Ernia inguinale
- Anatomia e classificazione delle ernie inguinali
- Come puoi ottenere un'ernia inguinale?
- Sintomi e diagnosi differenziali di un'ernia inguinale
- Come diagnosticare un'ernia inguinale?
- Riesci a sentire un'ernia inguinale?
- Come viene operata l'ernia inguinale?
- Quanto dura un'operazione di ernia inguinale?
- È necessario operare un'ernia inguinale?
- Ernia inguinale negli uomini
Sinonimi in senso lato
Medicina: ernia inguinale, ernia inguinale, ernia inguinale
- inguine morbido
- Bar degli atleti
- Dolore all'inguine
Inglese: ernia inguinale.
Definizione di ernia inguinale
L'ernia inguinale, come tutte le ernie della parete addominale, è una sporgenza del contenuto dalla cavità addominale attraverso il foglio interno di tessuto connettivo che delimita la cavità addominale.
Per ragioni anatomiche, l'inguine è un luogo in cui le fratture sono particolarmente comuni, poiché è qui che il tessuto connettivo è naturalmente debole. L'anatomia dell'inguine è complicata e richiede un'illustrazione più dettagliata.
Anatomia e classificazione delle ernie inguinali
Il Parete addominale consiste (dall'interno verso l'esterno) di:
- Peritoneo
- foglio di tessuto connettivo interno
- muscolo
- foglio di tessuto connettivo esterno
- Tessuto adiposo sottocutaneo
- pelle
Nello sviluppo del maschio Embrioneyo Nel corso del processo, si verifica un abbassamento di quelli situati principalmente nella cavità addominale testicoli nel Scroto. Questo forma il canale inguinale, in cui si trovano il funicolo spermatico e i vasi di alimentazione per i testicoli. Questo crea una fessura naturale nella parete addominale attraverso la quale il contenuto della cavità addominale può fuoriuscire dalla cavità addominale vera e propria.
Una tale ernia lo farà direttamente chiamato. Del indiretto L'ernia inguinale è causata da uno spazio che si forma più vicino alla linea mediana della parete addominale.
Esce il contenuto dalla cavità addominale nella Muscolatura, o nel tessuto adiposo sottocutaneo, può portare a a Entrapment venire.
Quindi il Le ernie inguinali sono classificate in pizzicate e non pizzicate secondo questo criterio.
Anche le ernie inguinali possono innato o acquisita da.
Una forma speciale di ernia inguinale è la cosiddetta. Rottura dello scroto Ciò si osserva principalmente negli uomini anziani. Attraverso una fessura molto ampia nella parete addominale, parti dell'intestino vengono spostate nello scroto, che può allungarsi molto lontano nel corso. Questo può rendere lo scroto estremamente grande.
Nelle donne c'è un'altra forma di ernia inguinale - quella Frattura della coscia. Questo è uno spazio vuoto che appare sotto il Legamento inguinale sorge e quindi il sacco erniario si lascia entrare nel Coscia espandere.
Illustrazione dei tipi di ernia inguinale
- Cavità peritoneale -
Cavitas peritonealis - Visceri addominali
- Peritoneo -
peritoneo - Protuberanza peritoneo incollata
- Vas deferens -
Condotto deferente - Epididimo -
epididimo - Testicoli -
Testicolo - Busta testicolare sierosa -
Tunica vaginalis testicolo - Scroto - scroto
- Legamento inguinale -
Legamento inguinale - Sacca erniaria
Ernia inguinale - Ernia inguinale
Tipi di ernia inguinale:
a - Ernia epigastrica
(nella parte superiore dell'addome sulla linea mediana) -
Ernia epigastrica
b - ernia ombelicale -
Ernia ombelicale e paraumbilicale
c - ernia
(nella posizione di un precedente
Intervento chirurgico) -
Ernia cicatrica
d - Ernia inguinale diretta
(nel bar vicino al
Apertura del canale inguinale)
e - Ernia inguinale indiretta
(nel bar in apertura
del canale inguinale)
f - frattura femorale
(nel canale della coscia) -
Ernia femorale
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Come puoi ottenere un'ernia inguinale?
