L'impianto dentale

introduzione

L'impianto di materiale esogeno, sia esso come Sostituzione dell'anca o ginocchio artificiale è ormai un'operazione quasi di routine, soprattutto a causa della crescente proporzione di persone anziane, che naturalmente mostrano più spesso segni di usura sulle articolazioni.
Sempre più impianti in metallo o ceramica vengono utilizzati anche nel cavo orale come sostituti delle radici dei denti / dentiere e dispositivi di fissaggio utilizzati per il restauro protesico. Oggi sono quindi parte integrante della terapia dentale.

Illustrazione impianto dentale

Impianto dentale
(= radice del dente artificiale)

1. Corpo dell'impianto in titanio
   qui rotazionalmente simmetrico
   (Impianto a vite)
2. Corona dell'impianto
   (visibile in bocca)
3. Moncone per impianto
   con vite di fissaggio
4. Gengive - gengiva
5. Osso alveolare (cuscinetto del dente
   Parte della mandibola) -
   Pars alveolaris
   o processo alveolare
6. Spazio tra i denti
7. Polpa del dente nella cavità del dente -
   Polpa dentis in
   Cavitas dentis
8. Corona del dente - Corona dentis
   A - dente mancante
   B - piantare l'impianto in
   Jawbone, fornitura di
   Struttura e corona
   C - Dente mancante dovuto
   Sostituire l'impianto di dente singolo
   e fornito con una corona
   D - ortopantomogramma (OPT)
   con tre impianti dentali im
   Mascella inferiore destra

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Requisiti per l'impianto

Se hai scelto una protesi con impianti dentali, dovresti assolutamente contattare uno specialista in implantologia per beneficiare della sua esperienza. Questo suggerirà quindi il sistema di impianto adatto individualmente.

Prima di iniziare un restauro protesico mediante impianti, viene pianificato il trattamento, in cui vengono discussi i desideri del paziente e le possibilità, nonché i vantaggi e gli svantaggi di tale restauro di una dentatura residua o di una mascella edentula, e quali alternative ci sono. Anche la questione finanziaria gioca un ruolo non trascurabile, perché ad oggi le assicurazioni sanitarie legali non concedono alcun sussidio per il trattamento implantare, ma solo per la corona, il ponte o la protesi su di esso.

Affinché un impianto dentale possa essere posizionato, è necessario soddisfare determinati requisiti. Ci deve essere osso abbastanza solido perché il dentista possa inserire l'impianto abbastanza in profondità.
L'osso mascellare inferiore è più stabile dell'osso mascellare superiore e quindi non rappresenta un rischio per un impianto La radiografia mostra se le condizioni ossee sono corrette. sono sufficienti.
In caso contrario, è necessario rinunciare a un impianto o rinforzare l'osso impiantando le stesse ossa del corpo. Nella mascella superiore, il seno mascellare è un'ulteriore complicanza, può avere dimensioni diverse e quindi non lasciare spazio per l'inserimento di un impianto.

Una considerazione importante è l'igiene orale del paziente. La durata di un impianto dipende in gran parte dalla capacità e dalla volontà del paziente di praticare un'attenta igiene orale. Questo non è sempre facile, soprattutto con i restauri fissi.
Gli impianti non devono essere somministrati a pazienti in cui ciò non è previsto.

Sequenza di trattamento di un impianto dentale

Una volta completate le misure preparatorie, può iniziare l'impianto dentale.
L'operazione chirurgica viene solitamente eseguita in anestesia locale. La procedura è più complessa se è necessario un innesto osseo. Se devono essere inseriti più impianti e il paziente è molto ansioso, può essere utilizzata anche l'anestesia generale.

In primo luogo, la mucosa viene tagliata con una piccola incisione e quindi il cuscinetto per l'impianto viene preparato con una fresa adatta all'impianto dentale utilizzato. Questo viene inserito e la mucosa viene richiusa.

Questo può portare a dolore, che può essere eliminato con antidolorifici. Il rigonfiamento può essere evitato raffreddando immediatamente dopo l'operazione. Dopodiché, devi attendere la guarigione delle ossa, che può richiedere da 3 a 6 mesi. Una protesi provvisoria colma il tempo. Una volta guarito l'impianto, si può realizzare il restauro definitivo: con struttura a ponte o corona fissa oppure con protesi rimovibile ancorata agli impianti con elementi di tenuta.

