Gas esilarante

introduzione

Il nome chimico del gas esilarante è protossido di azoto, la formula chimica strutturale è N2O. Il gas ridente è un gas incolore e proviene dal gruppo chimico degli ossidi di azoto. È stato sintetizzato già nel XVII secolo, rendendolo uno degli anestetici più antichi al mondo.

Il gas ridente viene prodotto riscaldando una miscela di solfato di ammonio e nitrato di sodio. Questo viene fatto in laboratorio. Tuttavia, il protossido di azoto può formarsi anche in un ambiente naturale, in particolare in agricoltura. Su seminativi fertilizzati o in silos, i corrispondenti processi di decomposizione possono portare alla formazione di protossido di azoto, che in alcuni casi è addirittura sufficiente a innescare un corrispondente effetto paralizzante (Anestesia silonica).

Che cos'è la sedazione del protossido di azoto?

La sedazione con gas che ride è la sedazione (calmarsi) dei pazienti, ad esempio per eseguire trattamenti dentali. Come anestetico per inalazione, il protossido di azoto ha un buon effetto analgesico e solo debolmente narcotico. Il gas che ride è un narcotico a breve durata d'azione.

Con la sedazione del protossido di azoto, il gas viene inalato in combinazione con ossigeno puro. Il rapporto tra protossido di azoto e ossigeno viene gradualmente regolato in base al paziente. Quando si è verificata la calma desiderata (sedazione), la procedura viene eseguita. Durante la procedura, la composizione della miscela di gas può essere regolata in qualsiasi momento. Il paziente continua a respirare spontaneamente e la coscienza è "solo" attenuata.

Durante l'intera procedura, il paziente viene monitorato utilizzando il cosiddetto monitoraggio. La saturazione dell'ossigeno viene misurata e il polso viene determinato con un cosiddetto pulsossimetro. Inoltre, viene misurata la pressione sanguigna e, se necessario, viene collegato un ECG. Questo monitoraggio viene utilizzato per controllare la sedazione e la sicurezza.
Dopo aver completato il trattamento corrispondente, il paziente respira nuovamente ossigeno puro. Questo ha lo scopo di contrastare l'effetto che l'ossigeno che è già negli alveoli viene diluito dall'afflusso di gas esilarante. La conseguente carenza di ossigeno viene prevenuta inalando ossigeno puro al termine dell'anestesia. Di solito ci vogliono solo pochi minuti prima che il paziente sia di nuovo completamente cosciente dopo che la fornitura di protossido di azoto è stata interrotta.

Leggi di più sull'argomento qui: Monitoraggio durante l'anestesia.

Cos'è l'anestesia con protossido d'azoto?

La cosiddetta "anestesia con gas esilarante" è un anestetico in cui, tra le altre cose, il gas esilarante viene utilizzato come narcotico per inalazione a breve durata d'azione. Poiché il protossido d'azoto è un buon analgesico, ma ha solo un effetto narcotico limitato, non è sufficiente come narcotico da solo. Per ottenere un'anestesia sufficientemente profonda, il protossido di azoto viene somministrato con altri anestetici per inalazione, ad es. Sevoflurano, analgesici (analgesici) come Remifentanil o narcotici da somministrare per via endovenosa, come il propofol, in combinazione. A seconda della procedura, possono essere aggiunti anche miorilassanti o barbiturici.

Il compito di un anestesista è fornire informazioni su questa procedura anestetica e sulla sua attuazione. Con l'anestesia generale, il protossido di azoto viene spesso aggiunto alla miscela di gas a causa del suo effetto antidolorifico. Pertanto, la quantità di altri anestetici per inalazione può essere ridotta. L'effetto si manifesta molto rapidamente ed è ampiamente eliminato dopo pochi minuti, poiché può essere espirato rapidamente.

