Terapia di un'ernia del disco della colonna lombare

introduzione

UN prolasso del disco del Zona lombare (Zona lombare) possono essere trattati in diversi modi. La terapia dipende dai sintomi del paziente, dalla gravità dell'ernia del disco e dall'età e dalle condizioni generali della persona colpita.

Fondamentalmente puoi scegliere tra terapia conservativa e chirurgica può essere distinto. Nella maggior parte dei casi è possibile utilizzare a lungo termine misure conservative si ottengono buoni risultati. UN chirurgia viene eseguito solo se assolutamente urgente, poiché i tassi di complicanze e ricadute sono relativamente alti. I pazienti possono beneficiare di un'ampia gamma di terapie, ad esempio da fisioterapia, Terapia del dolore e Trattamento termico. Se le misure conservative non hanno successo, si può chirurgia essere considerato.

cause

In a Ernia del disco della colonna lombare una massa gelatinosa emerge da a Disco intervertebrale. I dischi intervertebrali sono di un tipo Anello in fibra, all'interno del quale sostanza gelatinosa si trova. Se questo anello si strappa o se perde in un punto, l'interno del disco intervertebrale può gonfiarsi e aprirsi a qualcosa che scorre nelle vicinanze infastidire, o quello Midollo spinale pressare. A seconda della localizzazione, questo provoca i sintomi tipici.

Un'ernia del disco di solito si verifica quando la persona interessata fa un movimento a scatti o solleva oggetti pesanti. Il disco intervertebrale è spesso già attraversato da sottili crepe pre-danneggiata e poi le lacrime per il movimento brusco. Attraverso l'oggi Stile di vita sedentario, uno muscoli della schiena deboli e Obesità i dischi erniati sono favoriti. I dischi intervertebrali tra la quarta e la quinta vertebra lombare e tra la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale sono più frequentemente colpiti.

Sintomi

I sintomi causati da a lombare prolasso del disco causati variano a seconda del luogo dell'incidente.

Se l'ernia del disco preme il centro del Midollo spinale, può verificarsi dolore alla schiena localizzato, soprattutto quando Impedire aumentare.

Se si verifica il nucleo gelatinoso Disco intervertebrale lateralmente, quindi preme spesso sul Radici nervosetra i vortice perdita dal midollo spinale. Se un tale nervo viene schiacciato, si verifica il dolore, che si irradia nell'area di alimentazione del rispettivo nervo. In caso di Zona lombare pertanto, spesso si verifica dolore che si estende in gamba Tirare. Intorpidimento, formicolare e altri parestesia può anche verificarsi.

Possono esserlo anche grandi ernie del disco Paralisi condurre. Il caso peggiore si verifica quando un cosiddetto Prolasso di massa (un'ernia del disco molto grande) Canale vertebrale quasi completamente trasferito. I pazienti affetti quindi perdono la capacità di farlo Vescica urinaria e intestino controllare, soffrire di paralisi e dolore spesso intenso. In tal caso, un'operazione deve essere eseguita il prima possibile.

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Diagnosi

A un'ernia del disco il Zona lombare per diagnosticare, i sintomi clinici del paziente sono rivoluzionari. Un neurologo solleva il Sintomi del paziente, seguito da un esame fisico approfondito. Se i risultati suggeriscono che potrebbe essere un'ernia del disco, vengono utilizzate anche procedure di imaging. nel Risonanza magnetica per immagini della colonna lombare (MRI) è quello che sporge dal disco intervertebrale massa gelatinosa visibile. Il medico può determinare come e dove si trovano Midollo spinale o Nervi spinali presse. Anche per mezzo di Tomografia computerizzata (CT) può essere resa visibile un'ernia del disco. In definitiva, tuttavia, le immagini create e l'estensione dell'ernia del disco visibile lì devono essere sempre interpretate in relazione ai reclami del paziente. Non di rado, i risultati accidentali vengono scoperti nella risonanza magnetica della colonna lombare o nella TC in cui uno Disco intervertebrale presumibilmente preme sul midollo spinale, ma il paziente non ha sintomi. Allora non devi terapia rispettivamente.

terapia

Ci sono molte opzioni terapeutiche per uno Ernia del disco della colonna lombare trattare. Fondamentalmente, tra terapia conservativa e chirurgica distinto. Di 90% l'ernia del disco può avere successo senza intervento chirurgico essere trattato. L'ernia del disco regredisce nel tempo ei sintomi migliorano. La terapia conservativa, a sua volta, è suddivisa in varie sotto-aree che possono aiutare il paziente a riprendersi.