Per la durata degli impianti, è molto importante che le protesi su di essi siano staticamente solide in modo da evitare un carico irregolare. Altrimenti c'è il rischio di allentare l'impianto dentale. Questo è il motivo per cui il dentista e l'odontotecnico devono lavorare a stretto contatto per un tale trattamento.

Che dolore devi aspettarti da un impianto dentale?

Non dovresti sopportare il dolore durante l'operazione. Ci sono anestetici locali o narcotisiaci più forti per questo. Poiché la procedura è più invasiva rispetto a piccoli studi dentistici, può verificarsi dolore postoperatorio quando l'anestesia svanisce.

Solo l'incisione praticata nella mucosa e nelle gengive è dolorosa perché il tessuto molle deve essere reciso fino all'osso.
Poiché le ossa non sono tessuto morto, l'osso può anche causare disagio in seguito. Alla fine, viene praticata una vite nel punto in cui potrebbe essere stato nient'altro che osso per anni. L'operazione stessa, la molatura dell'osso e il raffreddamento ad acqua fredda da soli possono portare all'ipersensibilità.
Se il problema persiste, dovresti assolutamente chiarirlo con il tuo dentista.

Impianto immediato o impianto dentale convenzionale?

Il cosiddetto impianto immediato è adatto solo per sostituire i denti che non sono infiammati alla radice o infiammati parodontalmente in modo acuto.

Con gli impianti immediati, l'impianto viene inserito subito dopo che il dente è stato estratto. La corona su di essa deve essere progettata in modo tale che non vi sia contatto con i denti opposti in modo che la guarigione ossea possa avvenire in pace. L'impianto dentale può essere caricato solo dopo circa 6 settimane.
Quando si estrae un dente, è importante assicurarsi che l'osso non venga danneggiato e che rimanga abbastanza osso in cui è possibile inserire l'impianto dentale. I denti con due o tre radici sono meno adatti a questo tipo di impianto dentale, ma non del tutto inadatti.

Il vantaggio dell'impianto immediato è il minor tempo di trattamento.

Il più comune è l'approccio convenzionale, in cui l'osso ha completato la guarigione. Lo svantaggio, tuttavia, è che il paziente deve attendere diversi mesi prima che possa iniziare il trattamento finale. Ma questo tempo di attesa può essere facilmente superato con una protesi provvisoria.

Un'altra domanda è se l'impianto dentale può essere caricato immediatamente dopo un impianto. Oggi esistono sistemi implantari che promettono un carico immediato. Il dentista deve decidere se le condizioni della mascella sono adatte a questo.
Anche qui il fatto che l'impianto sia cresciuto o si sia osteointegrato nell'arco di diversi mesi è il metodo più sicuro per garantire un'intima connessione tra impianto e osso.

Studi medici, tuttavia, dimostrano che non ci sono differenze significative nella durata degli impianti immediati o degli impianti dentali posizionati convenzionalmente.

Assistenza di follow-up per impianti dentali

Un'eccellente igiene orale da parte del paziente è essenziale per mantenere l'impianto dentale. Il paziente deve prestare molta attenzione a mantenere gli impianti privi di depositi batterici, poiché vi è il rischio che i batteri penetrino diversamente tra la mucosa e l'impianto dentale e causino la cosiddetta perimplantite (malattia infiammatoria dell'appendice di sostegno dei denti, simile alla parodontite). Se non trattata, alla fine questo può portare all'allentamento e alla perdita dell'impianto.

Inoltre, il paziente deve recarsi dal dentista per controlli regolari in modo che le complicazioni possano essere riconosciute e trattate in una fase precoce.

Quando posso fumare di nuovo con un impianto dentale?

Se chiedi a un dentista, probabilmente ti direbbero "mai". La nicotina è una tossina cellulare che può distruggere tutte le cellule e inibire la guarigione delle ferite. Poiché una grande ferita viene prodotta in bocca durante l'impianto, la nicotina distruggerebbe le cellule importanti per la guarigione e quindi interferirebbe con la guarigione della ferita.

