Fasi di insufficienza renale

introduzione

La messa in scena si basa su diversi criteri. Più alto è lo stadio, peggiore è la funzione renale e maggiore è il rischio di morire a causa della malattia. Inoltre, la terapia si basa sulla stadiazione. Di regola, questo si basa sulla classificazione in base alla velocità di filtrazione glomerulare. Inoltre, anche l'albuminuria è considerata un fattore non indipendente dalla classificazione. L'albuminuria descrive la quantità di proteine ​​che passa attraverso i reni nelle urine. Una persona sana non dovrebbe avere proteine ​​nelle urine. La classificazione basata sui valori di ritenzione spesso non è così rilevante nella clinica.

Classificazione dell'insufficienza renale

L'insufficienza renale può essere classificata come segue:

• Classificazione secondo corso

• Classificazione in base alla velocità di filtrazione glomerulare

• Classificazione in base ai valori di ritenzione

Di regola, la classificazione si basa sulla velocità di filtrazione glomerulare. Nel complesso, la funzione renale viene descritta utilizzando le fasi (fasi 1-5) (vedi sotto).

Classificazione d'insufficienza renale secondo corso

Poiché l'insufficienza renale cronica è una malattia progressiva, la stadiazione riflette il decorso dell'insufficienza renale. Più la malattia progredisce, peggiore diventa la funzione renale che, oltre ad aumentare i sintomi, si esprime anche in alcuni valori ematici e urinari più poveri. Man mano che la malattia progredisce e lo stadio aumenta, aumenta il rischio di morire per insufficienza renale.

L'insufficienza renale causa molti sintomi tipici. Se vuoi saperne di più, leggi anche: Sintomi di insufficienza renale

Classificazione dell'insufficienza renale secondo GFR

Ci sono piccole strutture nel rene chiamate glomerulo. In questo glomerulo il sangue viene filtrato e si forma l'urina primaria, la cui composizione viene leggermente modificata in altre strutture prima che lasci il corpo. La funzione renale è compromessa dall'affossamento del glomerulo. Se sono morti troppi glomeruli, il rene non è più in grado di funzionare correttamente. La velocità di filtrazione glomerulare indica la quantità di urina primaria prodotta da tutti i glomeruli in un minuto. È quindi un parametro relativamente buono per classificare l'insufficienza renale cronica. La velocità di filtrazione glomerulare di una persona sana è compresa tra 75 e 145 ml / min.

Secondo la National Kidney Foundation, l'insufficienza renale cronica può essere determinata utilizzando il parametro della funzione renale "velocità di filtrazione glomerulare“(GFR, ml per min per 1,73 m3) in cinque fasi. Nella fase 5, è presente insufficienza renale ed è necessaria una terapia sostitutiva renale per mantenere in vita la persona colpita.

• Danno renale con funzione renale normale: GFR ≥ 90
• Danno renale con insufficienza renale lieve: GFR 60-89
• Insufficienza renale moderata: GFR 30-59
• insufficienza renale grave: GFR 15-29
• Insufficienza renale: GFR <15

Se il GFR è gravemente ridotto, va notato che l'assunzione di molti farmaci, ad esempio antidolorifici, deve essere adattata alla funzione renale compromessa.

Puoi trovare di più su questo a: Antidolorifici per malattie renali

Classificazione dell'insufficienza renale in base ai valori di ritenzione

I valori di ritenzione includono vari valori ematici di sostanze che richiedono l'urina e devono essere escreti attraverso i reni. Queste sostanze includono ad es. Urea, creatinina e acido urico. Un aumento di questi valori indica che i reni non funzionano correttamente. Se questi valori aumentano costantemente per un periodo di tempo più lungo, possono essere un'indicazione di insufficienza renale cronica. Quando la stadiazione si basa su valori di ritenzione, è necessario considerare altri criteri, come i sintomi. L'insufficienza renale è suddivisa solo in 4 fasi, di cui 4 è l'insufficienza renale.

Fasi di insufficienza renale

Fase 1

La fase 1 è spesso una fase molto poco appariscente. Provoca poco o nessun disagio e in molti casi non viene riconosciuto.Nella fase 1 della classificazione in base alla velocità di filtrazione glomerulare, la velocità di filtrazione glomerulare non è ancora compromessa, ma c'è ancora una leggera restrizione funzionale dei reni. Ciò si manifesta in un danno renale esistente, che si manifesta in valori ematici o urinari non normali o immagini anormali del rene, ad es. sugli ultrasuoni, spettacoli. Un possibile suggerimento è ad es. Proteine ​​nelle urine. Se è possibile identificare la causa della funzione renale leggermente compromessa, l'insufficienza renale può ancora essere trattata bene e la progressione della malattia può essere contrastata efficacemente. In modo confuso, lo stadio 1 descrive, se la classificazione è basata sui parametri di ritenzione, uno stadio in cui non vi è ancora alcun cambiamento nei parametri di ritenzione, ma la velocità di filtrazione glomerulare è leggermente ridotta.