Trattamento termico

Il calore migliora il flusso sanguigno ai muscoli. Una borsa dell'acqua calda nella schiena o un cerotto riscaldante, come ThermaCare® aiuta ad ammorbidire i muscoli e alleviare la tensione. Il dolore è spesso dovuto ai crampi e alla cattiva postura del sistema muscolo-scheletrico. I pazienti con ernia del disco spesso riferiscono un alleviamento dei loro sintomi con l'uso regolare del calore.

Maggiori informazioni sull'argomento: ThermaCare - cerotti riscaldanti

Posizionamento e postura

Posture delicate sulla schiena sono molto importanti per tenere sotto controllo i sintomi di un'ernia del disco. Inoltre, dovrebbe prevenire nuove ernie discali. Il cosidetto Archiviazione dei passaggi è considerato particolarmente sollievo per il Colonna vertebrale ed è solitamente molto comodo per i pazienti con ernia del disco. Per fare questo, il paziente giace sulla schiena e mette le gambe ad angolo retto.

fisioterapia

Pazienti con ernia del disco Zona lombare dovrebbe essere presto con fisioterapia inizia e non mantenerti fisicamente calmo. La mancanza di esercizio irrigidisce i muscoliche hanno favorito il dolore portano a a Alleviare la postura e questo a sua volta aumenta ancora di più il dolore. Se rimani sdraiato a lungo con un'ernia del disco, è probabile che il tuo quadro clinico peggiori. Questo circolo vizioso può essere contrastato mediante la fisioterapia. I pazienti eseguono esercizi specifici che il Muscoli della schiena dovrebbe rafforzare. Questo migliora il Stabilità della colonna vertebrale e previene ulteriori ernie discali. Inoltre, la colonna vertebrale è alleviata da muscoli rafforzati. Gli sport in cui viene risparmiata la colonna vertebrale possono essere utilizzati anche nella terapia di un'ernia del disco, ad esempio Acquagym. Sport che mettono a dura prova la schiena e così via Sollevamento di oggetti pesanti dovrebbero astenersi assolutamente diventare.

Leggi molte più informazioni su: Fisioterapia per un'ernia del disco e Esercizi dopo un'ernia del disco della colonna lombare

Terapia manuale

Nel terapia manuale Queste sono procedure che vengono utilizzate nel caso di un'ernia del disco Mobilizzazione della colonna vertebrale servire il paziente e Elimina la tensione dovrebbero. Ciò comprende massaggi, Osteopatia e Chiropratica. In linea di principio, la terapia manuale può essere utilizzata in modo sensato come misura supplementare nel trattamento, ma lo è non adatto a tutti i pazienti con ernia del disco. Questo dovrebbe quindi essere discusso in anticipo con un medico.

Terapia medica

Nel terapia farmacologica un'ernia del disco il Zona lombare Un'adeguata terapia del dolore è fondamentale. Il cosidetto Schemi di livello dell'OMS.

A seconda della gravità dei reclami sono di diversi punti di forza Antidolorifico Usato.
Sul primo stadio diventare analgesici non oppioidi somministrato, per esempio Paracetamolo o Ibuprofene.
Fase II si avvale oppioidi deboli, per esempio tramadolo e Tilidineche sono combinati con gli analgesici di primo stadio.
Se anche questo non porta alcun miglioramento, segue Fase III, sul oppioidi forti essere applicato, per esempio Morfina o Fentanyl.

Dopo tutto, il file nervi dolorosi anche anestetizzati direttamente localmente diventare. Puoi farlo direttamente all'antidolorifico Articolazioni spinali, il neuroforamen o direttamente al prolasso del disco essere iniettato. Questa procedura è chiamata terapia periradicolare.

Leggi informazioni più dettagliate su questo argomento su: terapia farmacologica dell'ernia del disco

Operazione di un'ernia del disco nella colonna lombare

Un'operazione su uno Ernia del disco della colonna lombare è fatto solo per alcune indicazioni, ad esempio grave paralisi e il Perdita di controllo della vescica e dell'intestino.

Il Il tasso di complicanze della procedura è relativamente altoperché prima misure terapeutiche conservative dovrebbe essere esaurito. Durante l'operazione, il chirurgo accede a quello danneggiato Disco intervertebrale e rimuove la gelatina che è fuoriuscita. Se il disco intervertebrale è gravemente danneggiato, potrebbe essere necessario completamente rimosso e da uno disco artificiale essere rimpiazzato. Questo è seguito da un follow-up di circa sei settimane, che è l'obiettivo Rafforzare i muscoli della schiena, il Mobilizzazione della colonna vertebrale e il Impara posture e movimenti favorevoli alla schiena Ha.

