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Atonia intestinale postoperatoria

definizione

L'atonia intestinale postoperatoria è una paralisi dell'intestino che si verifica dopo un'operazione. In termini semplificati, l'intestino può essere pensato come un tubo muscolare il cui compito, tra le altre cose, è digerire e trasportare il cibo ingerito. L'intestino ha il proprio sistema nervoso per questo scopo, che stimola i muscoli dell'intestino a contrarsi. Tendendo e rilassando regolarmente i muscoli dell'intestino, il cibo viene sempre spinto un po 'oltre. Nell'atonia intestinale postoperatoria, il sistema nervoso intestinale è temporaneamente disregolato a seguito dell'intervento ei muscoli intestinali sono paralizzati. Questo può portare a vari sintomi come mal di stomaco e nausea.

Per quanto tempo l'intestino rimane paralizzato dipende dal tipo e dalla durata dell'operazione. Quale parte dell'intestino è interessata gioca anche un ruolo nella durata della paralisi. Ad esempio, il file Colon di solito più lungo di una paralisi del Intestino tenue. L'atonia intestinale postoperatoria non si verifica solo dopo operazioni sull'intestino stesso, ma può verificarsi anche dopo operazioni sui reni, sulla vescica urinaria o sugli organi genitali di uomini e donne.

causa ultima

Nell'atonia intestinale postoperatoria, un'operazione che porta temporaneamente a un malfunzionamento del sistema nervoso intestinale è la causa della paralisi dei muscoli intestinali. Come si verifica esattamente questo malfunzionamento del sistema nervoso intestinale nell'atonia intestinale postoperatoria non è stato ancora chiarito in modo definitivo. Tuttavia, si sospetta l'infiammazione causata da alcune cellule dell'intestino, l'irritazione meccanica diretta dell'intestino e altri fattori. Altre cause di paralisi dei muscoli intestinali senza un precedente intervento chirurgico sono, ad esempio, disturbi circolatori o malformazioni congenite dell'intestino.

Sintomi

I tipici disturbi che si verificano nell'atonia intestinale postoperatoria sono la stitichezza e persino la ritenzione delle feci. Ciò provoca mal di stomaco, stomaco gonfio, nausea e forse anche vomito. Inoltre, i pazienti che soffrono di atonia intestinale postoperatoria hanno un rischio maggiore di infezioni perché la durata della loro permanenza in ospedale è più lunga.

Se l'atonia intestinale postoperatoria persiste, possono insorgere complicazioni. Una complicanza dell'atonia intestinale postoperatoria è, ad esempio, l'ostruzione intestinale completa. L'ostruzione intestinale completa provoca una massiccia infiammazione nell'intestino con insufficiente apporto di ossigeno alla parete intestinale, che porta a forti dolori addominali. Se la parete intestinale muore a causa della mancanza di ossigeno, può portare a sanguinamento e sangue nelle feci. Nel peggiore dei casi, i batteri intestinali entrano nella cavità addominale attraverso la parete intestinale danneggiata, il che porta alla peritonite, che è sempre pericolosa per la vita.

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Diagnosi

Se il paziente ha atonia intestinale postoperatoria di solito può essere determinato da un semplice interrogatorio del paziente. La diagnosi di atonia intestinale postoperatoria è evidente se il paziente presenta i sintomi tipici dopo un'operazione, come mal di stomaco, Ritenzione delle feci e nausea indica. Il sospetto di atonia intestinale postoperatoria può essere confermato palpando e ascoltando l'addome con l'ausilio di uno stetoscopio. Se il paziente presenta atonia intestinale postoperatoria, è molto probabile che riferisca dolore durante la palpazione. Durante l'ascolto, il medico può notare che mancano i rumori tipici che si verificano quando l'intestino è regolarmente irrigidito e rilassato. Inoltre, l'atonia intestinale postoperatoria può essere evitata con l'aiuto di a Immagine panoramica dei raggi X. dell'addome e uno Esame ecografico dell'addome può essere verificato.

terapia

Varie misure di trattamento possono essere prese in considerazione nell'atonia intestinale postoperatoria. L'obiettivo comune di tutte queste misure è ripristinare il normale controllo dei muscoli intestinali da parte del sistema nervoso intestinale. L'atonia intestinale postoperatoria viene solitamente trattata in modo conservativo. Una misura importante è l'astinenza temporanea dal cibo, ovvero la completa rinuncia all'assunzione di cibo fino a quando la funzione intestinale non si sarà nuovamente normalizzata. Questo serve a prevenire ulteriori sforzi sull'intestino e prevenire il vomito. Una volta che l'attività dell'intestino si è normalizzata, è possibile iniziare una dieta attenta.

Clisteri e impacchi caldi e umidi, utilizzati anche nell'atonia intestinale postoperatoria, stimolano anche la funzione dell'intestino. Inoltre, i farmaci svolgono un ruolo nel trattamento dell'atonia intestinale postoperatoria. Ad esempio, vengono utilizzati farmaci del gruppo dei cosiddetti parasimpaticomimetici. I parasimpaticomimetici stimolano l'attività dell'intestino. Un rappresentante di questo gruppo è la neostigmina. Altri farmaci sono, ad esempio, la metoclopramide, un cosiddetto antagonista del recettore della dopamina, che accelera lo svuotamento gastrico. Vengono utilizzati anche lassativi, i cosiddetti lassativi. Il trattamento chirurgico di solito non è necessario. Tuttavia, le complicanze dell'atonia intestinale postoperatoria, come l'ostruzione intestinale completa o la peritonite, sono emergenze che richiedono un intervento chirurgico immediato.

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previsione

Non è necessario alcun ulteriore trattamento una volta che la funzione intestinale è tornata alla normalità dopo l'atonia intestinale postoperatoria. La normale funzione intestinale viene di solito completamente ripristinata dopo poche ore o diversi giorni.

profilassi

Come prevenire il verificarsi di atonia intestinale postoperatoria non è ancora del tutto chiaro. Tuttavia, è noto che alcuni fattori hanno un effetto positivo sul decorso della paralisi intestinale. Ciò include, ad esempio, la dimensione della ferita causata dall'operazione. Più piccolo è, migliore è il gradiente. Inoltre, una promozione precoce della mobilità del paziente, nonché adeguata, ha un effetto Terapia del dolore subito dopo l'operazione, anche positiva.