Si dice che una semplice ferita dopo l'estrazione del dente sia di almeno 2 settimane dal fumo. La ferita di un impianto è molto più invasiva. Quindi la pausa sigaretta è di conseguenza più lunga: non dovresti fumare per 6 settimane.
Si potrebbe sostenere di ricominciare a fumare non appena la ferita è guarita, ma dopo che la ferita è guarita inizia la crescita ossea, che coinvolge le cellule ossee che non devono essere distrutte. Inoltre, la flora orale è talmente disturbata dal fumo di sigaretta e dalla nicotina che l'impianto non è adeguatamente protetto dall'infiammazione, e vi è quindi il rischio di perdita.

Quali sono i rischi con un impianto dentale?

Ci sono una serie di rischi associati all'impianto di cui dovresti essere pienamente consapevole prima dell'intervento e che il tuo dentista dovrebbe spiegarti.
Un problema comune è il cosiddetto Perimplantiti. Ciò significa infiammazione del tessuto attorno all'impianto. A causa dell'infiammazione, l'impianto non guarisce nell'osso, il che può portare alla perdita ossea e alla perdita dell'impianto.
Il fumo, in particolare, rappresenta un grande rischio di infiammazione nell'impianto appena inserito.
Per evitare ciò, è necessario osservare anche l'igiene orale ed è utile una visita regolare dal dentista per il controllo. Quanto prima la perimplantite viene rilevata dal dentista, tanto migliori sono le prospettive di trattamento e l'impianto può essere mantenuto.

In linea di principio si applica. che un corpo estraneo, come un impianto, viene riconosciuto dalle cellule come non appartenente al corpo e viene quindi respinto dal corpo. L'impianto quindi non si lega all'osso e non può essere trattenuto. Eventuali allergie a un materiale utilizzato devono quindi essere preventivamente escluse al fine di prevenire una reazione allergica e quindi la perdita dell'impianto.
Ma il rigetto dell'impianto dentale è piuttosto raro, poiché gli impianti dentali sono solitamente realizzati in titanio o ceramica. Questi materiali sono considerati anallergici.

In generale, ci sono rischi con un dentista e soprattutto con un tale intervento chirurgico, poiché è necessario utilizzare almeno anestetici locali (anestesia locale). In caso di molte malattie generali, è richiesta estrema cautela quando si somministra l'anestesia locale e l'adrenalina.

Nonostante un'attenta pianificazione, possono sempre esserci complicazioni in sala operatoria, ad esempio

• che l'osso si scheggia o si incrina o
• che il canale nervoso nella mascella inferiore è perforato,
• che il seno mascellare sia colpito da un impianto mascellare,
• che un impianto è posizionato ad angolo e il successivo restauro (cioè la corona dell'impianto) non si adatta,
• che si tratta di sanguinamento secondario.
• Ci sono altri rischi che si verificano più o meno frequentemente, ma sempre meno perché scienza e dentisti hanno già acquisito molta esperienza.

Leggi anche l'articolo sull'argomento: Infiammazione sull'impianto dentale

Indicazioni per un impianto dentale

Gli impianti dentali sostituiscono la radice del dente e sostituiscono i denti persi. Una volta che un singolo dente è stato estratto, un impianto può essere la base per una corona. Un ponte dentale è un'alternativa, ma per questi due denti adiacenti dovrebbero essere molati e anche coronati, una perdita di sostanza dentale sana che viene evitata dall'impianto. Se mancano più denti, gli impianti dentali possono anche sostituire i denti del pilastro. L'alternativa sarebbe una protesi rimovibile. Se mancano anche gli ultimi denti nella fila di denti, un ponte dentale è possibile solo con l'aiuto di impianti.

Nella maggior parte dei casi, una protesi totale è un'opzione per una mascella edentula. Ma ci sono pazienti le cui mascelle sono così sfavorevoli che una protesi non regge correttamente. Per evitare il fastidioso utilizzo di adesivi, gli impianti possono fornire un ancoraggio sicuro. Tale fornitura è necessaria anche se il paziente desidera solo una sostituzione fissa. In questi pazienti, tuttavia, non è sufficiente avere un solo impianto; devono essere inseriti almeno sei impianti a seconda delle condizioni della mandibola.