Ernia inguinale congenita:
Ce n'è uno negli embrioni collegamento naturale tra la cavità addominale e l'inguine, del Processo vaginale.
Se questa connessione non si chiude intorno alla nascita, a ernia congenita. I genitori osservano una sporgenza nella zona dell'inguine (o di entrambi), che è più pronunciata quando si piange, a causa della maggiore pressione nell'addome, e nella maggior parte dei casi è indolore. In determinate circostanze, tuttavia, questa protrusione può essere dolorosa (pressione). In questi casi bisogna almeno incipiente intrappolamento si può presumere.
Ernia inguinale acquisita:
In età adulta, a tessuto connettivo più debole favorire lo sviluppo dell'ernia inguinale. Questo è spesso il caso degli anziani.
Nei giovani uomini, un'ernia inguinale si sviluppa a causa di uno sforzo fisico eccessivo, ad es. B. at sollevamento pesante o bodybuilding.
Sintomi e diagnosi differenziali di un'ernia inguinale
I sintomi dell'ernia vanno da gonfiore indolore fino a Blocco intestinale in caso di rottura schiacciata. A volte il dolore si verifica in un'area specifica senza che una rottura o gonfiore sia palpabile. In questi casi, è necessario escludere un'altra causa (vedi sotto) prima di pianificare il trattamento chirurgico dell'ernia inguinale.
Se c'è gonfiore e / o dolore all'inguine sempre prima un'ernia inguinale considerato che questa è la causa più comune di ciò. Tuttavia, questi sintomi potrebbero avere anche altri motivi.
Il gonfiore può essere espressione linfonodi ingrossati dell'inguine che nella maggior parte dei casi sono il risultato di un'infiammazione. I linfonodi ingrossati richiedono sicuramente ulteriori chiarimenti!
Dopo le punture della vena inguinale (ad esempio durante Catetere cardiaco) può anche lividi (Ematoma), che si notano anche come gonfiori. Tali lividi spesso devono essere trattati chirurgicamente.
Il dolore all'inguine può essere causato dall'irritazione nel punto di attacco Muscoli della coscia al piscina essere evocato. Questo è spesso il caso dopo un maggiore sforzo dei muscoli delle gambe, ad es. dopo una partita di calcio.
Un'altra causa della posa del dolore all'inguine Problemi dell'articolazione dell'anca segni di usura ("Artrosi dell'anca") ma anche il Frattura del collo femorale (Frattura del collo femorale) sono in parte a Dolore all'inguine diagnosticato come unico sintomo.
Leggi di più sull'argomento:
- Sintomi di un'ernia inguinale
o - Dolore in un'ernia inguinale
o - Dolore all'inguine
Come diagnosticare un'ernia inguinale?
Di solito lo sono anche le ernie inguinali facilmente riconoscibile per i profani.
Lì con uno Ernia inguinale del Contenuto frazionario, principalmente a piccola sezione dell'intestino o il tessuto adiposo nell'addome sopra l'intestino (Maggiore omento), attraverso il quale il cosiddetto sito erniario forma un sacco erniario, può essere Elevazione o rigonfiamento della zona della pelle colpita osservata e Tentare diventare.
Di solito è come suggerisce il nome Area inguinale può essere trovato anche su Scroto o il Labia si trovano in quest'area a causa della loro anatomia. I sintomi dipendono anche dal intra-addominale (dentro l'addome) pressione aumenta quando si starnutisce, si tossisce, si sollevano pesanti scatole di cartone o si sollevano borse della spesa.
In questo caso, l'aumento della pressione intra-addominale porta ad ulteriori Premendo gli intestini nel sacco erniario. Inoltre, un miglioramento del gonfiore quando si è sdraiati ea riposo suggerisce un'ernia inguinale e l'intensificazione dei sintomi quando si è sdraiati o di notte suggerisce altre malattie come alcune Malattie muscolari giù. Inoltre, si deve anche distinguere se il contenuto di ernia può essere riposizionato, cioè se il Il contenuto della frazione può essere spostato e può essere reinserito manualmente nell'addome. Quindi di solito non ci sono o solo lievi dolori come un semplice Tirando l'inguine sentire.
