Rimuovere i calcoli salivari: quali sono le opzioni?

introduzione

Molte persone hanno familiarità con il problema di provare improvvisamente dolore non appena si pensa a qualcosa di delizioso da mangiare o quando si ha l'acquolina in bocca.
Ciò può essere causato da una pietra salivare nel condotto attraverso il quale la ghiandola salivare drena la saliva nella bocca, il dotto escretore. Il calcolo della saliva chiude completamente o parzialmente il condotto e impedisce così il trasporto della saliva nella cavità orale.

L'accumulo di saliva nella ghiandola può causare dolore. È quindi fondamentale rimuovere il nocciolo per poter nuovamente gustare il pasto senza dolore.

Come si può rimuovere un calcolo salivare?

Esistono diversi metodi per rimuovere un calcolo di saliva, a seconda di quanto è grande e quanto è profondo. Se si desidera rimuovere il calcolo senza intervento chirurgico, oltre al massaggio può essere utile la litotripsia ad onde d'urto extracorporee. Questo è un metodo in cui la pietra salivare viene frantumata meccanicamente dall'esterno. Le onde sonore vengono accumulate in un generatore e portate nel corpo tramite un trasmettitore sulla pelle. Se la pietra saliva è esattamente al centro delle onde, questo metodo funziona e la pietra si rompe.

Con i farmaci che stimolano la saliva, i frammenti possono quindi essere diretti verso l'esterno attraverso il normale condotto della ghiandola. Sebbene la litotripsia abbia un'alta probabilità di successo, se fallisce, è necessario considerare la rimozione chirurgica del calcolo per alleviare il dolore.
La rimozione chirurgica di una pietra salivare significa rimozione chirurgica. Questo di solito può essere fatto in due modi diversi: Se possibile, viene eseguita una fessura di passaggio. Solo il condotto salivare viene aperto per rimuovere la pietra. Se ciò non è possibile perché la pietra salivare è troppo profonda nel passaggio, l'intera ghiandola deve essere rimossa. Questo può anche essere il caso se la pietra è già troppo fusa con il tessuto circostante.

Riesci a rimuovere da solo una pietra di saliva?

Se si è formato un calcolo salivare, ci sono alcuni metodi che possono aiutare il calcolo salivare a staccarsi da solo.

• Il massaggio è una procedura spesso utilizzata. Per questo, la pietra salivare deve essere massaggiata con le dita nella direzione dell'uscita della ghiandola. Nel caso delle ghiandole salivari inferiori questa si trova dietro il legamento della lingua, nel caso della ghiandola parotide è a livello dei primi molari superiori. Poiché spesso questo non funziona al primo tentativo, dovrebbe essere riprovato a vari intervalli.
• Tuttavia, se la pietra si trova più in profondità, è possibile stimolare la formazione di saliva per irrigare ulteriormente la pietra verso l'uscita. Funziona meglio con cibi acidi, ad es. Succo di limone o caramelle. Inoltre, dovresti bere abbastanza ed esercitarti per mantenere la saliva fluida.
• Se la pietra è troppo grande, questi metodi non aiuteranno. Quindi dovrebbero essere provati solo all'inizio dei sintomi. Se non aiutano, è essenziale consultare un medico, poiché maggiori sono le dimensioni, più tessuto deve essere rimosso durante un'operazione.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Rimedi casalinghi per i calcoli salivari

Operazioni per rimuovere una pietra salivare

Un'operazione può essere eseguita sia in anestesia generale (con ghiandole asportate) che in anestesia locale, l'anestetico locale. Di solito, il taglio del condotto viene prima tentato nelle ghiandole salivari mandibolari. La ghiandola salivare viene trovata con uno strumento e poi allargata con un bisturi fino al punto in cui si trova la pietra. Quindi la pietra può essere rimossa e il luogo cucito. Tuttavia, il condotto non viene ricucito (ricostruito) in modo che non si verifichi alcuna stenosi (restringimento).

Il percorso di esecuzione termina nel punto in cui si trovava precedentemente la pietra. Se la pietra è già cresciuta insieme all'ambiente o se è vicina alla ghiandola, di solito rimane solo la rimozione delle ghiandole. Durante questa operazione viene rimossa l'intera ghiandola compreso il suo condotto. Nella maggior parte dei casi richiede un'incisione cutanea dall'esterno. Si tenta di tagliare le pieghe naturali della pelle in modo che in seguito non siano visibili cicatrici esteticamente fastidiose. Il chirurgo deve fare attenzione a non danneggiare i nervi.

Il nervo linguale deve essere risparmiato quando viene rimossa la ghiandola salivare mandibolare e il nervo facciale quando viene rimossa la ghiandola parotide. Questo nervo è responsabile del movimento dei muscoli facciali, ad esempio la punta delle labbra.

Rischi associati alla rimozione chirurgica dei calcoli salivari

I principali rischi associati alla rimozione dei calcoli salivari sono associati al metodo di trattamento chirurgico. La probabilità di ferire una nave o un nervo è molto alta qui. Un cavo nervoso, responsabile dei movimenti del viso, corre proprio vicino alla ghiandola parotide. Se questo è ferito, vari movimenti non possono più essere eseguiti. Una rimozione dovrebbe quindi essere attentamente valutata ed eseguita solo se non esiste un altro metodo di trattamento.

Ma anche con un trattamento conservativo, c'è il rischio di infiammazione della ghiandola salivare se la pietra non può essere rimossa. Pertanto, una decisione sul giusto metodo di trattamento dovrebbe essere presa in tempi relativamente brevi. L'infiammazione può diffondersi ai tessuti circostanti e avere conseguenze anche peggiori.

Leggi di più sull'argomento: Infiammazione della ghiandola salivare

Ho bisogno dell'anestesia generale?