Nella mascella inferiore abbiamo spesso difficoltà a tenere una protesi totale. Soprattutto quando la cresta alveolare è già affondata in modo significativo. Il motivo della scarsa tenuta della protesi totale sono i movimenti della lingua, i movimenti dei muscoli masticatori e sub-lingua. Gli impianti sono spesso l'ultima risorsa qui.

Controindicazioni agli impianti dentali

Ci sono alcune situazioni in cui ha più senso preferire alternative convenzionali a un restauro implantare. Se l'osso mascellare si è rotto troppo e l'aumento o il riempimento con il proprio osso non è desiderato, non è possibile una fornitura di impianti. Anche i farmaci che interrompono il metabolismo osseo, come i bifosfonati o il trattamento con citostatici e cortisone, mettono in discussione l'uso degli impianti. Anche con forti fumatori, è necessario verificare se gli impianti devono essere inseriti. Naturalmente, i pazienti con scarsa igiene orale dovrebbero essere esclusi dall'impianto

Durata della vita degli impianti

Esistono diverse affermazioni sulla durata degli impianti, che vanno da 10 anni a tutta la vita. La durata di conservazione di Impianti dentali dipende essenzialmente da 3 fattori.L'osteointegrazione, ovvero la connessione dell'impianto con l'osso mascellare, la costruzione del ponte dentale o della protesi ad esso collegata, che assicura una distribuzione uniforme della pressione masticatoria sugli impianti e l'accurata pulizia degli impianti. Se queste 3 condizioni sono soddisfatte, l'impianto dovrebbe svolgere la sua funzione per lungo tempo.

Dolore all'impianto dentale

La garanzia che il dentista deve garantire sul lavoro svolto è di 2 anni. Poiché l'esperienza ha dimostrato che molti restauri dentali fortunatamente durano molto più a lungo, un impianto può, a condizione che sia ben curato, durare oltre 20 anni.
Tuttavia, è soggetto a usura naturale, che viene accelerata da un carico eccessivo o errato. L'osso cambia nel corso degli anni e quindi può portare a un impianto inadeguato.
Il dolore è spesso correlato a sforzi o infiammazioni impropri o eccessivi. La causa esatta e la terapia di trattamento devono essere chiarite rapidamente con il dentista al fine di preservare l'impianto nonostante la sua età.

Cosa fare se l'impianto dentale è infiammato

Indipendentemente dal fatto che un dente o un impianto sia doloroso, dovresti visitare il dentista per chiarire la causa. L'impianto è importante almeno quanto una vera radice del dente e richiede cure ancora migliori.
Sfortunatamente, gli impianti possono anche causare infiammazioni spontanee, nonostante l'ottima igiene orale. Una volta che l'impianto è infiammato, puoi trattare questa infiammazione e cercare di tenerla sotto controllo. A seconda della gravità dell'infiammazione, la pulizia può essere sufficiente.
Se l'infiammazione è avanzata, è necessaria un'infiammazione più completa. Ciò include il risciacquo con soluzioni di risciacquo antibatteriche e la pulizia dell'impianto con strumenti speciali che sono meno duri dell'impianto stesso per non danneggiare l'impianto dentale.

Nei casi più gravi, a seconda della profondità della tasca gengivale che si è formata attorno all'impianto, le gengive devono essere aperte chirurgicamente e pulite sotto la vista diretta. Se necessario, a seconda se e quali batteri sono responsabili dell'infiammazione, l'infiammazione può essere prima trattata sistemicamente con farmaci (ad es. Antibiotici).
Il trattamento è quindi simile a un trattamento parodontale. Tuttavia, la prognosi di un impianto infiammato è meno buona che se fosse una radice del dente naturale con un apparato di ritenzione del dente, poiché manca il sistema immunitario dello spazio parodontale naturale.

Quando è un ponte e quando è un impianto?

I ponti possono essere realizzati solo se sono ancora presenti almeno 2 denti pilastro. Se questo non è il caso, il dente pilastro mancante può essere sostituito con a Impiantare essere rimpiazzato.

Costo di un impianto dentale

In linea di principio, i costi per gli impianti dentali non sono rimborsati dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali. Il costo dipende dal numero di impianti e dal sistema implantare utilizzato.
In ogni caso, posizionare un impianto è più costoso che realizzare una corona dentale.
Nel caso di persone assicurate privatamente, una richiesta di assunzione dei costi dovrebbe sempre essere presentata in anticipo in modo che non ci siano problemi con l'assunzione dei costi in seguito.