UN Indurimento della pelle Al di sopra del contenuto dell'ernia, il dolore e un'ernia non spostabile sono segni tipici di infiammazione o infezione, che possono anche essere accompagnati da un'incarcerazione della sezione intestinale. Questo porta a un Disconnessione dell'ossigeno e dei nutrienti che forniscono l'apporto di sangue del tessuto. Questo è accompagnato dalla morte (necrosi) del tessuto interessato, che può portare a ulteriori complicazioni. Pertanto, anche se l'ernia inguinale non è dolorosa, a Consultato un medico essere. l
Riesci a sentire un'ernia inguinale?
L'ernia lo farà diagnosticato clinicamente. Il medico cerca di sentire il divario e, se necessario, di spostare il sacco erniario nella cavità addominale.
Ciò è particolarmente importante per evitare che la rottura rimanga intrappolata.
Nel caso di frazioni molto piccole, il divario non è sempre percepibile. Un ulteriore Esame ecografico può parzialmente fornire la necessaria certezza sulla diagnosi in questi casi. Sonografia (Ultrasonico) è anche usato per distinguere le ernie inguinali intrappolate dai linfonodi ingrossati, sebbene questo spesso possa essere difficile.
Come viene operata l'ernia inguinale?
Non tutte le ernie devono essere trattate chirurgicamente. Tuttavia, non appena diventa Bloccare una o più sezioni dell'intestino Venire all'interno del sacco erniario è uno OPERAZIONE l'unica opzione terapeutica.
In tal caso, il paziente affetto di solito avverte un forte dolore nella zona inguinale.
Un'ernia inguinale associata al dolore dovrebbe immediatamente, trattato chirurgicamente in brevissimo tempo diventare. Solo attraverso la tempestiva implementazione di un file Chirurgia dell'ernia inguinale parti dell'intestino bloccato può essere impedito di morire.
Nella correzione chirurgica delle ernie inguinali ci sono diverse tecniche e approcci. Con il metodo convenzionale, di solito viene scelto un accesso nella zona inguinale. Le incisioni cutanee necessarie sono mantenute relativamente piccole e guariscono bene. Le cicatrici visibili sono più di una rarità.
Inoltre, la scelta di uno è anche con la chirurgia dell'ernia inguinale convenzionale approccio laparoscopico mininvasivo possibile.
Vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:
1) Metodo Shouldice:
Una delle procedure scelte più frequentemente è il cosiddetto metodo Shouldice OP.
Durante questa operazione, viene praticata un'incisione cutanea trasversale sopra il legamento inguinale. A partire da questa incisione cutanea si può eseguire la dissezione fino al sacco erniario. Se il sacco erniario è completamente esposto, viene aperto e il suo contenuto viene spostato nuovamente nell'addome.
Per evitare il ripetersi di un'ernia inguinale nello stesso punto (Ricaduta), parti della grande fascia addominale (fascia transversalis) vengono quindi tirate sopra la porta erniaria. La fascia in tensione viene quindi cucita due volte e l'anello inguinale interno si restringe in questo modo.
Un altro vantaggio di questa procedura è il fatto che durante l'operazione il Parete posteriore del canale inguinale serrata ed è rinforzato.Le recidive si osservano molto raramente dopo aver utilizzato questo metodo chirurgico.
2) metodo Lichtenstein:
Un'altra operazione di ernia inguinale che viene utilizzata relativamente frequentemente in questi giorni è la cosiddetta procedura di Lichtenstein. Durante questa operazione viene praticata un'incisione cutanea lunga circa 6 cm direttamente sopra l'ernia. Il sacco erniario e il suo contenuto possono essere ricollocati immediatamente nella cavità addominale tramite questo approccio chirurgico.
In contrasto con la chirurgia dopo Shouldice In questa procedura, tuttavia, l'apertura erniaria avviene tramite l'intarsio di a Rete di plastica bloccato. Anche il tasso di recidiva è molto basso in questa operazione.
Tuttavia, lo svantaggio della correzione chirurgica dell'ernia inguinale secondo Lichtenstein è il fatto che il materiale estraneo viene introdotto nel corpo con la rete di plastica.
