Rottura del fegato: quanto è pericoloso?

introduzione

Una lacrima nel fegato (Rottura del fegato) è solitamente causato da un trauma addominale contusivo come un pugno nello stomaco o una caduta scomoda.
Una rottura del fegato si verifica spesso come parte di un incidente o di un infortunio sportivo. Ciò riguarda principalmente gli artisti marziali che subiscono gravi lesioni addominali da colpi o calci, o cavalieri che possono lacerare il fegato per essere stati presi a calci dal cavallo o cadere.

Anche incidente stradale può portare a una rottura del fegato attraverso vari meccanismi. Ad esempio, quando una costola rotta ferisce il fegato. A seconda di come la fessura scorre nel fegato e di quali vasi sanguigni sono danneggiati, succede sanguinamento pericoloso per la vita nell'addome, che deve essere allattato chirurgicamente.

Se anche la capsula del fegato è lacerata, può farlo Bile e sangue nella cavità addominale libera che può provocare una perdita di diversi litri di sangue. Può anche essere pericoloso a causa del sangue e della bile nella cavità addominale Peritonite (Peritonite) venire.

Nella maggior parte dei casi, la lacrima del fegato è una emergenzache dovrebbe essere operato immediatamente.

Un fegato rotto è pericoloso?

Una lesione del fegato è una lesione molto grave che mette in pericolo la vita e nel peggiore dei casi può portare alla morte. Da un lato, l'emorragia interna può portare a una perdita di sangue così pronunciata da portare a insufficienza circolatoria e arresto cardiaco. D'altra parte, può svilupparsi la peritonite, che può anche essere fatale.
È quindi estremamente importante informare un medico di emergenza il prima possibile se sintomi come dolore addominale superiore, sudore freddo o palpitazioni si verificano dopo una lesione addominale. Avviando tempestivamente misure mediche di emergenza, le condizioni del paziente possono spesso essere stabilizzate e può essere reso possibile il trasporto in ospedale per un intervento chirurgico d'urgenza. Nel caso di una rottura molto pronunciata del fegato e di altre malattie, tuttavia, può anche darsi che il salvataggio non sia più possibile e la lesione sia fatale.

Segni di un fegato rotto

I segni di una rottura del fegato di solito si manifestano molto rapidamente dopo un evento scatenante che ha portato alla lesione dell'organo, come un incidente. I sintomi tipici includono dolore nella parte superiore dell'addome e crampi addominali. Un'emorragia interna pronunciata può anche portare a un calo della pressione sanguigna e, di conseguenza, problemi circolatori fino a svenimenti e persino arresto cardiaco. Dopo una rottura del fegato, in cui è stata distrutta anche la capsula dell'organo, la fuoriuscita della bile nella cavità addominale può portare a peritonite. I segni di questo sono forti dolori su tutto l'addome e una parete addominale tesa, dura come una tavola. Altri possibili segni di accompagnamento di un fegato rotto sono vertigini, sudorazione fredda, battito cardiaco accelerato e sentimenti di paura. Tuttavia, si tratta di disturbi non specifici che possono avere anche altre cause (ad esempio un attacco di cuore).
Se c'è una rottura del fegato o se i sintomi hanno un'altra causa può essere scoperto solo attraverso una diagnosi medica. Questi includono un esame fisico e un'ecografia dell'addome.

cause

Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti con un fegato rotto ne riferiscono uno precedente trauma in forma di Incidente o uno Infortunio sportivo.
La causa più comune qui è a trauma addominale opacocausato da un colpo o un calcio nell'addome superiore destro. Ciò si verifica più frequentemente in alcuni sport come le arti marziali o gli sport equestri.

Anche cadute sfavorevoli La causa può essere la rottura del fegato da una grande altezza o su oggetti duri.

Inoltre lo sono incidente stradale una causa comune di tale trauma addominale.

Sono meno comuni delle lesioni addominali smussate trauma acuto Come Ferite da coltello o una ferita da costole rotte.

Una rottura del fegato può essere molto rara durante la gravidanza nell'ambito del cosiddetto Sindrome di HELLP si verificano.
La sindrome HELLP è una malattia grave durante la gravidanza in cui, tra le altre cose, per aumento della tendenza a sanguinare e uno Aumento dei valori del fegato viene. Se c'è un'emorragia nella capsula del fegato, una lacerazione del fegato può essere una complicanza rara ma temuta.

Il fegato può strapparsi dalla tosse?

