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Ernia del disco di L3 / L4

Cos'è un'ernia del disco L3 / L4?

Un'ernia del disco è una malattia della colonna vertebrale. Il materiale del disco fuoriesce dal disco nel canale spinale. I nervi possono essere irritati o addirittura feriti.

L3 e L4 descrivono l'altezza dell'ernia ed è una posizione molto comune per un'ernia del disco. L'ernia del disco si trova a livello della colonna lombare, precisamente allo stesso livello del punto più alto della cresta iliaca. Un'ernia del disco colpisce principalmente le persone di età compresa tra i 30 ei 50 anni.

Puoi leggere informazioni più interessanti su questo argomento sotto: Ernia del disco della colonna lombare

Questi sintomi indicano un'ernia del disco di L3 / L4

Il dolore fa parte di ogni ernia del disco. Il dolore può essere acuto (fino a 6 settimane), subacuto (6-12 settimane) o permanente (oltre 12 settimane) si verificano. Di solito il dolore ha una qualità lancinante. Le persone colpite descrivono anche il dolore lancinante, che può quindi irradiarsi nelle gambe.

Oltre al dolore, si possono notare sensazioni anormali. Questi includono sensazioni di formicolio o intorpidimento. In caso di incidenti gravi, può verificarsi paralisi muscolare, principalmente alle cosce. Anche i riflessi, ad esempio sul ginocchio, possono essere ridotti.

Sei interessato a questo argomento? Leggi di più su questo sotto: Sintomi di un'ernia del disco della colonna lombare

È allora che si verifica il dolore

Con un'ernia del disco a livello di L3 / L4, il dolore si verifica nella parte bassa della schiena, che è anche chiamata Dolore lombare denominato. Il dolore è acuto e limita anche i movimenti nella parte bassa della schiena. La radiazione del dolore attira le gambe.

In caso di incidente a livello L3 / L4, il nervo femorale è irritato. Il dolore può quindi essere sentito lungo il percorso del nervo interessato.

Nella sindrome L3, il dolore si sposta nella parte anteriore della coscia e del ginocchio, ma mai sotto il ginocchio. Nella sindrome L4, il dolore si estende dall'esterno della coscia sopra la rotula all'interno della parte inferiore della gamba e sul bordo anteriore dello stinco.

Maggiori informazioni su questo argomento sotto: Dolore al disco intervertebrale

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Formicolio vs. Intorpidimento alla gamba

Formicolio e intorpidimento sono segni che i nervi sono irritati, schiacciati o feriti. La sensazione di formicolio è spesso indicata anche come formica che cammina. Il formicolio o intorpidimento si verifica nell'area di alimentazione del nervo interessato.

Nella sindrome L3 / L4, i disturbi sensoriali possono essere avvertiti sulla parte anteriore delle cosce e in parte all'interno della parte inferiore della gamba, analogamente alla sensazione di dolore. Se si verificano disturbi sensoriali, è necessario consultare urgentemente un medico per prevenire danni permanenti ai nervi.

Puoi leggere il prossimo articolo su questo argomento di seguito: Ernia del disco - sintomi alla gamba

Paralisi in un'ernia del disco

La paralisi può verificarsi con un'ernia del disco. Questo poi influenza i muscoli di identificazione delle radici del midollo spinale L3 / L4. Ciò può portare a un'estensione limitata della coscia nell'articolazione del ginocchio, a un ridotto avvicinamento di una gamba all'altra e a una flessione dell'anca indebolita.

Poiché i muscoli sono nella maggior parte dei casi alimentati da più radici nervose, per la maggior parte non si ha una paralisi completa, ma solo un indebolimento della funzione muscolare. Un medico dovrebbe essere consultato anche in caso di compromissione funzionale o paralisi dei muscoli.

Terapia di un'ernia del disco di L3 / L4

Lo scopo della terapia è eliminare i sintomi e - se necessario - reinserirsi nella vita sociale e professionale. Sono disponibili varie terapie per questo:

Terapia precoce con antidolorifici,
Iniezione di anestetici locali nell'area della radice nervosa interessata,
Fisioterapia (Fisioterapia, massaggio, terapia del calore),
Terapia fisica (niente riposo a letto, ma svolgere attività quotidiane, passeggiate più lunghe),
Educazione del paziente (Cambiamenti nel comportamento, sport, allenamento per la schiena) e
terapie operative (microchirurgico o aperto).

Puoi leggere ulteriori informazioni utili su questo qui: Terapia di un'ernia del disco della colonna lombare

Farmaco

Nel caso di un'ernia del disco, i farmaci vengono utilizzati principalmente per ridurre il dolore. Qui, gli antidolorifici vengono utilizzati secondo un determinato schema di livelli. I cosiddetti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) dato. Questi includono ibuprofene o diclofenac, per esempio.

