volvolo

definizione

In medicina, un volvolo è una rotazione di una sezione del tubo digerente attorno al proprio asse. Come risultato della rotazione, i vasi sanguigni di alimentazione della sezione interessata vengono pizzicati e l'apporto di ossigeno viene ridotto o completamente interrotto. Le conseguenze possono variare dall'ostruzione intestinale alla morte dell'area interessata (cancrena intestinale).

frequenza

Del appendice, il cieco e la parte più arretrata del Colon, il Sigmoidum, sono i più comuni di Torsione intestinale colpiti. nel Intestino tenue il volvolo è principalmente causato da un disturbo nella rotazione dell'intestino tenue e crasso Sviluppo embrionale condizionale, la cosiddetta malrotazione. La loro frequenza è 1:500 Nati vivi ed è due volte più comune nei maschi.

Connessione all'ileo

Un ileo è conosciuto colloquialmente come un'ostruzione intestinale. L'ostruzione intestinale interrompe il passaggio naturale attraverso l'intestino. È provocato da un ostacolo meccanico (ileo meccanico) o da paralisi intestinale (ileo paralitico). L'ileo innescato da un volvolo è una tipica ostruzione intestinale meccanica. C'è un forte dolore addominale, solitamente improvviso. A seconda del livello dell'ostruzione intestinale, l'ileo è il primo ad essere notato dal vomito o dalla mancanza di feci. Quando si ascolta l'addome, l'ileo è presentato da un volvolo con il cosiddetto tipico rumori intestinali in apice. Una tipica formazione a specchio è impressionante nella panoramica dell'addome a raggi X. Anche le anse intestinali sono eccessivamente gonfiate. Nell'ecografia, un volvolo causa una tipica peristalsi del pendolo nell'ileo meccanico. L'intestino agisce contro la torsione che disturba la naturale peristalsi. Il movimento dell'intestino viene quindi restituito nella direzione opposta. In caso di ileo meccanico, la chirurgia è generalmente essenziale per prevenire la morte delle anse intestinali.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Riconosci l'ostruzione intestinale nei bambini

cause

Il più comune e famoso causa ultima poiché il volvolo è quello malrotazione, così uno rotazione intestinale errata nel Sviluppo embrionale.
Anche Infiammazione dell'intestino possono portare al volvolo, questi possono batterico, chimicamente, allergico o attraverso radiazione essere condizionale. Un altro possibile trigger è Cancro al colon o aderenze nell'intestino. Dopo un perforato Appendicite può diventare il cosiddetto spose (Si tratta di aderenze del tessuto connettivo che si sono verificate nel corso di un'operazione), che possono anche favorire la comparsa di un volvolo.

Persone che soffrono di malattie ereditarie Fibrosi cistica chi è malato ha anche un rischio maggiore di sviluppare un volvolo, poiché il contenuto intestinale duro può essere trasportato solo in modo inadeguato.

Sintomi

I sintomi di un volvolo acuto includono crampi addominali, stomaco gonfio, Vomito (verdastro), Diarrea (in parte sanguinante), Peritonite e shock.

Un volvolo a recidiva cronica si manifesta in un ridotto apporto di componenti alimentari (malassorbimento), dolore addominale aspecifico e un Stitichezza nel bambino.

diagnosi

Per Diagnosi Soprattutto, le procedure di imaging servono come una cosa sola raggi X dell'addome (possibilmente con mezzo di contrasto) o a Ultrasonico. Questo mostra un enorme gonfiaggio eccessivo delle sezioni intestinali precedenti.

Al volvolo des Sigmoidum c'è il cosiddetto Segno del chicco di caffèdove gli anelli di intestino ascendenti gonfi giacciono vicino a un anello di intestino discendente ed entrambi sembrano un chicco di caffè insieme.

È già l'intestino scoppiare (perforato) viene trovato molta aria libera intorno all'immagine radiografica/ Ultrasuoni.

Nel caso del volvolo nei neonati o anche nei decorsi cronici, la diagnosi è molto più difficile, poiché in questi casi l'immagine radiografica è solitamente normale.

Immagine TC dell'addome

Una panoramica dell'addome a raggi X di solito mostra informazioni specifiche a seconda della posizione del volvolo. In una panoramica dell'addome TC dell'addome, tuttavia, è possibile vedere l'aspecifico Marchio "Whirlpool", o "segno vortice" in breve. Questo segno si verifica quando una struttura si attorciglia, come nel caso del volvolo intestinale. L'intestino ruota attorno alla sua sospensione tissutale insieme ai vasi all'interno. Questo crea il "vortice" sull'immagine CT. La vertebra può essere vista anche in caso di torsione ovarica.

Ecografia del volvolo

Con un volvolo, lo stomaco e il Sezioni intestinali gonfiate e dilatate prima della torsione. La mobilità delle anse intestinali è limitata. Il simbolo del "vortice" può essere visto anche nell'ecografia addominale di un volvolo intestinale. La vena di alimentazione superiore di solito avvolge l'arteria superiore. La delicata situazione del flusso sanguigno può essere facilmente mostrata nell'ecografia con l'aiuto di un esame Doppler, in cui è possibile tracciare la direzione del flusso sanguigno.

terapia

Volvolo acuto: Il volvolo acuto è a emergenza, Lo scopo della terapia è quello Ripristinare la situazione corretta il più rapidamente possibile le sezioni intestinali. Se si sospetta un volvolo, un'operazione viene preparata ed eseguita immediatamente, poiché l'ora del undersupply dell'intestino è decisivo per la sua prognosi e possibile solo con un'azione rapida Morire può essere prevenuto.
Nell'operazione, l'intestino viene prima voltato indietro e il adeguato apporto di sangue testato e garantito. Se le sezioni intestinali sono intatte, possono essere fissate in posizione per prevenire un altro incidente. Sezioni intestinali, ma lo fanno troppo gravemente danneggiato a causa di alimentazione insufficiente o perché potrebbero essere scoppiati (perforati) lontano diventare. A tale scopo viene ritagliata la relativa sezione e le due estremità aperte dell'intestino vengono collegate tra loro.

L'eccezione è la terapia di Volvolo del SigmoidumUn primo tentativo può essere fatto qui tramite uno introdotto nell'ano sonda con l'aiuto di clisteri ruotare l'intestino di nuovo in posizione. Se questo fallisce, anche qui viene eseguita un'operazione come sopra descritta.

Volvolo cronico: ancora una volta, la terapia di scelta è quella chirurgiaSimile al volvolo acuto, si tenta di riportare l'intestino nella sua posizione corretta e fissarlo lì.

previsione

La prognosi dipende da Lunghezza della sezione dell'intestino interessata e il Tempo di fornitura insufficiente.

Se è necessario rimuovere grandi parti dell'intestino tenue, c'è il rischio che si sviluppi Sindrome dell'intestino corto. Questi sono disturbi digestivi e di assunzione di cibo a causa del passaggio intestinale accorciato, che in determinate circostanze può portare a complicazioni per tutta la vita.

Prevenzione

Una misura chiara per Prevenzione della torsione intestinale non esiste, ma puoi fare affidamento sul tuo Salute intestinale rispettare e quindi ridurre il rischio. Soprattutto, questo include uno mangiare sano con molta frutta e verdura, oltre a fibre. Inoltre dovrebbe essere su un file adeguata idratazione essere rispettato. Le bevande più adatte sono con poco o nessun zucchero, come l'acqua o il tè. Inoltre, esercizio fisico regolare e Gli sport mantenere in forma gli intestini, poiché stimolano la digestione.