Degenerazione maculare

Sinonimi

AMD (degenerazione maculare senile), in senso lato anche maculopatia.

Inglese: degenerazione maculare

Definizione di degenerazione maculare

Il termine degenerazione maculare descrive le malattie che colpiscono il centro retinico. Il centro della retina è anche chiamato macchia gialla (macula) e rappresenta il punto di visione più nitida. La degenerazione spesso porta a disturbi significativi e irreversibili dell'acuità visiva centrale.

Viene fatta una distinzione tra una forma di degenerazione maculare adolescente (giovanile) e una forma di degenerazione maculare senile (senile).
Nella degenerazione maculare legata all'età, viene fatta una distinzione tra una forma secca e una forma umida (essudativa). Nella forma secca, la degenerazione dello strato pigmentato della retina è in primo piano, mentre nella forma umida si aggiunge l'incarnazione dei vasi patologici. Questi tendono a sanguinare e quindi a lasciare dietro di sé quelle che sono note come membrane fibrovascolari.

Leggi di più sull'argomento qui: degenerazione maculare umida, degenerazione maculare secca

Riconoscere la degenerazione maculare

Quali sono i sintomi della degenerazione maculare?

Con la degenerazione maculare, le persone colpite di solito notano ombre grigie nel campo visivo centrale, cioè esattamente dove stanno guardando. L'acuità visiva è molto compromessa, spesso così grave che è quasi impossibile leggere.
Sono possibili anche distorsioni degli oggetti osservati. Questo può essere verificato con una mappa speciale su cui è registrata una rete con linee di griglia (scheda di prova Amsler). Le linee della griglia quindi appaiono curve. Anche la percezione del colore può essere disturbata.

Come viene diagnosticata la degenerazione maculare?

I sintomi sopra descritti danno indicazioni di degenerazione maculare.
L'oftalmologo può esaminare il fondo come parte di un esame della vista con dispositivi speciali. In caso di degenerazione retinica, si possono spesso osservare cambiamenti di pigmento e le cosiddette drusen. Le drusen sono piccoli focolai bianco-giallastri che sono numerosi sulla retina centrale.
Nella degenerazione maculare umida, il liquido si accumula sotto la retina, che può essere caratterizzata come una protrusione rotonda grigio-marrone della retina. Questo può essere determinato molto bene con un display del vaso colorante (angiografia a fluorescenza).
Fai un test per vedere se hai la degenerazione maculare. Al test di rete di Amsler

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Trattamento della degenerazione maculare

Come viene trattata la degenerazione maculare?

Nella maggior parte dei casi di degenerazione maculare, non è più possibile ripristinare la visione completa. I cambiamenti di età non possono più essere annullati! In molti casi il processo della malattia non può essere fermato completamente, ma solo rallentato.

Sono disponibili varie opzioni di trattamento, che vanno dalle misure chirurgiche a quelle medicinali.

Le opzioni chirurgiche per la degenerazione maculare includono:

• Coagulazione laser:

Si tenta di utilizzare un laser verde argon per sclerosare le neoplasie patologiche dei vasi. Questo può prevenire il sanguinamento, ma la malattia può progredire altrove. Un altro svantaggio del trattamento laser è la perdita del campo visivo, noto anche come scotomi.

• Terapia fotodinamica:

Un colorante viene iniettato nella vena del braccio del paziente, che si accumula principalmente nei vasi appena formati nella retina. Questi possono ora essere cancellati utilizzando un laser a diodi non termico.

• Chirurgia sottoretinica:

In caso di degenerazione maculare molto avanzata o inaccessibile al trattamento laser o alla terapia fotodinamica, la neovascolarizzazione patologica può essere rimossa anche chirurgicamente. Di solito non ci si aspetta un miglioramento dell'acuità visiva. Tuttavia, si verifica la stabilizzazione e l'acuità visiva non si deteriora ulteriormente.

• Rotazione retinica:

Con questo metodo chirurgico relativamente nuovo, l'intera retina viene tagliata e ruotata di circa 30 gradi in modo che il centro della visione più nitida (macula) si trovi su una parte diversa dello strato di cellule del pigmento. Di conseguenza, la macula è nuovamente attaccata alle cellule del pigmento intatte. Tuttavia, la torsione della retina deve essere compensata con un'operazione ai muscoli oculari.

Come opzione medicinale, esiste la possibilità di trattare con sostanze che hanno un effetto inibitore sulla formazione di nuovi vasi sanguigni. A questo scopo possono essere utilizzati ranibizumab, pegaptanib e bevacizumab (Avastin). Le sostanze vengono iniettate direttamente nell'occhio e le iniezioni devono essere ripetute regolarmente poiché l'effetto dura solo per un certo tempo.

Ulteriori tentativi di terapia per la degenerazione maculare mirano a sostenere la vista rimanente. Ad esempio, vengono utilizzati ausili visivi di ingrandimento come lenti di lettura illuminate, lenti di ingrandimento, lettori di schermo e ingranditori video. In alcuni ospedali universitari, le persone colpite sono anche trattate nei cosiddetti "Cliniche per ipovedenti“Chi è specializzato nel trattamento della disabilità visiva grave fino alla cecità. Inoltre, l'assistenza non deve essere limitata alla componente tecnica, ma deve mirare a motivare il paziente a condurre una vita attiva nonostante la sua disabilità.

Prevenzione della degenerazione maculare

Quali sono le cause della degenerazione maculare?

La degenerazione maculare può essere acquisita o ereditata. La forma più comune, tuttavia, è la degenerazione maculare senile (AMD). La causa esatta non è stata ancora chiarita definitivamente. Tuttavia, si presume che sia le influenze ambientali sia i fattori ereditari abbiano un ruolo.

Ci sono molte prove che un accumulo di prodotti metabolici è responsabile della distruzione delle cellule del centro retinico. Ciò è particolarmente vero per l'AMD ed è il risultato del sovraccarico delle cellule dello strato pigmentato della retina, dovuto ai processi di invecchiamento. Altre cause molto probabili includono il fumo, l'arteriosclerosi, l'ipertensione e l'elevata esposizione alla luce della retina.

Corso di degenerazione maculare

Qual è la prognosi per la degenerazione maculare?

Attualmente non esistono trattamenti in grado di curare completamente la degenerazione maculare. Il decorso della malattia può al massimo essere rallentato e in alcuni casi addirittura interrotto. Non sono note misure preventive comprovate. Tuttavia, i pazienti con degenerazione retinica dovrebbero essere avvisati di smettere di fumare o di regolare correttamente la pressione sanguigna. Prima si scopre una degenerazione maculare in via di sviluppo, più efficacemente può essere avviata la terapia.