Quali sono gli effetti collaterali dell'acido valproico?
introduzione
L'acido valproico, chiamato anche valproato, è un medicinale usato per trattare l'epilessia, chiamata anche disturbi convulsivi. Di conseguenza, appartiene al gruppo di farmaci chiamati farmaci antiepilettici.
È un farmaco molto potente, ma il suo meccanismo d'azione non è stato ancora completamente spiegato.
Perché l'acido valproico può causare effetti collaterali?
L'acido valproico probabilmente attacca amplificando i segnali inibitori nel sistema neurotrasmettitore nel cervello. Come tutti i medicinali, gli effetti indesiderati possono verificarsi con l'acido valproico, alcuni dei quali sono comuni e alcuni dei quali non comuni o molto rari negli studi.
Scopri di più sulla terapia qui: Medicinali per l'epilessia
Possibili effetti collaterali dell'acido valproico
Molto spesso:
- Trombocitopenia (diminuzione delle piastrine nel sangue)
- Leucopenia (diminuzione dei globuli bianchi)
- Aumenti dell'ammoniaca sierica non clinicamente rilevanti
frequenti:
- Aumento o perdita di peso
- Diminuzione o aumento dell'appetito
- Sonnolenza e vertigini
- Tremori, disturbi sensoriali come formicolio o intorpidimento della pelle
- Perdita temporanea dei capelli
Occasionalmente:
- Sanguinamento, mal di testa, confusione
- Tensione, andatura instabile, attività eccessiva
- Stupore (un intorpidimento fisico quando cosciente)
- Malattia organica del cervello che può risolversi dopo lo svezzamento
- Diarrea e salivazione eccessiva,
- Gravi problemi al fegato, alcuni dei quali fatali (il rischio è aumentato nei bambini),
- Edema (ritenzione idrica nel tessuto)
Raro:
- Lupus eritematoso e vasculite (reazioni immunitarie del corpo)
- Disfunzione renale
- Disturbi delle funzioni cerebrali, comprese le prestazioni mentali
- Periodi mestruali irregolari
- Ovaie ingrandite cisticamente
Molto rara:
- Disturbo della funzione del midollo osseo
- Grave anemia
- Iponatriemia (bassi livelli di sodio nel sangue)
- Danni al pancreas, a volte fatali
Osservato in singoli casi:
- Reazioni di ipersensibilità,
- eosinofilia
- Versamento pleurico
- Illusioni, disturbi cerebrali, disturbi del movimento
- Ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito temporanea o permanente
- Diminuzione della densità ossea (osteoporosi)
- Bagnare il letto nei bambini
- Abbassamento della temperatura corporea
Aumento di peso
I possibili effetti collaterali dell'assunzione di acido valproico includono aumento dell'appetito e conseguente aumento di peso. Alcuni studi suggeriscono che tra il 20% e il 70% di quelli trattati con l'antiepilettico aumenterà di peso. Ci sono molte possibili cause per l'effetto collaterale nella terapia:
- Un disturbo del cosiddetto sistema di regolazione neuroendocrino (cioè un disturbo ormonale)
- Una resistenza all'insulina indotta dall'acido valproico che fa aumentare la glicemia
- Una ridotta ripartizione degli acidi grassi nel sangue, che porta alla nuova sintesi dei depositi di grasso
- Diminuzione dell'attività fisica
- Aumento di peso derivante dall'assunzione eccessiva di calorie da questi fattori
Molti fattori influenzano se i pazienti sperimentano questo effetto collaterale:
- Genere (le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini)
- Fase della vita (la pubertà come punto critico nel tempo)
- Durata e dose del trattamento
- Peso iniziale
- Predisposizione genetica
In molti pazienti, l'aumento di peso porta all'interruzione della terapia con acido valproico e il sovrappeso aumenta il rischio di sindrome metabolica e diabete mellito.
Quando si introduce una terapia con acido valproico, il paziente deve essere informato sui possibili effetti collaterali e tenere d'occhio il proprio peso corporeo. L'attività fisica e una dieta equilibrata possono prevenire l'aumento di peso. Tuttavia, se il peso corporeo aumenta in modo significativo, si deve prendere in considerazione il passaggio dalla terapia a un altro antiepilettico.
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eruzione cutanea
L'acido valproico può causare vari effetti collaterali sulla pelle. Un possibile ma raro effetto collaterale dell'acido valproico sono le eruzioni cutanee. Il rischio è relativamente basso in monoterapia, ma aumenta in particolare nella terapia di associazione con l'antiepilettico lamotrigina.
Sebbene si sospetti una reazione allergica, il meccanismo alla base dello sviluppo di eruzioni cutanee non è completamente spiegato. L'eruzione cutanea può interessare aree più piccole, ma può anche interessare tutto il corpo. Inoltre, possono verificarsi pelle sollevata come pustole o pomfi, oltre a prurito.