Il fegato non può rompersi per la tosse. È possibile che una tosse molto forte o prolungata possa causare dolore nell'area in cui si trova il fegato. Tuttavia, questi sono solitamente innescati dall'irritazione dei polmoni (pleurite) dovuta alla tosse e non vi è alcun rischio di rottura del fegato. Anche con un fegato preesistente, una rottura dell'organo non può essere causata dalla tosse. Nel caso della febbre ghiandolare di Pfeiffer (mononucleosi infettiva), il fegato può gonfiarsi e, in casi molto rari, una rottura dell'organo, ma solo a seguito di una forza maggiore come un colpo e uno shock. La tosse non può causare una rottura del fegato anche in una situazione così avversa.

Che ruolo gioca l'alcol in un fegato rotto?

Il consumo regolare di alcol ha generalmente un effetto dannoso sul fegato. Tuttavia, la rottura del fegato non è un tipico risultato diretto dell'alcol. Nella maggior parte dei casi, il fattore scatenante è un atto di violenza, come in un incidente stradale. Un fegato danneggiato dall'alcol può al massimo aumentare il rischio che l'organo si rompa in caso di violenza. Il consumo frequente di alcol può portare inizialmente alla degenerazione grassa del fegato e poi nel tempo alla cicatrizzazione del tessuto connettivo dell'organo (fibrosi epatica), che in ultima analisi è associata a una perdita della funzionalità epatica. Il risultato sono, tra le altre cose, disturbi della coagulazione del sangue, disturbi della coscienza e del pensiero, nonché ascite. Inoltre, l'alcol aumenta il rischio di sviluppare il cancro al fegato. Anche un consumo giornaliero di mezzo litro di birra o due bicchieri di vino può danneggiare il fegato a lungo termine. Se l'alcol non viene consumato quotidianamente e in quantità eccessive, il fegato è generalmente più in grado di rigenerarsi.

Sintomi

Perché una rottura del fegato non è spontanea, ma nella maggior parte dei casi traumatico le persone spesso segnalano un incidente come un colpo allo stomaco o un incidente. Questo incidente, l'emorragia e la rottura della capsula epatica portano anche ad alcuni forte dolore addominale superiore a destra.

Se sanguina pesantemente nella cavità addominale, può portare a rigonfiamento andare e venire nell'addome lividi. Se il sangue nella cavità addominale libera causa peritonite, il risultato è un forte dolore e una parete addominale dura come una tavola.

A causa della perdita di sangue nella cavità addominale, che a volte si verifica quando i vasi più grandi vengono strappati. possono essere diversi litri, si tratta Abbassamento della pressione sanguigna e Debolezza circolatoria fino a incoscienza e uno Arresto cardiovascolare a causa dell'insufficiente apporto di organi vitali come il cuore e il cervello.

Pertanto, se dopo un trauma addominale si verificano forti dolori nella parte superiore dell'addome, lividi o vertigini e debolezza, consultare immediatamente un medico.
In base alla narrazione e alle condizioni del paziente, quest'ultimo ha già il sospetto di avere a che fare con a Esame ecografico dell'addome può confermare rapidamente.
In questo modo si può valutare anche la rapidità con cui è necessario intervenire e, ad esempio, se è indicata un'operazione di emergenza immediata.

Dolore in un fegato rotto

Con un fegato rotto, c'è tipicamente un forte dolore. Questi di solito si avvertono nell'addome in alto a destra e possono anche essere convulsi. In alcuni casi il dolore è localizzato più in profondità nell'addome inferiore o più in alto nell'area del torace. Nel caso di un fegato rotto, i sintomi sono solitamente direttamente correlati a un evento scatenante che ha portato al danno all'organo, come una ferita allo stomaco. Nell'ulteriore corso del processo, la bile che fuoriesce nell'addome può portare a peritonite, che è anche associata a dolore pronunciato in tutto l'addome.

Lacrime di fegato e milza

Sia il fegato che la milza possono essere rotti da una forza violenta improvvisa sul corpo. Ciò può accadere, ad esempio, in caso di incidente stradale o grave infortunio sportivo. Gli artisti marziali che possono lacerarsi la milza o il fegato a causa di un calcio violento o di un colpo all'addome superiore sono particolarmente a rischio. Allo stesso modo, questo tipo di lesione si verifica occasionalmente quando i cavalieri cadono dai loro cavalli. Solo in casi molto rari e particolarmente gravi il fegato e la milza vengono colpiti contemporaneamente. La lacerazione della milza è nel complesso più comune della lacerazione del fegato. Entrambe le lesioni d'organo possono portare a emorragie interne pericolose per la vita in un breve periodo di tempo, quindi un'operazione di solito deve essere eseguita il più rapidamente possibile.

Maggiori informazioni su questo argomento: Rottura della milza

Diagnosi di un fegato rotto

Un fegato rotto è nella maggior parte dei casi una situazione di emergenza e quindi è necessaria una diagnosi molto rapida.
Un fegato rotto non è sempre facile da diagnosticare.