Fase 2

Nella fase 2 la velocità di filtrazione glomerulare è leggermente ridotta. È compreso tra 60 e 89 ml / min. Questo da solo non deve avere alcun valore di malattia, poiché la velocità di filtrazione glomerulare dei reni normalmente diminuisce con l'aumentare dell'età, anche nelle persone sane. Come per la fase 1, è necessario aggiungere anche valori ematici o urinari anomali o immagini anomale in modo che l'insufficienza renale cronica possa essere diagnosticata nella fase 2. Possono verificarsi sintomi lievi come aumento della produzione di urina, aumento della pressione sanguigna, ritenzione idrica alle gambe o dolore al letto renale. La fase 2 in base ai parametri di ritenzione è evidente da un moderato aumento del valore di creatinina. Tuttavia, non ci sono o quasi nessuna lamentela. I medici parlano quindi di insufficienza renale con ritenzione compensata.

Fase 3

Nella fase 3, la velocità di filtrazione glomerulare si è nuovamente deteriorata in modo significativo. È compreso tra 30 e 59 ml / min. Al più tardi, compaiono vari sintomi a causa della ridotta funzionalità renale. Oltre ai sintomi sopra descritti, possono verificarsi prurito, stanchezza e prestazioni ridotte. Inoltre, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. Nella fase 3 della classificazione in base ai valori di ritenzione si parla di insufficienza renale con ritenzione scompensata. Ciò significa che si verificano disturbi e che i parametri di ritenzione, principalmente la creatinina, sono aumentati in modo molto significativo.

Per ulteriori informazioni sui sintomi dell'insufficienza renale, consigliamo il nostro sito web: Sintomi di insufficienza renale

Fase 4

Nella fase 4, la velocità di filtrazione glomerulare è molto limitata ed è prevedibile che la funzione renale si deteriorerà a tal punto che il rene non sarà più in grado di svolgere le funzioni vitali. Pertanto, nella fase 4, vengono effettuati i preparativi per una procedura di sostituzione del rene. Le lamentele delle persone colpite potrebbero aver continuato ad aumentare. C'è anche vomito, nausea, contrazioni muscolari, perdita di peso e altri sintomi. Quando classificato in base ai valori di ritenzione, lo stadio 4 descrive già l'insufficienza renale con dialisi.

Per ulteriori informazioni, vedere: Sintomi di insufficienza renale o dialisi

Fase 5

Se l'insufficienza renale si verifica a una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 15 ml / min, si parla di stadio 5. Quindi è necessaria una procedura di sostituzione renale, come la dialisi o un trapianto di rene, altrimenti il ​​paziente morirà.

Puoi trovare maggiori informazioni sulla dialisi Ablaut su: dialisi

Se sei interessato al processo e all'aspettativa di vita dopo un trapianto di rene, leggi anche: Trapianto di rene e aspettativa di vita nell'insufficienza renale

Provoca insufficienza renale

Insufficienza renale acuta: esistono tre forme di insufficienza renale acuta:

• insufficienza renale prerenale: "prima di rene", Circa 60%
• insufficienza renale intrarenale: "All'interno del rene", circa il 35%
• insufficienza renale postrenale: "Dopo il rene", circa il 5%

Al insufficienza renale prerenale è la causa dell'insufficienza renale dovuta a cambiamenti nel flusso sanguigno renale (perfusione). Questo è ridotto, motivo per cui compensativo Cascata ormone-enzimatica, il R.enin-UN.ngiotensinUN.ldosteroneS.ystem (RAAS) viene avviato. Come risultato di questa catena di regolazione ormonale, viene escreta meno urina; i reni perdono la loro funzione e si sviluppa un'insufficienza renale.

Ci sono diverse cause per un flusso sanguigno ridotto, ad esempio un volume sanguigno ridotto complessivo, una diminuzione della velocità di consegna del Cuore (Gittata cardiaca) e pressione sanguigna, vasodilatazione sistemica (Vasodilatazione) con "affondamento" del sangue nei vasi periferici o costrizioni vascolari nel rene se stesso.

A insufficienza renale intrarenale La causa della perdita di funzionalità risiede nei cambiamenti nella struttura stessa del rene. Infiammazione dei vasi sanguigni o del tessuto renale, coaguli di sangue (tromboembolia), Farmaco, Tossine o roentgen - mezzi di contrasto.

La forma finale che insufficienza renale postrenale, è caratterizzato da alterazioni del tratto urinario a valle dei reni, il che significa che l'urina non può più o essere espulsa solo male. Le ragioni di ciò sono, ad esempio, malformazioni congenite o acquisite, tumori o farmaci

Fallimento renale cronico: L'insufficienza renale cronica può essere sul terreno diversi Nefropatia sviluppare. Questi includono, ad esempio nefropatia diabetica (Danno ai reni a lungo termine Diabete mellito), glomerulonefrite (Infiammazione delle unità strutturali renali "glomeruli"), nefropatie vascolari (danni ai vasi come causa) o malattie del rene policistico (alterazioni cistiche nella struttura renale).

Caratteristico per a fallimento renale cronico sono la mancata eliminazione con conseguente danno d'organo dovuto all'accumulo di sostanze urinarie nel corpo, disturbi nell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-base nonché una diminuzione della funzione ormonale renale (formazione di renina, prostaglandine, Vitamina D, eritropoietina).