Se questi farmaci non hanno l'effetto desiderato, viene somministrato un farmaco del livello superiore successivo. Ciò include gli oppioidi a bassa potenza. Se anche questi rimangono inefficaci, vengono somministrati oppioidi forti.

Inoltre, il farmaco può essere iniettato nella radice nervosa interessata in modo che il dolore venga trattato direttamente nel punto di attivazione. Questo viene fatto utilizzando anestetici locali come la ropivacaina. Per contrastare l'infiammazione e quindi il dolore, un glucocorticoide può essere applicato anche localmente alla radice del nervo.

Sei interessato a questo argomento? Quindi leggi il nostro articolo su questo di seguito: Farmaci per l'ernia del disco

Fisioterapia per un'ernia del disco di L3 / L4

La fisioterapia può aiutare a migliorare il dolore e la mobilità in caso di ernia del disco. Inoltre, la terapia del calore è spesso consigliata. Ciò assicura che i muscoli della schiena si rilassino e quindi riducano anche il dolore.

Sono disponibili anche massaggi per rilassare i muscoli, alleviare il dolore e aumentare la mobilità della schiena. Inoltre, il fisioterapista può consigliare esercizi che possono essere eseguiti anche a casa e quindi supportare ulteriormente il processo di guarigione.

Esercizi per un'ernia del disco

Gli esercizi servono a stabilizzare i segmenti della colonna vertebrale. È quindi importante che i muscoli siano allungati e rafforzati. All'inizio, il focus è sullo stretching. Per allungare la colonna vertebrale e i muscoli, la persona interessata si sdraia sullo stomaco e poi si appoggia sui gomiti, in modo che la parte superiore del corpo sia sollevata.

È necessario prestare attenzione per garantire una respirazione normale e muscoli della schiena rilassati. La schiena può essere allungata ulteriormente gradualmente sollevando la parte superiore del corpo sempre di più.

Ci sono altri esercizi di stretching che possono essere eseguiti dopo la sindrome L3 / L4. Terminata la fase acuta, dovrebbero essere eseguiti esercizi per rafforzare i muscoli della schiena. Tuttavia, è necessario assicurarsi che il carico non sia eccessivo all'inizio.

Ad esempio, può essere eseguito l'esercizio "supporto del braccio con sollevamento di braccia e gambe". Per fare ciò, la persona interessata si appoggia su mani e ginocchia, assicurandosi che le mani siano in linea con le spalle e le ginocchia in linea con i fianchi. Ora il braccio destro e la gamba sinistra sono allungati. Questa posizione viene mantenuta per circa 5 secondi. Quindi si cambiano braccio e gamba.

Quali esercizi sono adatti individualmente dovrebbero essere discussi con il fisioterapista o il medico.

Sei più interessato a questo argomento? Quindi leggi il nostro prossimo articolo di seguito: Esercizi per un'ernia del disco

Quando ho bisogno di un'operazione?

Da un lato, un'operazione è necessaria se il dolore e il disagio vengono ridotti dalla terapia conservativa (Farmaci, fisioterapia, allenamento per la schiena) non può essere migliorato. Un'operazione pianificata può aver luogo qui.

D'altra parte, c'è un'indicazione urgente per un intervento chirurgico, in cui un'operazione deve essere assolutamente eseguita entro le prossime 24-48 ore se i muscoli delle gambe mostrano paralisi acuta, improvvisi disturbi sensoriali nell'area del nervo interessato o della vescica e disturbi dell'evacuazione rettale si verificano.

Questi disturbi della minzione si manifestano nello scarico incontrollato di urina e feci. Poiché questi sono segni che i nervi sono permanentemente danneggiati, un intervento chirurgico d'urgenza è inevitabile.

Puoi leggere informazioni più dettagliate su questo qui: Operazione di un'ernia del disco della colonna lombare

Quando starò di nuovo bene?

Possono essere necessarie alcune settimane o addirittura mesi prima che un'ernia del disco guarisca completamente. È importante iniziare la terapia del dolore e la terapia fisica in una fase precoce senza mettere a dura prova la colonna vertebrale.

Se i muscoli della colonna vertebrale e della schiena non vengono successivamente rafforzati, i dischi erniati possono verificarsi ancora e ancora. Pertanto la profilassi dovrebbe essere presa sul serio. In alcuni casi si verifica dolore cronico, alcuni dei quali non scompaiono completamente dopo un'operazione.

