Terapia di una frattura metatarsale
introduzione
Terapia di un acuto Frattura metatarsale dipende fortemente dall'entità della frattura e dal coinvolgimento delle strutture circostanti. Di seguito viene illustrata la terapia in base alla suddetta classificazione di guasto.
Terapia conservativa
Il Terapia di una frattura metatarsale può essere conservativo oltre che chirurgico.
Il modo in cui funziona la terapia per una frattura metatarsale dipende da quale dei cinque Ossa metatarsali rotto, come si è formata la frattura e quanto è grave la frattura.
Ecco come tratti il file Ossa metatarsali II, III, IV di solito conservativo nel caso di uno stelo rotto.
Se le ossa coinvolte nella frattura si spostano l'una sull'altra o si discostano l'una dall'altra, questo è un "pausa complicata" (anche "frattura lussata") E di solito deve essere trattato chirurgicamente, poiché le parti ossee vengono riportate nella loro posizione sana (=Riduzione) e deve essere fissato lì (vedi procedure operative).
Se la frattura non è complicata, tuttavia, può essere trattata in modo conservativo.
In a Frattura da fatica (Ad esempio: una frattura che si verifica quando l'osso è stato sovraccaricato in modo permanente) vengono utilizzati principalmente metodi di terapia conservativa.
Questi di solito hanno questo aspetto:
Innanzitutto, viene utilizzato il piede ferito dalle sei alle otto Settimane in una scarpa colata o speciale, che dovrebbe avere una suola rigida. Le articolazioni sono immobilizzate. Successivamente uno stivale robusto è sufficiente per la stabilizzazione.
Una benda può essere utilizzata per fratture minori Nastro sufficiente. Inoltre, il piede dovrebbe essere alleviato e solo se necessario adattato allo stress al dolore.
Al paziente possono essere fornite le stampelle per alleviare lo sforzo. Poiché il piede è solitamente gonfio dopo una frattura, vengono prese ulteriori misure per farlo gonfiare. Quello include Freddo e Elevare del piede colpito. Inoltre, l'applicazione di a Drenaggio linfatico rispettivamente.
La frattura dovrebbe essere guarita al più tardi dopo tre mesi. Lo sport e altri carichi importanti dovrebbero essere evitati fino a questo periodo. Successivamente o anche durante il processo di guarigione, può avvenire la fisioterapia in modo che i muscoli non si indeboliscano o si accorcino. Le cosiddette terapie a campo magnetico o ad ultrasuoni possono essere eseguite per fratture che guariscono male; tuttavia, questi di solito non sono coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria.
Metodi di terapia operativa
Fissaggio a vite
Questo da solo spesso non è sufficiente per stabilizzare una frattura metatarsale. Ciò comporta l'inserimento di viti nell'osso in questione per, ad esempio, attaccare i frammenti di osso rotto all'osso adiacente.
Cinghia di tensione
Questi sono 2 fili che sono annodati insieme per tenere insieme due frammenti ossei. Ciò è necessario quando muscoli diversi si attaccano a questi frammenti ossei e separano l'osso interessato, rendendo impossibile la guarigione.
Filo Krischner
I fili di Kirschner sono molto simili ai chiodi. Tuttavia, sono più sottili, un po 'flessibili e non hanno filo. Servono a stabilizzare fratture instabili. Inoltre, l'introduzione dei fili di Kirschner nella frattura metatarsale è molto delicata sul tessuto.
Fissatore esterno
Questo è un trattamento temporaneo per la frattura metatarsale fino a quando il tessuto molle coinvolto non si è stabilizzato e può seguire il trattamento chirurgico. È una fissazione per mezzo di una cornice dall'esterno. Questo ha lo scopo di mantenere l'interruzione nella posizione desiderata, ma non è stabile in termini di movimento.
Leggi di più qui Fissatore esterno.
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Coinvolgimento dei tessuti molli
Se necessario, le fratture chiuse vengono riportate nella posizione normale (riposizionato). Se si tratta di una frattura chiusa instabile, il file Frattura metatarsale attraverso i cosiddetti Fili di Kirschner fisso. Questo può essere fatto per via percutanea e non richiede un intervento chirurgico a cielo aperto. Tuttavia, le fratture che non possono essere ridotte dall'esterno devono essere sempre riportate chirurgicamente in posizione normale ed eventualmente riparate. Sia le fratture aperte che quelle chiuse devono essere riposizionate e riparate.
