Legionellosi

Sinonimi

Legionellosi, febbre di Pontiac (decorso più lieve)

definizione

Il Legionellosi è il risultato dell'infezione con Legionella pneumophila, un aerobico (con l'ossigeno) batterio vivente, gram-negativo a forma di bastoncello, che nei grandi sistemi di acqua calda ha il suo significato di malattia per l'uomo.

Epidemiologia / distribuzione della frequenza

In Germania c'è circa 400 casi di malattia. Negli Stati Uniti, dove è stata descritta per la prima volta la malattia del legionario, si stima che siano 90.000 le malattie all'anno. Nelle persone sane, circa il 20% della malattia è fatale, mentre nei pazienti con debolezza del Sistema immunitario Il 70% può essere fatale. Il Febbre di Pontiac non è fatale.

storia

Dopo il 1976, alla riunione annuale dei membri di un'associazione di veterani di guerra degli Stati Uniti in un hotel di Filadelfia, 180 casi di malattia grave infezione polmonare proviene, da cui sono morte quasi 30 persone, sono state effettuate indagini sulla causa della malattia, a cui è seguita la scoperta del batterio fino ad allora sconosciuto Legionella pneumophila seguita. La denominazione "Legionellosi“Si è verificato perché la maggior parte dei veterani statunitensi, ma anche alcuni altri ospiti dell'hotel sono stati colpiti.

Quello più mite Febbre di Pontiac è già stato descritto dopo un focolaio nella città di Pontiac nel 1968, senza che all'epoca fosse rilevato un agente patogeno.

cause

Legionella pneumophila/ La legionellosi è un germe presente ovunque nell'ambiente, nel suolo e nell'acqua, che trova condizioni di vita favorevoli in acque calde e stagnanti. In questo contesto sono importanti i sistemi di acqua calda scarsamente utilizzati negli edifici più grandi, i sistemi di condizionamento, ma anche gli umidificatori d'aria, che possono generare un aerosol infettivo, che causa la polmonite del tessuto polmonare di supporto e intermedio tipica della malattia del legionario (polmonite interstiziale / atipica) responsabile di. Per edifici più grandi come Anche negli ospedali vengono creati meccanismi per disinfettare l'acqua calda, ad esempio riscaldando l'impianto in sezioni ad oltre 70 ° C per pochi minuti, mediante additivi chimici come cloro, sistemi di filtraggio o mediante luce ultravioletta.

Sintomi

Per Da 2 a 10 giorni di incubazione i sintomi simil-influenzali compaiono rapidamente (vedere influenza), come il dolore muscolare, febbre a volte oltre i 40 ° C, brividi e mal di testa. Da secca a leggermente insanguinata tossire, Nausea, Vomito e diarrea si verificano. Se il cervello è infiammato allo stesso tempo, ci si può aspettare anche una compromissione della coscienza.

Nel caso della febbre di Pontiac, i sintomi simil-influenzali puri sono in primo piano, ma non si verificano infezione polmonare. I sintomi compaiono dopo uno o due giorni e durano circa una settimana.

diagnosi

Come malattia non comune, il Legionellosi in parte una sfida diagnostica. La storia dei fattori di rischio, come il recente uso di docce o condizionatori d'aria usati raramente in grandi edifici più vecchi, è rivoluzionaria, ma anche vasche idromassaggio, fontane interne e acquari sono possibili fonti di infezione. Oltre all'aspecifico, sintomi influenzali è l'interstitial polmonite, che da a raggi X può essere determinato, un'indicazione che restringe ulteriormente la cerchia delle cause della malattia. La creazione di un'emocoltura non ha esito positivo, ma la Legionella può essere rilevata direttamente nell'espettorato mediante un marker anticorpale fluorescente o dopo la coltivazione su uno speciale terreno di coltura. Tuttavia, poiché non tutti i pazienti hanno espettorato, un campione dovrebbe essere risciacquato polmone essere preso. In alternativa, gli anticorpi della Legionella possono essere ricercati nelle urine, oppure il genoma della Legionella può essere rilevato nel sangue, nelle urine o nell'espettorato utilizzando la reazione a catena della polimerasi, con il rilevamento dall'espettorato che è il più significativo. La malattia del legionario deve essere segnalata se dimostrata.

terapia

Con antibiotici La malattia del legionario è facile da trattare. Vieni a usare chinoloni o macrolidi. Nei casi più gravi, un chinolone può essere combinato con un macrolide o un macrolide con rifampicina per due o tre settimane.

profilassi

UN vaccinazione contro Legionella pneumophila non ce n'è. Il rischio di contagio nei moderni, grandi edifici europei è improbabile a causa dei sistemi di disinfezione, anche se, ad esempio, una doccia non utilizzata da molto tempo o il già citato idromassaggio possono rappresentare un rischio per la salute con un'insufficiente igiene dell'acqua, ma non solo sul germe Legionella pneumophila limitato. Nei paesi con standard igienici inferiori, per ridurre il rischio di malattia in un complesso alberghiero, l'acqua calda della doccia può scorrere dai cinque ai dieci minuti, durante i quali occorre lasciare la stanza per evitare potenziali contagi Aerosol inalare.

Persone particolarmente vulnerabili con un sistema immunitario ridotto, come gli anziani, Malati di AIDS, altrimenti immunosoppressi come Pazienti chemioterapici, così come i pazienti con malattia polmonare cronica, hanno un rischio maggiore di esposizione alla Legionella, il quadro completo della malattia del legionario invece di quello più lieve Febbre di Pontiac sviluppare. Questo gruppo di persone dovrebbe evitare i luoghi in cui vi è il rischio di infezione.

previsione

Con tempestivo sospetto e tempestiva somministrazione di antibiotici la prognosi per la legionellosi è favorevole. Se il sistema immunitario è gravemente compromesso, tuttavia, la malattia non perde la sua pericolosità e rimane potenzialmente fatale. Il decorso della febbre di Pontiac è simile a un'infezione simil-influenzale.