Biopsia dei linfonodi

Cos'è una biopsia dei linfonodi?

Una biopsia linfonodale comporta la rimozione di uno o più linfonodi da un'area specifica in una piccola operazione. In alcuni casi, il tessuto può essere rimosso solo da un linfonodo. I campioni vengono quindi esaminati istologicamente al microscopio da un patologo. Le biopsie linfonodali vengono eseguite se si sospetta che un linfonodo sia degenerato o che un tumore si sia diffuso ai linfonodi.

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indicazioni

Viene eseguita una biopsia dei linfonodi se i cosiddetti tumori figlie (metastasi) sono sospettati o dovrebbero essere esclusi. Un tumore maligno può diffondersi lungo le sue vie di drenaggio linfatico e colpire i linfonodi nell'area di drenaggio.

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Un altro motivo per una biopsia dei linfonodi può essere un linfonodo anormale. In caso di ingrossamento a lungo termine, indolore e molto forte, potrebbe essere necessario rimuovere i linfonodi per scoprire la causa dell'allargamento. Questa causa potrebbe ad es. un'infezione o un cancro ai linfonodi (linfoma) essere. Tuttavia, la rimozione viene utilizzata solo per la diagnosi e non viene eseguita come misura terapeutica.

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preparazione

Prima di eseguire una biopsia linfonodale, è necessario eseguire un'anamnesi medica dettagliata. Se si è verificato un ingrossamento dei linfonodi, è necessario chiedersi da quanto tempo esiste, se si è sviluppato lentamente o rapidamente e se ci sono altri sintomi.

Si dovrebbe quindi eseguire l'imaging del linfonodo. Di solito è sufficiente un esame ecografico. In rari casi, può essere eseguito anche un esame TC o RM.

Il paziente deve quindi essere informato sulla procedura e sui rischi della biopsia e anche sulla forma e sui rischi dell'anestesia da un anestesista.

procedura

A seconda della posizione del linfonodo, la procedura può essere eseguita in anestesia locale o generale. Per i linfonodi superficiali, l'anestesia locale mentre il paziente è sveglio può essere sufficiente. I linfonodi più profondi vengono rimossi in anestesia generale.

Innanzitutto, viene praticata un'incisione e il linfonodo viene esposto. Durante questa fase, viene prestata attenzione per garantire che i vasi e i nervi circostanti siano risparmiati. Il linfonodo viene quindi rimosso. Nell'ultima fase, le vie linfatiche in entrata e in uscita vengono desolate e gli strati della pelle vengono cuciti in più passaggi. In caso di ferite più grandi, potrebbe essere necessario inserire un drenaggio per drenare il liquido della ferita dalla ferita. Una benda viene posizionata sulla ferita chirurgica e il paziente è sopravvissuto alla procedura.

I linfonodi rimossi vengono posti in alcune soluzioni per la conservazione e quindi inviati al reparto di patologia per l'esame.

Quanto è doloroso?

La biopsia linfonodale non dovrebbe essere dolorosa durante la procedura poiché la procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. Dopo l'operazione, potrebbe esserci un leggero dolore nell'area della ferita, poiché il tessuto e anche i nervi della pelle più piccoli sono stati feriti. Il dolore può durare fino a quando non è completamente guarito, ma di solito scompare dopo pochi giorni. Tuttavia, possono essere gestiti con analgesici lievi come l'ibuprofene e il paracetamolo. Anche raffreddare leggermente l'area interessata può aiutare ad alleviare il dolore.

Hai bisogno di un anestetico per questo?

A seconda della posizione del linfonodo, potrebbe essere necessaria l'anestesia. In caso di linfonodi molto superficiali, può essere possibile l'anestesia locale e il paziente può rimanere sveglio durante la procedura. Tuttavia, se i linfonodi sono più profondi o se devono essere rimossi più linfonodi contemporaneamente, è necessaria l'anestesia generale.

È possibile in regime ambulatoriale?

In linea di principio, è possibile una biopsia linfonodale ambulatoriale, in cui il paziente torna a casa poche ore dopo l'operazione. Tuttavia, la decisione deve essere presa su base individuale, a seconda dell'ampiezza della procedura e di come procederà l'operazione. Si deve tenere conto anche della salute generale del paziente e delle precedenti condizioni mediche.

Se dopo l'operazione è necessario inserire uno scarico, è anche necessario che il paziente rimanga in ospedale per alcuni giorni fino a quando lo scarico non può essere rimosso.

risultati

Dopo la rimozione, i linfonodi vengono posti in una soluzione per la conservazione e inviati al reparto di patologia. Qui vengono prima esaminati nel loro insieme e poi tagliati in strati sottili e visualizzati al microscopio. A seconda della domanda, qui si può chiarire se un tumore si è diffuso ai linfonodi. Si può vedere di che tipo di cellula si tratta e quindi si possono trarre conclusioni sul tumore primario.

Nel caso di un ingrossamento dei linfonodi, è possibile chiarire se l'allargamento ha una causa infiammatoria o se il linfonodo è maligno. Queste informazioni possono essere utilizzate anche per prendere decisioni sulla terapia successiva.

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Durata fino ai risultati

I primi risultati di una biopsia linfonodale possono essere disponibili solo poche ore dopo il prelievo. Tuttavia, possono essere necessari alcuni giorni prima che il materiale venga esaminato completamente e che i risultati finali siano disponibili. Il fattore decisivo per la durata è anche se la clinica in cui è stata eseguita la biopsia ha anche una patologia o se i campioni devono essere inviati a una clinica esterna.