Un raro effetto collaterale del trattamento con valproato è la comparsa del lupus eritematoso, una malattia immunitaria. Questo è accompagnato da eruzioni cutanee a forma di farfalla e squamose, specialmente sulle mani.
prurito
Il prurito di solito si manifesta come effetto collaterale delle eruzioni cutanee durante la terapia con valproato.
Se si verificano reazioni cutanee come arrossamento, eruzione cutanea o prurito, consultare immediatamente un medico. Lui o lei può interrompere il trattamento con acido valproico, se necessario, e prescrivere un farmaco antiepilettico alternativo.
mal di testa
Durante l'assunzione di acido valproico può verificarsi mal di testa occasionale. È interessante notare che il farmaco viene utilizzato anche in uso off-label per la profilassi dell'emicrania o per la prevenzione della cefalea a grappolo, il che dimostra che il mal di testa non deve verificarsi con ogni utente.
Se, oltre al mal di testa, altri sintomi neurologici come vertigini, andatura instabile, disturbi visivi, disturbi comportamentali o anche deliri, deve essere consultato un medico.
Nei casi più gravi, l'assunzione di valproato può portare alla cosiddetta encefalopatia (malattia del cervello), che può manifestarsi in modo acuto o cronico.
vertigini
Il capogiro è un sintomo aspecifico e si manifesta come effetto collaterale comune della terapia con acido valproico.
Spesso puoi prevenire gli attacchi di vertigini rialzandoti lentamente da seduto o sdraiato, ma se ti senti stordito per molto tempo e limita gravemente la vita di tutti i giorni, è necessario consultare un medico.
Disturbi visivi
Un altro possibile effetto collaterale della terapia con acido valproico sono i disturbi visivi, come la visione doppia. Può anche verificarsi un nistagmo visibile esternamente (contrazione rapida degli occhi).
Questi effetti indesiderati possono verificarsi con praticamente tutti i farmaci antiepilettici e influenzano la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. In caso di disturbi visivi, consultare il neurologo curante.
Tremare
L'agitazione, nota dal punto di vista medico come tremore, è un effetto indesiderato comune dell'assunzione di acido valproico. Può essere un sintomo isolato e non richiede necessariamente la sospensione del farmaco; tuttavia, un tremore può anche indicare un'encefalopatia acuta o cronica indotta dal valproato.
Altri sintomi di accompagnamento possono aumentare il sospetto di encefalopatia:
- Difficoltà a concentrarsi
- Disorientamento, rallentamento
- Incontinenza
- Asterixis (una contrazione delle braccia tese)
L'encefalopatia acuta da valproato richiede l'interruzione della terapia e, come l'encefalopatia cronica da valproato, di solito si risolve completamente in seguito. Se si verificano questi o altri effetti collaterali neurologici, il paziente deve assolutamente consultare un medico.
La perdita di capelli
La caduta temporanea dei capelli è un altro effetto collaterale comune dell'acido valproico. Questo si presenta come la cosiddetta perdita di capelli diffusa, cioè colpisce l'intera testa. La perdita di peli ascellari o pubici è meno comune.
La caduta dei capelli si manifesta al più presto quattro giorni o due settimane dopo l'inizio dell'assunzione. La caduta dei capelli è solo temporanea, tuttavia, dopo circa uno o tre mesi dalla fine del trattamento, i capelli ricrescono.
parestesia
La parestesia è nota dal punto di vista medico come parestesia e può essere un effetto collaterale comune dell'acido valproico. La sensazione è da fastidiosa a dolorosa, i pazienti descrivono vari sintomi:
- Sensazione di formicolio, intorpidimento
- Arti addormentati
- Sensazioni di caldo o freddo senza stimoli adeguati
Il verificarsi e l'intensità delle sensazioni anormali sono dose-dipendenti, quindi aumentano con una maggiore assunzione del farmaco. In caso di sensazioni anormali spiacevoli e dolorose, consultare il neurologo curante.
Quali effetti collaterali posso avere quando smetto?
Il farmaco non deve mai essere interrotto in modo indipendente dal paziente, ma sempre in consultazione con un medico. A volte gli effetti collaterali rendono necessario interrompere l'assunzione del farmaco antiepilettico. Indipendentemente da ciò, la sospensione del farmaco può essere presa in considerazione anche dopo il periodo di due anni raccomandato di trattamento senza crisi.
In ogni caso, la sospensione di farmaci antiepilettici come il valproato è una decisione individuale che dovrebbe essere presa sotto la supervisione di un neurologo esperto. La dose di acido valproico deve essere ridotta gradualmente, cioè diminuita gradualmente. Al momento non ci sono indicazioni di effetti collaterali particolari quando si interrompe l'acido valproico. Tuttavia, come con altri farmaci antiepilettici, possono verificarsi attacchi di astinenza, soprattutto se il farmaco viene interrotto troppo rapidamente.
Possono verificarsi anche tipi più leggeri di convulsioni come l'aura e dovrebbero interrompere il tentativo di astinenza. Il paziente deve essere informato dettagliatamente sul tentativo di astinenza e sui possibili rischi connessi e deve osservare controlli regolari al fine di eseguirlo con successo e con basso rischio.
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