3) Metodo di Rutkow:
La cosiddetta procedura chirurgica secondo Rutkow è anche uno dei metodi di correzione chirurgica più comuni in presenza di un'ernia inguinale. In questa operazione, l'incisione cutanea è molto più piccola rispetto ai metodi appena descritti.
Nell'operazione di ernia inguinale secondo Rutkow, il chirurgo curante esegue anche l'incisione direttamente sopra il sacco erniario. Inoltre, con questa procedura, il punto debole nell'area della parete addominale è rinforzato da materiale estraneo. Durante questa operazione, il chirurgo effettua la chiamata in base alle dimensioni dell'apertura erniaria Ombrello di plastica o una piccola rete.
4) Chirurgia mininvasiva dell'ernia inguinale:
Inoltre, un'ernia inguinale dolorosa può anche essere trattata dall'interno con una laparoscopia (la cosiddetta "chirurgia del buco della serratura", ad esempio: metodo di Meyer). In queste procedure minimamente invasive, viene praticata una piccola incisione cutanea all'interno o appena sotto l'ombelico.
Successivamente, l'anidride carbonica viene introdotta nella cavità addominale e il campo operatorio viene esaminato con un dispositivo ottico (sorgente luminosa e piccola telecamera).
Inoltre, devono essere praticate altre due piccole incisioni cutanee nella regione inguinale destra e sinistra. Ciascuno di questi tagli non è generalmente più grande di circa 10 mm e per questo motivo è appena visibile dopo che la ferita è guarita.
I dispositivi chirurgici richiesti possono essere introdotti durante l'operazione attraverso gli accessi nella zona inguinale destra e sinistra. Durante l'intervento vero e proprio, il peritoneo viene aperto dall'interno nella zona dell'ernia inguinale, il sacco erniario viene spinto indietro nella cavità addominale e il peritoneo viene richiuso. Anche con questa procedura il punto debole viene fissato con una piccola rete di plastica, prevenendo efficacemente le recidive.
Quanto dura un'operazione di ernia inguinale?
A seconda della procedura scelta e della gravità dell'ernia, il tempo di intervento puro include (senza introdurre e scaricare il anestesia) fra 20 minuti e mezz'ora. Nella maggior parte dei casi, l'operazione di ernia inguinale è sotto anestetico generale effettuato, ma c'è anche la possibilità di un intervento chirurgico anestesia locale eseguire.
È necessario operare un'ernia inguinale?
Le ernie inguinali generalmente non vengono sempre operate. La chiusura dell'ernia non è possibile senza un'operazione. Tuttavia, ci sono casi in cui la chirurgia non ha davvero senso. L'ernia inguinale viene trattata in modo conservativo in persone molto anziane o pazienti che non possono essere operati a causa delle loro condizioni di salute. A tale scopo viene utilizzata una cosiddetta fascia truss. La travatura è come una specie di corpetto. Si tratta di una cintura in pelle con una placca di metallo che viene posta sul sacco erniario. Questa piastra metallica dovrebbe spingere il contenuto del sacco erniario nella cavità addominale e stabilizzare la parete addominale instabile.
Di conseguenza, l'ernia non può essere curata. Tuttavia, esiste il rischio di intrappolamento delle interiora. Negli uomini può verificarsi atrofia testicolare (restringimento dei tessuti). In generale, la pressione costante può causare le cosiddette ulcerazioni cutanee (difetti della pelle), che alla fine possono causare la rottura dell'ernia attraverso la pelle. Quindi puoi vedere che un traliccio a volte può causare gravi danni. Pertanto non è più utilizzato per la terapia generale. Come già accennato, viene utilizzato solo nei pazienti che non possono più essere operati per alleviare i loro sintomi.
Maggiori informazioni sull'argomento: Chirurgia dell'ernia inguinale
previsione
Il Operazione dell'ernia inguinale nelle cliniche chirurgiche, ma anche tra i chirurghi residenti, è a Intervento di routine.
Il Scopo del trattamento l'ernia inguinale è il chiusura permanente della fessura della frattura. Il tasso di successo delle operazioni di ernia inguinale è alto. Solo in in circa il 5% dei casi c'è una ricaduta (Ricorrenza) dell'ernia.