Ulteriori opzioni di trattamento e cos'altro puoi fare con un'ernia del disco

• Trattamento dell'ernia del disco
• Ernia del disco: cosa puoi fare?

esercizi

Al Muscoli della schiena per rafforzare e alleviare la colonna vertebrale dopo un'ernia del disco, o per prevenire l'ernia del disco, può anche a casa vengono eseguiti vari esercizi. Questi dovrebbero, se possibile Ogni giorno essere completato.

Di seguito è riportata una piccola selezione di esercizi che possono essere utili per aiutarti in questo Zona lombare mobilitare o rafforzare.

• Per mobilitare la colonna lombare, sdraiati sulla schiena e sdraiati Braccia e gambe rilassate a partire dal. Poi quello Fianchi verso i piedi, l'altro Verso le spalle Tirare. Mantieni questa posizione per alcuni secondi prima di tornare alla posizione di partenza. Quindi cambia lato.
• Sdraiati a pancia in giù, allunga le braccia in avanti. Quindi per alcuni secondi Solleva le braccia, le gambe e la testa dal pavimento. Questo rafforza il muscoli interi della schiena. Lascia andare di nuovo prima che segua il prossimo round.
• Sdraiati sulla schiena con le braccia vicino al corpo e le gambe piegate a circa l'ampiezza dei fianchi davanti al bacino. Bene quello Tirare l'ombelico mentre si preme la colonna lombare sul materassino. Mantieni questa posizione per alcuni secondi. Quindi fai un leggero incavo sulla schiena e allunga l'ombelico verso l'alto. Tenere di nuovo per alcuni secondi. Fallo sempre alternativamente.
• nel Quadrupede in alternativa quello gamba sinistra e braccio destro, o quello gamba destra e braccio sinistro allungarsi in avanti / indietro parallelamente al pavimento. Mantieni questa posizione per alcuni secondi e poi torna alla posizione di partenza. Cambia lato. Questo esercizio rafforza molto bene i muscoli della schiena.
• Appoggialo sulla schiena Piega le gambe e tirale verso lo stomaco. Afferra entrambe le ginocchia con una mano. In questa posizione, eseguire piccoli movimenti oscillanti da sinistra a destra o su e giù. Questo esercizio ti rilassa parte bassa della schiena.

Puoi trovare molti altri esercizi a favore o contro un'ernia del disco sotto il nostro argomento: Esercizi per un'ernia del disco

Durata della terapia

Misure terapeutiche conservative essere circa 6-8 settimane effettuata. Se non ci sono miglioramenti nei sintomi durante questo periodo, devi averne uno Intervento chirurgico a cui pensare. In linea di principio, può essere necessario più tempo prima che il livello funzionale originale venga nuovamente raggiunto dopo un'ernia del disco. Si chiude anche dopo un'operazione Assistenza di follow-up per diverse settimane sopra.
La terapia successiva deve continuare sport favorevoli alla schiena per prevenire ulteriori ernie discali.

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Come posso prevenire al meglio un'ernia del disco?

previsione

Nel complesso, un'ernia del disco della colonna lombare ha una terapia adeguata buona prognosi. Naturalmente, la prognosi dipende dalla gravità dell'incidente e dalla menomazione del paziente. Viene dentro 6-8 settimane di terapia conservativa se non c'è miglioramento, la prognosi è peggiore. Spesso è quindi necessario eseguire una procedura chirurgica.

profilassi

Per prevenire un'ernia del disco della colonna lombare, il Rafforzare i muscoli della schiena particolarmente importante. Di Gli sport sarà il Migliora la stabilità della colonna vertebraleche totale di uno scarico la colonna vertebrale conduce.

Come gli sport Nuoto, ciclismo, equitazione, corsa e ballo sono particolarmente utili se vuoi allenarti in modo facile per la schiena. Gli oggetti pesanti dovrebbero essere sempre sollevati in modo che sia facile sulla schiena, cioè non dalla schiena, ma piuttosto dalle gambe. Nella vita di tutti i giorni e soprattutto al lavoro dovresti concentrarti su uno buona postura essere rispettato. Quando si lavora in ufficio, seduta ergonomica adottare una postura favorevole alla schiena.