Medicina Interna

Terapia per l'asma bronchiale

introduzione

L'asma bronchiale non adeguatamente trattato è associato a una forte riduzione della qualità della vita delle persone colpite e può portare a danni irreversibili alle vie aeree.
Nei bambini con forme gravi di asma, possono verificarsi disturbi dello sviluppo, che possono essere espressi in menomazioni fisiche e mentali.

Ecco come viene trattato un attacco d'asma

La terapia dell'asma bronchiale consiste di diversi componenti. Poiché l'asma è solitamente innescata da una reazione allergica a una sostanza estranea, l'approccio terapeutico più importante è il cosiddetto grilletto da evitare .. Tuttavia, in molti casi (ad esempio con il raffreddore da fieno) questa misura è difficile da eseguire.

Per combattere i sintomi acuti come la mancanza di respiro, vengono utilizzati farmaci per allargare i bronchi, cioè le vie aeree più piccole. Inoltre, sono necessari farmaci che frenano l'eccessiva risposta infiammatoria del corpo. Questo include il cortisone.

Misure generali per la terapia dell'asma

Le misure generali a volte richiedono cambiamenti drastici nelle condizioni di vita del paziente, ma hanno anche una grande influenza sul decorso della malattia. Le misure generali includono:

Evita le sostanze che provocano allergie!
Questa è la massima priorità nell'asma allergico. Il contatto con l'allergene scatenante dovrebbe essere ridotto il più possibile, ad es. Evitando gli animali domestici, osservando il calendario dei pollini o riducendo tappeti e tende per ridurre la densità degli acari della polvere domestica. Nel caso dei bambini i peluche vanno congelati circa ogni 4 settimane, questo riduce anche la densità degli acari della polvere domestica. A seconda dell'allergene scatenante, l'attuazione della completa prevenzione degli allergeni è più difficile o addirittura impossibile. Soprattutto: non fumare!
Attività fisica:
Sebbene uno sforzo fisico intenso possa scatenare un attacco d'asma, gli asmatici dovrebbero comunque garantire un'attività fisica regolare (sport di resistenza) durante la terapia. Soprattutto, gli sport di resistenza come jogging, ciclismo o nuoto migliorano la funzione polmonare. Tuttavia, il sovraccarico dovrebbe essere evitato (non testare alcun limite!).
L'apprendimento di alcune tecniche di respirazione ed esercizi di rilassamento della respirazione può alleviare l'affanno durante un attacco d'asma e ridurre la frequenza degli attacchi. Un esempio di questo è il "freno a labbro". Inspirate dal naso ed espirate dalle labbra leggermente chiuse. Questo rallenta leggermente il flusso d'aria e lo rende più uniforme.
Auto-misurazione dell'impatto del picco del respiro con dispositivi “peak flow”
Misurando automaticamente il picco di respiro e annotando i valori per ogni giorno, il paziente può essere in grado di riconoscere lo stato di salute attuale e lo sviluppo della malattia.Poiché la malattia è spesso sottovalutata da chi ne soffre negli intervalli liberi da sintomi, può essere più semplice effettuare la corretta terapia farmacologica. I bambini, in particolare, spesso traggono vantaggio dal tenere un "diario dell'asma".
La formazione del paziente può fornire assistenza con misure generali. Insegna tecniche per evitare gli allergeni, riconoscimento dei sintomi, auto-misurazione del flusso di picco e fornisce consigli su cosa fare se un attacco d'asma è imminente o si è verificato.

Terapia farmacologica per l'asma

I farmaci utilizzati per la terapia dell'asma possono essere suddivisi in due gruppi:

I cosiddetti farmaci di controllo utilizzati per la terapia causale (anche come controllore sono diretti contro la reazione infiammatoria e cercano di portarla sotto controllo.
I cosiddetti farmaci di sollievo sono usati per alleviare i sintomi dell'asma (noti anche come sollievo).

Questa differenza è particolarmente importante quando si aderisce alla terapia farmacologica: mentre i farmaci di sollievo solo "quando necessario", ad es. sono usati per l'insorgenza di dispnea o per prevenire attacchi d'asma notturni, il farmaco di controllo deve essere assunto regolarmente e per un periodo di tempo più lungo per essere efficace.

Quali farmaci vengono utilizzati per la terapia dipende dalla gravità della malattia. Esiste uno schema a più livelli per il trattamento farmacologico a lungo termine che distingue tra quattro gradi di gravità. Il modo in cui i gradi di gravità differiscono è stato descritto nella classificazione.

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Schema di fase nella terapia farmacologica per l'asma

Livello 1: asma lieve e intermittente:
Non è necessaria alcuna terapia a lungo termine, solo l'uso di farmaci di sollievo (beta 2 simpatomimetici a breve durata d'azione) se necessario.

Fase 2: asma lieve e persistente:
I glucocorticoidi a basso dosaggio (cortisone) devono essere usati come spray per inalazione. Inoltre beta 2 a breve durata d'azione - simpaticomimetici.