L'operazione è ai giorni nostri effettuata in regime ambulatoriale. Tuttavia, i pazienti devono essere prelevati da un assistente, poiché sono ancora sotto l'effetto dell'anestetico poche ore dopo l'operazione.
Ernia inguinale nelle donne
UN Ernia inguinale (Ernia inguinale) si verifica molto meno spesso nelle donne che negli uomini. Solo il 10% circa di tutte le ernie si trova nelle donne, il 90% negli uomini.
La donna lo attraversa Canale inguinale (Canalis inguinalis) il cosidetto Madre band (Ligementum teres uteri) mentre con l'uomo il Cordone spermatico trascina qui. La fascia madre tira dal utero (utero) fino alle labbra.
Le cause di un'ernia inguinale nelle donne sono simili a quelle negli uomini. Così possono le ernie innato essere - cioè rendersi evidenti durante l'infanzia - e quindi per lo più sorgono a causa di uno sviluppo carente o desolazione di alcune strutture del tessuto connettivo.
Sono più comuni Ernie inguinali comunque acquisito. Le forme acquisite possono ad esempio da a Debolezza del tessuto connettivo dopo un'operazione o semplicemente come parte dei naturali processi di invecchiamento del corpo.
Altri fattori di rischio includono:
- Sovrappeso,
- sollevamento frequente di carichi pesanti e
- gravidanze
Con tutti questi fattori, il tessuto deve essere sottoposto a una pressione maggiore nel Addome sopportare. Se non dipende più da questo, si può ernia sorgere. I sintomi dell'ernia inguinale nelle donne sono simili a quelli negli uomini. Così può nella zona delle persone colpite Un dolore da disegno si verificano che aumentano con la pressione (ad esempio tosse) e possono irradiarsi nelle labbra. Spesso i tempi rimangono semplici Ernie inguinali ma anche senza sintomi.
Anche il terapia non differisce nella donna da quella nell'uomo. Dovrebbe essere sempre operato, a patto che nessun contenuto intestinale sia intrappolato dall'ernia, ma non ci sono indicazioni urgenti e la data dell'operazione può essere pianificata in pace.
Ernia inguinale negli uomini
L'ernia si verifica nella maggior parte dei casi negli uomini sopra. Se sono necessarie 10 operazioni di ernia inguinale, circa 8 (80%) sono procedure chirurgiche per uomini.
La ragione di ciò è il fatto che il canale inguinale è notevolmente ampliato dalle strutture che passano negli uomini rispetto alle donne. Inoltre, il funicolo spermatico dell'uomo attraversa solitamente il centro di una placca tendinea, che rinforza effettivamente la regione inguinale.
In questo modo, questa placca tendinea nella zona dell'inguine è fortemente tesa e arriva allo sviluppo di Punti deboli nella zona della parete addominale. L'intestino quindi non può essere trattenuto nell'addome in determinate circostanze. Manca semplicemente la contropressione innescata dalla placca del tendine.
Inoltre, nella maggior parte dei casi, l'ernia inguinale è causata dagli uomini forte sforzo sulle strutture muscolari favorita. Soprattutto quello Sollevamento di pesi pesanti rappresenta un fattore di rischio significativo per la fuoriuscita dell'intestino attraverso la parete addominale.
Inoltre, può anche forte pressione nella toilette provocare un'ernia inguinale negli uomini. Inoltre, se un uomo ha un'ernia inguinale, è necessario assicurarsi che la parete addominale non si limiti a sporgere nell'area dell'inguine.
Il bloccaggio dell'intestino situato nel sacco erniario all'interno della porta erniaria non è l'unico rischio di un'ernia inguinale negli uomini. Se gli uomini sono affetti da un'ernia inguinale, l'ernia può portare al sacco erniario comprese le sezioni intestinali in esso Scroto (scroto) può abbassarsi.
Questo è un fenomeno osservato di frequente, soprattutto se l'ernia inguinale persiste. In questi casi non si parla più di un'ernia ordinaria, ma di una Rottura dello scroto o uno Ernia scrotale.
