca a causa del sovrappeso o del movimento eccessivo può causare dolore. Questo spesso porta a un file Allentamento della protesiche è inizialmente evidente come dolore nella regione dei glutei dell'inguine e della coscia. Nel corso successivo, l'intensità del dolore aumenta e porta a limitazioni della mobilità.