Leggi di più sull'argomento: Costo dell'impianto dentale

Potete ottenere impianti dentali più economici?

Di norma, gli impianti in Germania costano lo stesso a diversi dentisti. Naturalmente, ci sono fluttuazioni di prezzo all'interno di diversi marchi di produttori e non tutti i dentisti offrono gli stessi tipi di impianti, quindi ci sono prezzi diversi da pratica a pratica.

Gli impianti sono servizi privati, ad es. non sono coperti dall'assicurazione sanitaria, a meno che non si disponga di un'assicurazione dentale speciale che includa tali casi.
In casi speciali, è possibile presentare una domanda di disagio all'assicurazione sanitaria e, se questa viene approvata, sarà coperta parte delle cure profetiche (corona dentale o ponte sugli impianti).

C'è anche la possibilità di avere impianti inseriti in altri paesi, ad esempio nei paesi dell'Europa orientale come l'Ungheria o la Polonia o anche in Turchia. I prezzi sono molto più economici lì, che i medici usano per attirare molti pazienti. Va notato, tuttavia, che vengono aggiunte le spese di viaggio e la garanzia per un impianto dentale si applica solo al dentista che lo ha installato.
Le ragioni per prezzi più bassi sono, ad esempio, minori costi di manutenzione dello studio, salari orari e standard di igiene.
Ci sono molti casi in cui i pazienti riferiscono positivamente sul proprio dentista in un altro paese, ma bisogna considerare quali vantaggi superano i vantaggi. "Made in Germany" è sinonimo di qualità e, soprattutto, sicurezza giuridica. Monitorati dal sistema sanitario, in Germania vengono utilizzati solo prodotti selezionati e ben studiati. Quindi c'è sempre una garanzia sul lavoro che il dentista fa in Germania. In caso di problemi (vedere infiammazione di seguito), avere sempre una persona di contatto che abbia familiarità con l'impianto utilizzato.

Impianto dentale nella mascella superiore vs nella mascella inferiore

Non esiste alcuna differenza generale tra impianti mascellari e mandibolari. Dipende sempre dalla natura dell'osso e dalla quantità di osso disponibile, dal tipo di impianto e dalle dimensioni utilizzate.

Gli impianti dentali differiscono non solo in lunghezza, ma anche in spessore. Se l'osso è sottile, ad esempio nella regione dei denti anteriori inferiori, è possibile utilizzare impianti più sottili rispetto alla mascella superiore. Lo spessore dell'osso esistente, tuttavia, varia ancora da paziente a paziente.

Non devi necessariamente prendere l'impianto più spesso o più lungo, anche se c'è molto osso. Spesso quello più piccolo vale altrettanto bene. Ogni dentista ha le sue preferenze ed esperienza su quale impianto è il migliore per quale regione.
Naturalmente, è ovvio che l'impianto deve essere abbastanza sottile e abbastanza corto da non colpire le strutture anatomiche adiacenti. Ad esempio il canale nervoso nella mascella inferiore o il seno mascellare nella regione posteriore della mascella superiore.

Una notevole differenza tra la struttura ossea nella mascella superiore e nella mascella inferiore è che la mascella inferiore è molto più fitta dell'osso mascellare superiore un po 'più arioso. La stabilità nella mascella inferiore è corrispondentemente molto più alta.

Quando hai bisogno di un aumento osseo per un impianto dentale?

Fondamentalmente è necessario un aumento osseo se l'osso è troppo corto o troppo sottile per attaccare un impianto lì. L'impianto necessita di una certa altezza e spessore per non essere nuovamente estratto.
Tuttavia, l'abutment non è assolutamente necessario se l'impianto può essere posizionato anche in un'altra posizione.
Al giorno d'oggi esistono anche mini-impianti che non possono essere utilizzati solo per restauri provvisori. Perché spesso la ricostruzione ossea non è possibile o “non funziona”. In questi casi, vengono spesso utilizzati gli impianti corti.