A causa dello spazio limitato all'interno dello scroto, i testicoli possono bloccarsi nel tempo. È quindi essenziale un rapido inizio della terapia.
Ernia inguinale nel bambino
Generale
Le ernie inguinali sono abbastanza comuni nei neonati. Nel periodo fetale, la chiusura incompleta del canale inguinale può portare a un'ernia congenita. Questo tipo di ernia inguinale è chiamato indirettamente o innato. Questa malformazione congenita è circa cinque volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Inoltre, l'ernia indiretta si verifica più spesso a destra che a sinistra. Le budella, come le anse dell'intestino, possono passare attraverso questo.
cause
La causa di un'ernia inguinale è una chiusura incompleta del canale inguinale. Il canale inguinale è una struttura anatomica nella regione inguinale, che è formata da parti della parete addominale anteriore. Gli organi dell'addome esercitano ora una certa pressione sulla regione inguinale per gravità. Se il canale inguinale non è adeguatamente chiuso, gli organi possono sfondarlo. Nelle ragazze, questo cosiddetto sacco erniario, che contiene le parti intestinali, può sporgere fino alle labbra. Nei ragazzi, il sacco erniario scorre nello scroto (scroto). Questa ernia inguinale è solitamente facile da sentire. Lo sforzo fisico e l'aumento della pressione nell'addome, ad esempio premendo durante la defecazione, fanno risaltare ancora più chiaramente il sacco erniario.
Sintomi
Il sintomo più chiaro di un'ernia inguinale è il gonfiore, che è anche facile da sentire. Questo gonfiore è morbido e non causa necessariamente dolore. Tuttavia, diventa doloroso se le anse dell'intestino o altri organi vengono pizzicate. Ciò può causare nausea e vomito. C'è anche il rischio di un'ostruzione intestinale se l'intestino viene pizzicato. Questa situazione è un'emergenza.
diagnosi
Il medico di solito può determinare se si tratta di un'ernia inguinale sentendo il gonfiore. Nei ragazzi, la posizione dei testicoli è ancora sentita e controllata. Inoltre, può fare una diagnosi esatta utilizzando l'ecografia (esame ecografico).
terapia
Di regola, un'ernia inguinale nei bambini inizialmente non viene operata. Nei primi tre mesi di vita, il canale inguinale può chiudersi da solo. In caso contrario, l'operazione dovrebbe essere eseguita fino al sesto mese. Viene eseguita una laparoscopia, che si traduce solo in cicatrici molto piccole. Questa operazione non è complicata e spesso può essere eseguita anche in regime ambulatoriale.
Una differenza rispetto alle procedure mininvasive negli adulti (vedere l'articolo principale) è che nei bambini non è necessario inserire materiale estraneo. Questo viene fatto perché il materiale estraneo non può crescere con il bambino e quindi non si adatta alla rapida crescita del bambino. Solo la porta erniaria è chiusa con una cucitura. Se gli intestini sono intrappolati, un'operazione deve essere eseguita immediatamente, altrimenti c'è il rischio che muoiano (necrosi). Nei ragazzi in particolare, questo può portare a danni permanenti ai testicoli. Le possibili complicanze generali sono un'ostruzione intestinale o una peritonite.
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Sommario
Le ernie inguinali sono quelle rotture più comuni della parete addominale, dove la Uomini tanto più spesso sono influenzati da quello Donne.
Questo è Trasferimento del contenuto della cavità addominale fuori dalla cavità addominale. obiettivo di trattamento è il chiusura permanente il divario di frattura. Ciò si ottiene chirurgicamente e si può anche prendere in considerazione un trattamento conservativo, soprattutto per i pazienti ad alto rischio.
Le operazioni delle ernie inguinali sono Interventi di routine. Esistono diversi metodi per chiudere le lacune della frattura. Ciascuno di essi presenta vantaggi e svantaggi che i pazienti dovrebbero discutere con il chirurgo curante prima dell'operazione. Durante questo incontro informativo vengono discussi anche i rischi dell'operazione.
Le complicanze del trattamento chirurgico sono rare. In circa il 5% dei casi accade di nuovo, a volte anche dopo decenni Ernia inguinale (recidiva medica).
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