Se la combinazione di protossido di azoto e altri farmaci viene utilizzata per l'anestesia generale / anestesia generale, si applicano le stesse linee guida dell'anestesia generale senza l'aggiunta di protossido di azoto. Ciò significa che il paziente deve essere sobrio. A differenza della sedazione, il paziente è incosciente in anestesia generale. Inoltre, durante la procedura è necessaria la ventilazione e quindi anche la somministrazione di miorilassanti.

Leggi di più sull'argomento qui Anestetico generale.

Indicazione per il protossido di azoto

Mentre il gas esilarante era usato molto più frequentemente in passato, oggi si trova solo raramente e soprattutto durante brevi interventi chirurgici Uso. Ha il netto vantaggio di essere accanto al file effetto sedativo (Incoscienza) anche uno effetto analgesico (Anestesia). Una combinazione che non molti anestetici hanno (per lo più solo sedativi).

Se non del tutto, il protossido di azoto viene ora utilizzato solo per interventi brevi, poiché allaga e allaga rapidamente e quindi anche agisce rapidamente.

Nel Pediatria Per il suo effetto buono e ben tollerato, viene spesso utilizzato anche per piccoli interventi. anche nelle procedure odontoiatriche spesso anche nell'odontoiatria infantile.

In sala operatoria, tuttavia, il protossido di azoto è stato ampiamente sostituito. Oggi esistono anestetici inalatori alternativi come alotano. Lo sarai efficacia più lunga e a migliore controllabilità Detto durante la procedura chirurgica oltre che per un utilizzo più economico.

Effetto del gas esilarante

A differenza di molti altri anestetici, oggi gli effetti del protossido di azoto sono stati studiati relativamente bene. Inalando il gas, ciò che è presente nel corpo diventa Vitamina B12 ossidato. Vitamina B12 (Rappresentativo di Gruppo cobalamina) è un Coenzima del metionina (Amminoacido) produzione.
Inibendo la vitamina B12, la metionina non può più formarsi nell'organismo per un certo periodo di tempo, il che ha come conseguenza importante Blocchi di proteine nel corpo non più prodotto può essere. Questi elementi costitutivi delle proteine ​​hanno anche un ruolo di supporto nel Trasmissione del dolore e coscienza.

Con l'inibizione della vitamina B12, i mattoni della metionina e delle proteine, la consapevolezza e la percezione del dolore vengono ridotte, insieme ad altri effetti. Questo effetto dura finché il gas viene inalato. Dopo che la miscela di gas si è fermata, i processi metabolici nel corpo si riprendono in pochi minuti e la coscienza e la sensazione di dolore ritornano.

In che modo il protossido di azoto influisce sul dolore?

L'esatto meccanismo d'azione del gas esilarante non è noto. Si sospetta, tuttavia, che l'effetto sia basato sull'inibizione delle sostanze messaggere eccitanti. Il glutammato è particolarmente importante qui come sostanza messaggera per alcuni recettori. I recettori sono una sorta di punto di commutazione e reindirizzano i segnali dalle sostanze messaggere. Inibire questi recettori presumibilmente garantisce l'effetto ipnotico del gas esilarante.

Effetto collaterale del gas esilarante

Laughing gas è un parente Agente anestetico low-side. Per questo motivo è stato ampiamente utilizzato in passato.

Come ogni anestetico, ne ha anche alcuni Rischi ed effetti collateraliche sono rari ma che devono essere osservati. I pazienti possono ancora avere alcune ore dopo aver usato il protossido di azoto Sonnolenza sentire. Pertanto, il giorno della procedura non devono essere svolte attività di guida o responsabili.

Gli effetti collaterali possono ancora verificarsi giorni dopo mal di testa, nausea e Vomito si verificano. È anche importante chiarire prima di un trattamento con protossido di azoto se appropriato allergie persistere contro questo tipo di anestetico. Immediatamente dopo aver utilizzato il protossido di azoto, può ancora essere chiuso vertigini, Sonnolenza, ma anche breve euforia.