La struttura ossea dipende anche dal successivo restauro protesico. Spesso, l'osso è costruito nella regione anteriore mascellare, sebbene possa esserci abbastanza osso disponibile solo per ottenere un risultato estetico migliore. In questo modo è possibile ripristinare un'arcata dentale armoniosa.

Ad esempio, se si pianifica una protesi supportata da impianto e il paziente presenta una frattura in un punto rispetto al resto della cresta alveolare, è necessario compensare la perdita.
Non ci sono luoghi tipici in cui si accumula spesso l'osso. A seconda del paziente, dipende da dove erano i denti prima e per quanto tempo l'osso è stato sollecitato e come.

Oltre alla costruzione delle ossa, c'è la procedura di rialzo del seno per la mascella superiore. Il pavimento del seno mascellare, che si trova sopra i molari mascellari, viene sollevato. Quindi il materiale sostitutivo osseo viene inserito nella cavità creata. Si ottiene così una "struttura ossea" in senso figurato. C'è quindi più sostanza ossea prima che l'alveolo per l'impianto dentale venga perforato nell'osso.

Rimuovere gli impianti dentali

Se l'impianto dentale è già allentato e non è più o quasi è collegato all'osso, questo può essere facilmente rimosso con le pinzette o le pinzette. Con cure odontoiatriche trascurate e impianti infiammati con perdita ossea, ci sono anche pazienti in cui l'impianto e il restauro (ad esempio un ponte) "cadono".

Se l'impianto non è completamente fuso con l'osso poche settimane dopo l'inserimento, potresti provare a svitarlo di nuovo. Tuttavia, questo può anche portare a scheggiature o fratture ossee.

Se l'impianto dentale fosse completamente privo di sintomi e saldamente attaccato all'osso, non è necessario rimuoverlo.
È problematico se, ad esempio, è stato impostato in modo errato ed è già cresciuto insieme all'osso. Non può essere semplicemente tirato come un dente, poiché un impianto non è collegato all'osso da un apparato in fibra, ma è avvitato direttamente nell'osso. Il legame tra l'impianto e l'osso è quindi molto solido e forte. In tal caso, il chirurgo orale o il chirurgo orale deve fresare l'impianto fuori dalla mascella, compreso l'osso circostante. Ciò porta involontariamente alla perdita ossea.

storia

L'inserimento di Impianto dentale è stato utilizzato per la prima volta negli anni '50. Tuttavia, solo 30 anni dopo l'implantologia è stata riconosciuta dalla società odontoiatrica come una terapia utile e collaudata. All'inizio erano i cosiddetti impianti fogliari. In modo che questo ins Articolazione temporo-mandibolare grandi solchi dovevano essere tagliati nell'osso. Oggi questi impianti quindi non vengono più utilizzati. La ricerca si è occupata principalmente dello sviluppo di materiali idonei. Questi dovrebbero ovviamente essere compatibili con i tessuti e avere un legame stabile con il mascella raggiungere. C'erano impianti in ceramica biossido di zirconio, titanio e titanio rivestiti con ceramica. Anche le forme e le superfici degli impianti sono state variate per garantire la connessione più intima possibile con l'osso. In particolare, le superfici degli impianti sono state più volte ridisegnate per allargare l'area, talvolta mediante mordenzatura, sempre con l'obiettivo di migliorare l'apposizione ossea. Oggi gli impianti dentali sono realizzati quasi esclusivamente in titanio puro, poiché questo materiale si è dimostrato estremamente ben tollerato. Ora ci sono molti diversi sistemi di impianto disponibili per i dentisti che lavorano in implantologia, in modo che possano selezionare la procedura richiesta per il singolo caso.

Sommario

Gli impianti sostituiscono le radici dei denti naturali. Sono usati per attaccare ponti e protesi. Impianti dentali deve essere sempre utilizzato da un implantologo esperto che dispone di una varietà di diversi sistemi di impianto disponibili. Il titanio puro è attualmente il materiale più compatibile. Vengono offerti sistemi implantari immediatamente resilienti e quelli di tipo convenzionale. Sono importanti un saldo ancoraggio nell'osso e un'attenta pianificazione della sovrastruttura. A causa delle speciali condizioni anatomiche all'interfaccia tra l'impianto e la mucosa, un'accurata pulizia è essenziale per preservare l'impianto.