L'anestesia generale di solito non è necessaria per rimuovere un calcolo salivare. Un semplice anestetico locale è spesso sufficiente qui.

Tuttavia, se sorgono complicazioni o se il calcolo salivare è molto vicino alla ghiandola stessa, può essere necessaria l'anestesia generale. La ghiandola deve quindi essere completamente rimossa insieme al suo condotto. Poiché ciò richiede un'incisione, la procedura viene eseguita solo in anestesia generale.
Tuttavia, il medico curante indicherà in una fase iniziale quando questo metodo deve essere utilizzato. Un'operazione è solitamente associata a una degenza ospedaliera stazionaria.

È possibile rimuovere il calcolo salivare in regime ambulatoriale?

Una pietra salivare può essere rimossa in regime ambulatoriale. Di solito non è necessaria una degenza ospedaliera. Dopo un'operazione, il paziente può lasciare lo studio lo stesso giorno. Nei giorni successivi potrebbero essere necessari controlli di follow-up del risultato chirurgico.

Terapia con onde d'urto

La terapia con onde d'urto è uno dei tanti modi per distruggere un calcolo salivare. Viene spesso utilizzato su pietre profonde. Con l'aiuto di un dispositivo che emette onde ultrasoniche, il calcolo salivare viene frantumato. I frammenti di pietra risultanti possono quindi essere rimossi attraverso il condotto della ghiandola salivare con l'aiuto di farmaci stimolatori della saliva. Il trattamento può avvenire in regime ambulatoriale, senza anestesia e senza somministrazione di antidolorifici. Con le moderne terapie a onde d'urto (litotripsia) utilizzate oggi, è possibile evitare lesioni ai nervi facciali.

Quale dottore fa questo?

La scelta del medico dipende dalle dimensioni, dalla posizione e dai sintomi.
Il medico di famiglia può utilizzare un esame ecografico per determinare se è presente un calcolo salivare. Di solito viene quindi fatto un rinvio a un dentista o uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola. Piccoli interventi chirurgici possono essere eseguiti da un dentista con l'attrezzatura appropriata, ad esempio un chirurgo orale. Per gli interventi chirurgici maggiori, un chirurgo orale e maxillo-facciale è il contatto giusto. Naturalmente, il paziente può anche presentarsi direttamente a un medico di sua scelta.

Dolore dovuto al trattamento

In casi eccezionali, il trattamento può causare dolore. Soprattutto quando è stata eseguita un'operazione. Questo crea un taglio in bocca o anche sulla pelle che è stata cucita. Quindi le pillole per il dolore aiutano, tipo Ibuprofene per il sollievo. Ma anche con metodi conservativi, la rimozione può essere scomoda. Spostare una pietra verso la cavità orale può irritare il dotto ghiandolare. La pietra troppo grande spinge attraverso il passaggio stretto, che è associato al dolore. La frantumazione della pietra è solitamente indolore poiché la pietra viene lavata via in frammenti.

Costo della rimozione dei calcoli salivari

Il costo della rimozione di un calcolo salivare dipende dalla sua dimensione e posizione, nonché dalla procedura utilizzata (ad esempio terapia con onde d'urto, endoscopia del dotto salivare, ecc.).

Se c'è una necessità medica, la maggior parte delle assicurazioni sanitarie coprirà i costi. Tuttavia, prima di iniziare il trattamento, dovresti chiedere alla tua compagnia di assicurazione sanitaria quali metodi di trattamento assumeranno o per i quali dovrai pagare il tuo contributo.

Durata della rimozione dei calcoli salivari

La durata di un trattamento con onde d'urto dipende dalle dimensioni e dalla posizione del calcolo salivare. A volte sono necessarie diverse ripetizioni per dividere la pietra in frammenti abbastanza piccoli.

Se l'asportazione chirurgica avviene in anestesia generale, la degenza in ospedale è di circa 4-7 giorni.

previsione

La prognosi della rimozione dei calcoli salivari mediante terapia con onde d'urto è molto buona.
I piccoli frammenti di pietra risultanti possono solitamente essere deviati facilmente attraverso il condotto della ghiandola. Per prevenire la formazione di una nuova pietra salivare, dovresti assicurarti di bere abbastanza acqua, poiché bere troppo poco è la causa principale del suo sviluppo.

Tuttavia, l'assunzione di alcuni farmaci (ad es. Farmaci che espellono l'acqua o antidepressivi) e alcune malattie (ad es. Parotite o fibrosi cistica) possono portare a una rinnovata formazione di un calcolo salivare, poiché entrambi portano a un cambiamento nella composizione della saliva.

Uno dei motivi a favore di un'operazione è la frequente ricorrenza. Recidiva significa "ricaduta" e qui significa il gonfiore spesso ricorrente della ghiandola salivare a causa di nuove pietre o infiammazioni, sebbene la pietra salivare originale sia già stata rimossa. In alcuni casi, tuttavia, possono insorgere complicazioni, nel qual caso è comune modificare il piano chirurgico originale.
Ad esempio, le ghiandole vengono quindi rimosse invece del taglio del condotto. Tuttavia, il medico curante informerà il paziente in anticipo di tali complicazioni e cambiamenti.

Congedo per malattia

Se e per quanto tempo sei in congedo per malattia dopo che un calcolo salivare è stato rimosso dipende da diversi fattori.

La dimensione della pietra, il metodo di rimozione e le condizioni generali del paziente giocano un certo ruolo qui. Se la pietra salivare viene solo distrutta (terapia con onde d'urto), di solito non sarai messo in congedo per malattia.

Se, d'altra parte, una ghiandola salivare è stata completamente rimossa, puoi aspettarti di essere assente per quasi una settimana. Questo perché è stata creata una grande ferita e potrebbe esserci gonfiore.