Quali possono essere gli effetti collaterali / rischi?

Come ogni intervento chirurgico, la biopsia dei linfonodi presenta alcune complicazioni che possono verificarsi, anche se raramente.
Dopo l'operazione, potrebbe esserci un accumulo di liquido linfatico nel tessuto (sieromi) venire. Questi sieromi possono però essere svuotati con l'ausilio di un drenaggio oppure si decompongono da soli nel tempo. Anche i danni ai vasi linfatici possono causare l'accumulo di liquido linfatico. A seconda di dove è stato rimosso il linfonodo, questa congestione linfatica può verificarsi nell'area del braccio o della gamba. Nella maggior parte dei casi, la congestione linfatica migliorerà da sola nel tempo. Il drenaggio linfatico può essere provato come supporto.

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Durante l'operazione possono sorgere complicazioni generali. Strutture come nervi o vasi sanguigni nell'area chirurgica possono essere danneggiate. Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche al farmaco somministrato o al materiale utilizzato.

Nell'area della ferita possono verificarsi disturbi della guarigione delle ferite e possono verificarsi cicatrici anche se le incisioni vengono mantenute il più piccole possibile. Tuttavia, la formazione di cicatrici può essere contenuta con una buona cura della pelle e anche le cicatrici si attenuano un po 'nel tempo.

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Durata

La durata della procedura dipende da vari fattori. La posizione dei linfonodi, il numero di linfonodi rimossi e il metodo scelto dal chirurgo determinano in gran parte la durata. La durata della procedura può variare da pochi minuti a diverse ore.

costi

Non è possibile fornire informazioni precise sul costo di una biopsia dei linfonodi. Inoltre variano a seconda della durata della procedura, del tipo di anestesia e della procedura chirurgica selezionata.

Chi paga le spese?

Se la biopsia linfonodale è sensata e necessaria dal punto di vista medico, i costi dell'intervento, del successivo esame istologico e dei trattamenti di follow-up sono coperti dall'assicurazione sanitaria legale o privata del paziente.

Quali sono le alternative?

L'imaging deve essere sempre eseguito prima di eseguire una biopsia dei linfonodi. In molti casi, questo può già fornire informazioni sulla causa di un linfonodo ingrossato.

Tuttavia, se si sospetta che un tumore si sia diffuso ai linfonodi, una biopsia è l'unico metodo per confermare questo sospetto. Poiché la biopsia e il suo risultato hanno conseguenze anche per ulteriori terapie, anche questa dovrebbe essere eseguita.

Secondo la posizione

Biopsia del linfonodo sentinella

I linfonodi sentinella, noti anche come linfonodi sentinella, sono i primi linfonodi nell'area di drenaggio di un tumore.Di solito sono i primi a mostrare i tumori della figlia (metastasi) sopra.

La biopsia del linfonodo sentinella viene eseguita principalmente per il cancro al seno, ma anche per altri tumori. Prima di tutto, il linfonodo sentinella viene mostrato con l'aiuto del mezzo di contrasto e quindi esposto e rimosso. Questo linfonodo viene quindi inviato al reparto di patologia utilizzando il cosiddetto metodo di incisione rapida. Dopo circa 20-30 minuti, il chirurgo riceve il risultato dell'esame. Se il linfonodo è interessato, ulteriori linfonodi vengono rimossi dall'area di drenaggio. Tuttavia, se il linfonodo sentinella è privo di cellule tumorali, significa che anche i linfonodi nell'ulteriore area di drenaggio sono privi di tumore.

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Sul collo

Ci sono innumerevoli linfonodi nella zona del collo. Questi possono essere rapidamente, ad es. gonfiore come parte di un'infezione del tratto respiratorio superiore. Tuttavia, se un linfonodo è sospetto, la biopsia linfonodale può solitamente essere eseguita in anestesia locale. Questo perché i linfonodi sul collo sono relativamente vicini alla superficie. Possono essere facilmente visualizzati con l'aiuto di un dispositivo a ultrasuoni e la successiva biopsia richiede solitamente solo pochi minuti.

I tumori che formano tumori figlie nei linfonodi del collo sono principalmente tumori della lingua e della laringe.

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Nel bar

Anche nell'inguine i linfonodi sono relativamente vicini alla superficie e di solito possono essere rimossi in anestesia locale. Anche il gonfiore dei linfonodi nella zona inguinale può avere cause innocue, come l'infezione. Tuttavia, dietro il gonfiore, un tumore maligno dei linfonodi (linfoma) menzogna. Se si sospetta un gonfiore maligno, è necessario eseguire una biopsia dei linfonodi all'inguine per confermare o smentire il sospetto.

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Sotto l'ascella

Anche il gonfiore dei linfonodi sotto le ascelle può avere cause innocue, come un'infezione alle mani o alle braccia. Tuttavia, anche il cancro al seno può essere una causa. Qui i linfonodi sono solitamente ingrossati in modo indolore. Una biopsia dei linfonodi sotto l'ascella può essere utilizzata per scoprire se c'è davvero il cancro.

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Se il cancro al seno è già stato diagnosticato, è possibile utilizzare una biopsia del linfonodo sentinella per scoprire se il cancro si è già diffuso ai linfonodi dell'ascella.

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