A Overdose della miscela di gas può portare a sintomi neurologici di lunga durata, come fallimenti neurologici, Paralisi, Disturbi del linguaggio, Disturbi dell'andatura venire. Non c'è praticamente overdose in medicina. Il pericolo di un sovradosaggio è da ricercarsi soprattutto nel settore dei farmaci, dove il protossido di azoto viene inalato ad alte dosi per il suo effetto sedativo e allo stesso tempo a volte intossicante. In caso di sovradosaggio sistematico e regolare, è stato anche osservato un danno irreparabile, come una fornitura insufficiente del cervello con danno neurologico permanente.

Uso del protossido di azoto

L'applicazione è la seguente: il paziente ne riceverà uno Maschera con protossido d'azoto emesso tenuto davanti al viso e ha chiesto di inspirare normalmente. Quindi la maschera viene posizionata direttamente sul naso. Il effetto mette in pochi secondi e mette il paziente in uno Sonno profondo.

Un altro vantaggio del gas esilarante è quello disponibilità gassosa. In caso di emergenza, non è assolutamente necessario fornire l'accesso venoso (ma consigliato per ragioni di sicurezza).

Protossido di azoto durante il parto

L'uso del protossido di azoto non è così comune durante il parto, ma a volte viene anche usato. Qui il gas esilarante è usato meno per la sedazione che per Combatti il ​​dolore i dolori del travaglio. Dal 2008 per la nascita in Germania viene utilizzata una miscela di protossido d'azoto-ossigeno Antidolorifico autorizzato. In paesi come la Scandinavia o l'Inghilterra, questa preparazione è sul mercato da molto tempo.

Per il solo sollievo dal dolore durante il parto, una miscela di gas 50% di protossido di azoto con il 50% di ossigeno necessario. È importante che la miscela di gas venga inalata prima di ogni contrazione per attenuare un corrispondente attacco di dolore.

Le miscele di protossido d'azoto sono utilizzate principalmente in ostetricia quando ci sono obiezioni e controindicazioni ad altri metodi di dolore. Oggi, tuttavia, il sollievo dal dolore in ostetricia lo è Anestesia epidurale (PDA) forzata.

Se desideri un trattamento del dolore meno invasivo, puoi anche somministrare alla donna che partorisce degli antidolorifici sotto forma di infusione. Medicinali come: Pethitin (Dolantin®) usare.

Gas che ride dal dentista

Il gas che ride è probabilmente usato più frequentemente oggi in Odontoiatria. Soprattutto in Odontoiatria pediatrica Il gas che ride è molto popolare e viene spesso utilizzato. Mentre negli adulti viene spesso iniettato un anestetico locale nell'area gengivale, nei bambini è necessario trovare un altro metodo di anestesia. Il gas ridente ha il vantaggio decisivo di poter essere somministrato al paziente direttamente tramite un nebulizzatore attraverso una maschera.

Durante gli interventi odontoiatrici, ad es. nel Otturazione dei denti o quello tirare i denti spesso basta dare al bambino Miscela di ossido nitroso-ossigeno da tenere davanti al naso. Il bambino inala il gas e, da un lato, diventa più calmo e, dall'altro, la sensazione di dolore si riduce.

In odontoiatria, l'anestesia del sonno profondo spesso non è affatto necessaria. Dopo la procedura, il gas viene spento e il piccolo paziente può immediatamente scaricato senza ulteriore osservazione diventare. Poco dopo che il gas è stato drenato, tuttavia, può ancora chiudersi nausea, luce vertigini e mal di testa venire. Questi effetti collaterali sono relativamente rari e di solito durano solo poche ore.

Per motivi di sicurezza, tuttavia, in Germania è regolamentato che gli studi dentistici che eseguono operazioni sotto protossido di azoto devono avere un anestesista nello studio. Questi anestesisti sono spesso freelance e non lavorano in un ospedale e passano dallo studio dentistico allo studio dentistico.