Nella maggior parte dei casi l'algoritmo diagnostico (sequenza di esami) è il seguente:

• Ultrasonico
  Gli ultrasuoni possono liberare rapidamente liquidi, ad es. Rileva il sangue intorno al fegato e all'addome
  

  Per fare questo, il chirurgo si procura un file Incisione addominale Accesso all'organo ferito. Spesso solo allora è possibile determinare l'entità completa della lesione. L'obiettivo è quindi prima di tutto la perdita di sangue attraverso il Riparazione di grandi navi, fermare e mantenere il maggior funzionamento possibile dei tessuti degli organi.

  Uno usato frequentemente Metodo primario per fermare l'emorragia è quello che viene chiamato Imballare il fegato.
  Qui è dove il fegato avvolto in asciugamani per la pancia e l'emorragia così arrestata dalla compressione. L'addome viene quindi richiuso temporaneamente e il paziente viene attentamente monitorato, soprattutto per quanto riguarda la circolazione e la respirazione. Dopo circa 48 ore sarà il La pancia si riaprì e lo sterile Panni rimossiil sanguinamento dovrebbe essere fermato.
  Solo in questa seconda operazione il fegato viene finalmente rifornito di punti di sutura. In altri casi, il tessuto epatico distrutto viene rimosso durante la prima operazione, i vasi sanguigni distrutti vengono suturati e il tessuto epatico ancora funzionante viene ricucito insieme.

  Poiché una lacrima nel fegato è un malattia grave agisce, di solito deve farlo l'interessato nell'unità di terapia intensiva per lungo tempo sarà attentamente monitorato e richiederà diverse settimane per riprendersi.

  conseguenze

  La conseguenza più pericolosa di un fegato rotto è prima di tutto grave perdita di sangue. Se i vasi più grandi vengono danneggiati, diversi litri di sangue possono sanguinare nella cavità addominale libera. Successivamente la pressione sanguigna scende della persona interessata e può vertigini e Debolezza circolatoria fino a Svenire venire.

  L'uscita di Bile e sangue nella cavità addominale può anche causare infiammazioni lì, un cosiddetto Peritonite (Peritonite), che è fondamentalmente pericoloso per la vita.

  Una rottura del fegato è sicuramente una di queste malattia grave, il fornito chirurgicamente deve essere e di conseguenza porta a una degenza ospedaliera più lunga.

  Il Possibilità di recupero dipende principalmente da Età e il Malattia preesistente del paziente, nonché essenzialmente da Perdita di sangue del paziente. A seconda dell'entità della lesione e della gravità dei danni all'organo e ai grandi vasi sanguigni, il Mortalità fino al 50% essere.

  Se è necessario rimuovere grandi parti del tessuto epatico danneggiato, il tessuto rimanente potrebbe non essere in grado di svolgere completamente le funzioni del fegato, con conseguente insufficienza epatica. Tuttavia, poiché il fegato ha la proprietà di essere se stesso rigenerare, cioè, "ricrescono", i sintomi compaiono solo dopo la rimozione di parti molto grandi del fegato.

  Rottura del fegato nei bambini

  Anche nei bambini una forza esterna sull'addome superiore può portare alla rottura del fegato. La capsula dell'organo non è ancora così forte e il torace osseo offre anche meno protezione rispetto agli adulti, in modo che sia più facile che l'organo si strappi in un incidente. Le possibili cause sono ad es. Cadute sul manubrio durante la pedalata, cadute da strutture di arrampicata o da un cavallo durante la guida, nonché altri incidenti di gioco, sport o stradali. I ragazzi hanno molte più probabilità di subire tali lesioni rispetto alle ragazze. Nei bambini, i sintomi di una lesione interna, come la rottura del fegato, sono spesso meno evidenti. Pertanto, dovrebbe essere preso in considerazione il ricovero anticipato in ospedale per il monitoraggio dopo un incidente. C'è una grande differenza nel trattamento di un fegato rotto nei bambini. Sebbene un'operazione venga solitamente eseguita negli adulti, spesso non è necessaria nei bambini. Al contrario, vengono effettuati un attento monitoraggio e controllo, nonché il trattamento con antidolorifici e infusi. Un'operazione dovrebbe essere eseguita solo se c'è instabilità circolatoria dovuta a perdita di sangue o se c'è un danno aggiuntivo all'intestino. Tuttavia, questo è necessario solo in circa cinque casi su 100. In generale, è molto meno probabile che tali lesioni nei bambini siano fatali o permanenti rispetto agli adulti. Nella maggior parte dei casi, il recupero può essere ottenuto senza intervento chirurgico.