Tuttavia, eccone uno antibiotici- La profilassi è molto importante per evitare infezioni causate dalla frattura metatarsale aperta. Poiché il tessuto molle è gravemente colpito nelle fratture esposte, è necessario eseguire inizialmente solo una riduzione iniziale e l'antibiosi. Dopo aver calmato i tessuti molli coinvolti, segue la terapia definitiva.
Questo di solito consiste in Riduzione e Fissazione per mezzo di un fissatore esterno (fissazione esterna) o Fili di Kirschner. Il coinvolgimento dei tessuti molli può essere un'emergenza clinica se si tratta di una sindrome compartimentale. Questo deve essere escluso o trattato entro 6 ore mediante misurazione della pressione intracompartimentale per evitare danni permanenti ai nervi. In caso di dubbio, tutti i nove compartimenti dovrebbero essere alleviati mediante un'incisione mediale (dall'interno del piede) e due incisioni dorsali (da dietro). In quasi tutti i casi, i fili di Kirschner vengono rimossi 6 settimane dopo l'intervento, ma possono anche essere lasciati nell'osso.
stabilità
È un singolo Ossa metatarsali rotto, la fissazione spesso non è necessaria, poiché la frattura è generalmente stabile. Se viene esclusa una sindrome compartimentale, il Frattura metatarsale se necessario riposizionato e può quindi convenzionalmente con un cerotto o uno adattato individualmente intarsio essere trattato. La durata di questa terapia è generalmente di 6 settimane. È possibile aumentare lo stress correlato al dolore, soprattutto sul tallone. L'eccezione a questo è una frattura del 1. Metatarso La terapia consiste in un gesso per la parte inferiore della gamba con un inserto adattato per circa 3 o 4 settimane. Questo è seguito da una lenta transizione all'esercizio completo fino alla 6a-8a settimana. Se due o più ossa metatarsali che giacciono l'una accanto all'altra sono rotte, è uno Frattura seriale. Questi sono parzialmente instabili e devono quindi essere ridotti e riparati come descritto sopra.
Anche qui il carico è lento e dipendente dal dolore. Il Fili di Kirschner vengono rimossi circa 6 settimane dopo l'intervento. Le fratture da lussazione sono ridotte e, se necessario, con Fili di Kirschner fisso. Dopo che i tessuti molli si sono calmati, spesso è necessaria un'osteosintesi stabile. Questo viene fatto con piastre o viti e quindi stabilizza il file osso permanente. L'osteosintesi finale è seguita da un trattamento di gesso della parte inferiore della gamba della durata di almeno 6 settimane. Il carico avviene lentamente, adattato al dolore e tramite il tallone.
localizzazione
Del Frattura metatarsale la frattura della base è solitamente una frattura da lussazione e viene trattata come tale fino a prova contraria. Le fratture stabili sono ridotte, le fratture instabili sono ridotte e riparate. Il trattamento viene eseguito come descritto sopra utilizzando un ingessatura della parte inferiore della gamba e un esercizio lento. Anche le fratture dell'albero di solito non sono lussate. Sono anche ridotti e, se necessario, fissati. Se la frattura metatarsale è una frattura comminuta, spesso viene fissata alle ossa metatarsali adiacenti con l'aiuto dei fili di Kirschner.
Le fratture sottocapitali sono solitamente lussate e instabili, quindi non rimangono nella posizione desiderata dopo la riduzione. Pertanto, la fissazione avviene mediante introduzione assiale Fili di Kirschner necessario. Questi vengono rimossi dopo 4-6 settimane o completamente affondati nell'osso e possono rimanere lì per tutta la vita. Ulteriore terapia viene eseguita come sopra applicando un cerotto di parigi e aumentando lentamente il carico. Le fratture più piccole all'interno dello spazio articolare vengono trattate con un bendaggio per tegole. La punta adiacente è inclusa per garantire la stabilità. Questa forma di associazione si chiama Buddy taping. Se il frammento rotto è troppo grande, può verificarsi instabilità. In tal caso, è indicata l'osteosintesi mediante fili o viti di Kirschner. Questo è seguito da un calco in gesso e immobilità per circa 6 settimane.