Cause di un'ernia del disco

Il disco intervertebrale è costituito da un anello esterno cartilagineo fibroso, l'anello fibroso e un nucleo gelatinoso, il nucleo polposo. Questo nucleo o parti di esso emergono nel canale spinale in caso di incidente. In generale, il disco intervertebrale assume una funzione tampone tra i corpi vertebrali.

Un'ernia del disco può essere causata da un lato da processi di usura dei dischi intervertebrali e dall'altro da incidenti (trauma). L'apporto vascolare ai dischi intervertebrali diminuisce con l'età di 20 anni. Questo cambia la struttura dell'anello esterno del disco intervertebrale e diventa più soggetto a lesioni.

Se è presente un carico ricorrente, come il trasporto di carichi pesanti, l'anello esterno può rompersi. Poiché l'afflusso di sangue è ridotto, le crepe sono difficili da guarire. In caso di nuovo stress, parti del nucleo interno del disco intervertebrale possono fuoriuscire attraverso le fessure.

Oltre all'elevato stress meccanico, l'obesità e una dieta malsana o squilibrata possono portare a un'ernia del disco. Il meccanismo di un'ernia del disco traumatica è lo stesso, tranne per il fatto che immediatamente dopo l'impatto della violenza, si sviluppa una lacrima nell'anello esterno e il materiale del disco emerge. Un'ernia del disco può anche essere provocata da uno sport ad alte prestazioni.

Puoi leggere ulteriori informazioni su questo argomento qui: Cause di un'ernia del disco

Come viene diagnosticata un'ernia del disco?

Se il medico fa la diagnosi di un'ernia del disco, il medico verrà interrogato in anticipo. Informazioni come l'inizio e il decorso dei sintomi e se un evento scatenante può essere ricordato sono importanti qui. Dovrebbe essere richiesta anche la posizione esatta del dolore, se è irradiato e se ci sono altri sintomi, come formicolio o intorpidimento.

Quindi il corpo viene esaminato: la postura e l'ispezione spinale sono importanti. Si dovrebbe anche sentire e accarezzare la colonna vertebrale e l'area interessata. Dovrebbe essere controllata anche la funzione nervosa e muscolare.

Non ci sono prove di una storia seria (per esempio disturbi sensoriali, paralisi muscolare, disturbi della funzione vescicale), l'imaging non deve essere necessariamente eseguito. Se si sospetta un decorso grave o se i sintomi persistono, è appropriata l'imaging mediante risonanza magnetica, radiografia o TC.

Sei più interessato a questo argomento? Puoi leggere di più su questo: Diagnosi di un'ernia del disco

Cosa puoi vedere in una risonanza magnetica della colonna lombare?

I dischi intervertebrali generalmente appaiono come strutture grigio scuro in una risonanza magnetica, mentre i corpi vertebrali assumono una tonalità di grigio più chiara.

Un'usura del disco intervertebrale (Degenerazione del disco intervertebrale) appare come una struttura scura nell'impostazione MRI T2 a causa della perdita di acqua nei dischi intervertebrali. Se è presente un'ernia del disco, è possibile vedere l'uscita del materiale del disco - anche come struttura grigio scuro - nel canale spinale.

Sei interessato a questo argomento? Quindi leggi il nostro prossimo articolo di seguito: Risonanza magnetica per un'ernia del disco

Divagazione anatomica: questi sono i muscoli chiave

Un muscolo di identificazione descrive una restrizione funzionale di un muscolo, che con questo fallimento funzionale indica il nervo che è danneggiato. Se le radici del midollo spinale L3 / L4 sono irritate, i nervi che alimentano i muscoli della coscia ne risentono. Questo include il Muscolo quadricipite femorale, M. iliopsoas e gli adduttori.

Questi muscoli sono responsabili dell'allungamento della gamba nell'articolazione del ginocchio (Muscolo quadricipite femorale), una gamba portata all'altra (adduttori) e la coscia può essere piegata all'anca (M. iliopsoas). Tutte queste funzioni possono essere limitate da un'ernia del disco.

Figura disco scivolato (A), (B) e disco sano (C)

Prolasso del disco -
Prolasso del nucleo polposo

A - ernia del disco da sinistra
B - ernia del disco dall'alto
C - Disco sano
a - area del collo e del torace
b - regione lombare

Anello in fibra -
Annulus fibrosus
Nucleo gelatinoso -
Nucleo polposo
1 ° + 2 ° disco intervertebrale
(Disco intervertebrale) -
Discus inter vertebralis
Nervo spinale -
Nervo spinale
Midollo spinale -
Medula spinalis
Corpi vertebrali -
Corpo delle vertebre
Processo spinoso -
Processo spinoso