Fase 3: asma moderata e persistente:
Glucocorticoidi (cortisone) in dosi da basse a medie. Inoltre, simpaticomimetici beta2 a lunga durata d'azione
O
Monoterapia con un glucocorticoide a dose media (cortisone)
O
La combinazione di un glucocorticoide a dose media più un antagonista dei leucotrieni o teofillina
Inoltre, sempre un beta 2 a breve durata d'azione - simpaticomimetico per il caso di bisogno.

Fase 4: asma grave e persistente:
Inalazione di glucocorticoidi (cortisone) ad alte dosi più beta2-simpaticomimetici a lunga durata d'azione
possibilmente inoltre modificatore dei leucotrieni o teofillina
Inoltre, sempre un beta 2 a breve durata d'azione - simpaticomimetico per il caso di bisogno.

Cosa fare se si verifica un attacco acuto d'asma? Puoi trovare maggiori informazioni su: Attacco d'asma

Farmaci per la terapia dell'asma

Farmaci di controllo:
I glucocorticoidi (cortisone) sono usati per inibire la reazione infiammatoria su cui si basa l'asma bronchiale. Fanno scendere il gonfiore e l'accumulo di muco nei bronchi. Vengono somministrati come spray per il respiro in modo che possano avere effetto il più direttamente possibile sui polmoni bersaglio.

Farmaci di soccorso:
Qui principalmente beta 2 -Sympatomimetika e Parasympatholytika utilizzati. I simpatomimetici Beta 2 portano a un rilassamento dei muscoli bronchiali crampi e quindi allevia rapidamente la mancanza di respiro in caso di attacco d'asma. Tuttavia, non influenzano l'infiammazione delle vie aeree. I parasimpaticolitici provocano anche il rilassamento dei muscoli bronchiali e riducono anche la viscosità del muco secreto.

Altri farmaci:

Teofillina: ha un leggero effetto broncodilatatore ed è anche antinfiammatorio.

Modificatori dei leucotrieni: sopprimono la risposta infiammatoria.

Più recentemente è stato usato per trattare asma allergica grave È disponibile anche la terapia con anticorpi. Gli anticorpi contro le IgE del corpo vengono iniettati sotto la pelle e la reazione infiammatoria allergica mediata da IgE viene inibita. In questo modo è possibile ridurre il numero di attacchi di asma o ridurre la dose di glucocorticoidi (cortisone) da assumere.

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Quando ho bisogno del cortisone?

Il cortisone è un cosiddetto glucocorticoide naturale.
È prodotto dall'organismo e colpisce quasi tutte le cellule del corpo. I glucocorticoidi sono tra le sostanze che, tra le altre cose, hanno un effetto antinfiammatorio. In questo modo, la reazione allergica che si verifica nell'asma può essere inibita a tutti i livelli del corpo. Per fare questo, il cortisone interviene nel metabolismo delle singole cellule.

Come parte della terapia per l'asma è stato stabilito un piano di trattamento in cinque fasi. In caso di attacchi di asma da lievi a moderati che si verificano raramente, vengono utilizzati farmaci non cortisonici. Più frequenti e gravi sono le convulsioni, più cortisone viene utilizzato in terapia.

Il cortisone è utilizzato in chi soffre di asma per vari scopi. Da un lato, la vigilanza permanente del corpo nelle vie aeree deve essere interrotta. In un attacco d'asma acuto, la forte reazione del corpo dovrebbe essere ridotta. A lungo andare, il cortisone serve a ridurre i sintomi e può quindi contrastare una rapida cronificazione.

A causa dei diversi obiettivi del cortisone, viene fatta una distinzione tra cortisone ad azione rapida, che viene assunto in caso di attacco d'asma, e cortisone ad azione prolungata, che abbassa la vigilanza di base del corpo.
Il cortisone ad azione rapida è un farmaco di emergenza e deve quindi essere utilizzato solo negli attacchi acuti di asma. Il cortisone a lunga durata d'azione è un farmaco a lungo termine che dovrebbe essere somministrato nelle prime fasi dell'asma per prevenire la cronificazione.

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Omeopatia per la terapia dell'asma

Chiunque soffra di asma da molto tempo dipende solitamente da diversi farmaci progettati per prevenire o ridurre gli attacchi asmatici. Con l'aiuto di rimedi omeopatici, dovrebbe essere ridotta anche la propensione del corpo all'infiammazione.

A tale scopo vengono utilizzati globuli come Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum e Kalium iodatum. L'approccio olistico è importante in omeopatia, in cui il trattamento non riguarda solo i singoli sintomi ma anche le interazioni all'interno del corpo giocano un ruolo importante.

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Sali di Schüssler per la terapia dell'asma

Si dice che i sali di Schüssler riducano l'eccessiva vigilanza del corpo negli asmatici in combinazione con i farmaci usati convenzionalmente e quindi conducano a una riduzione dei sintomi asmatici.
Un grande vantaggio dei sali di Schüssler è la loro facilità d'uso, adatta anche ai bambini colpiti. Sostanze come magnesio / potassio / calcio fosforico e potassio sulphuricum possono essere utilizzate nei periodi senza episodi. I sali di Schüssler si sciolgono in acqua calda e possono essere bevuti tutto il giorno.