Frattura del femore

introduzione

Del Osso della coscia (lat. femore) appartiene al ossa più stabili del corpo umano. Tuttavia, può anche verificarsi nell'area di questo osso fratture (cosiddetta frattura della coscia).

A pazienti anziani può essere Fratture della coscia osservato molto più spesso che nei giovani. Questo fatto è dovuto principalmente al fatto che durante l'invecchiamento cambiamenti strutturali nel campo della Struttura ossea può guardare.
A causa di questi cambiamenti, il Resilienza del femore sono fortemente influenzati. Diventano più probabili le cosce rotte.
Nella maggior parte dei casi a Frattura del femore essere corretto chirurgicamente.
Una delle forme più comuni di frattura femorale è la cosiddetta Frattura del collo femorale. UN Frattura dell'osso tuttavia, spesso può essere utilizzato anche in Albero femorale essere guardato.
Inoltre, le fratture della coscia si verificano spesso direttamente sopra o vicino al Articolazione dell'anca sopra. Anche il parti ossee vicino all'articolazione del ginocchio può subire gravi danni in caso di incidente e rottura.

cause

Nella maggior parte dei casi il file Causa della frattura del femore su uno troppo grande carico meccanico.
Per lo più questo sovraccarico è causato da un forte Precedente danno alla sostanza ossea rinforzata.
Soprattutto per i pazienti che sono poco pronunciati cambiamenti osteoporotici la sofferenza esiste aumento del rischio di frattura della coscia soffrire.
Più forti sono i cambiamenti nella sostanza ossea, minore è lo stress che può sopportare e più velocemente può verificarsi una frattura.
In casi pronunciati, sono relativamente sufficienti poca violenza per provocare una coscia rotta.
La causa più comune di Formazione di una frattura del femore nell'area di Testa femorale sono i cosiddetti Trauma rotazionale o semplici lussazioni.
Del Frattura del collo femorale, cioè la connessione tra la testa del femore e la diafisi femorale, si rompe nella maggior parte dei casi Autunno.
Soprattutto i pazienti che rispondono direttamente al anca laterale o su quello gamba allungata le cadute spesso soffrono Frattura del collo femorale.
Questo tipo di frattura della coscia colpisce principalmente le persone anziane attraverso la loro sostanza ossea cambiamenti osteoporotici è già diventato molto instabile. Nella maggior parte dei casi, le fratture nella zona del fusto possono essere ricondotte a forte violenza.

Per questo motivo, appartengono incidenti una delle cause più comuni di frattura del femore sull'asta ossea. Spesso, questo tipo di frattura si verifica insieme a Lesioni ad altre strutture sopra (Trauma multiplo).
La frattura femorale dell'osso inferiore vicino al ginocchio è principalmente causata da un incidente stradale. Questo è classico per questa forma di frattura Le articolazioni del ginocchio hanno colpito il cruscotto.

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Sintomi

Pazienti uno Frattura del femore di solito si lamentano forte dolore che aumentano di intensità sotto ogni carico.
Inoltre, il Osso rotto spesso chiaro Movimento ridotto causato.
Entrambi i file Mobilità dell'articolazione dell'anca, così come il Gamma di movimento dell'articolazione del ginocchio può essere severamente limitato a volte. La gamba colpita non è più stabile, il che peggiora per il paziente Camminare e stare in piedi quasi impossibile.
Oltre al dolore appartengono Gonfiore e lividi estesi uno dei sintomi più comuni di una coscia rotta.
In a frattura femorale scomposta (cosiddetto "Frattura lussata") la gamba colpita è chiaramente visibile nel sito della frattura deformazione visibile sopra.
Anche notevole Accorciamento della gamba può essere interpretato come un'indicazione della presenza di una frattura della coscia.

Se la frattura si verifica nell'area del fusto osseo, in molti dei pazienti colpiti le estremità rotte penetrano nella superficie della pelle.
Nella terminologia medica, si parla di una cosiddetta "frattura ossea aperta".
Con questo tipo di frattura ossea, le strutture dei tessuti molli danneggiate rappresentano un rischio particolare.
Si possono osservare danni a livello del tessuto adiposo, dei muscoli, dei tendini e dei legamenti.
La prognosi di una frattura della coscia aperta dipende in gran parte dall'entità di questa lesione dei tessuti molli. Se è presente la frattura del collo del femore, è spesso possibile determinare una rotazione dell'asse normale della gamba.
L'asse della gamba interessata di solito devia in modo significativo verso l'esterno. Inoltre, i disturbi sensoriali possono essere causati da una lesione alla più piccola delle strutture nervose. A seconda dell'entità di questo danno nervoso, tuttavia, questi disturbi sensoriali possono regredire rapidamente.
In caso di lesioni nervose estese, tuttavia, è anche possibile che i sintomi persistano in modo permanente. La paralisi è possibile anche nel corso di una frattura della coscia.

Dolore

I pazienti che subiscono una frattura alla coscia quasi sempre ce l'hanno dolore più forte. Spesso, il dolore è così grande e debilitante da oscurare qualsiasi altro sintomo. A seconda dell'esatta localizzazione della frattura della coscia, il cosiddetto dolore da compressione, il dolore nella zona inguinale o il dolore direttamente nell'area della coscia possono essere predominanti.
Come Distorsione del dolore il medico descrive il dolore che si verifica quando una parte del corpo viene schiacciata - qui quando viene mossa la coscia.

Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono anche di dolore al ginocchio insopportabile dopo una coscia rotta. Molto probabilmente soffrono di una frattura vicino al ginocchio.
Ma non importa dove si manifesti - una cosa è comune a tutti i dolori causati da una coscia fratturata: il dolore che la persona interessata deve soffrire è così grave che i movimenti indipendenti, ad esempio quando si cammina, sono impossibili. Una terapia del dolore sufficientemente forte ed efficiente dovrebbe quindi essere iniziata anche prima della terapia finale in modo che il paziente non soffra più del necessario.

diagnosi

Il Diagnosi della frattura del femore è diviso in più sezioni.
Il primo passo nella diagnosi è il dettaglio Conversazione medico-paziente (Anamnese).
Durante questa conversazione sarà domande specifiche sull'andamento dell'incidente e il reclami esistenti poste.
Quindi segue a esame fisico in cui la gamba interessata viene ispezionata per anomalie.
Inoltre, sia il file anca, così come il Articolazioni del ginocchio esaminato nel confronto fianco a fianco.
Se lo sospetti C'è una coscia fratturata diventare Raggi X della coscia.
In questo contesto, è importante scattare una foto di fronte e una di lato.
La ragione di ciò è il fatto che Ossa rotte a volte non può essere riconosciuto come tale da un unico livello.
In alcuni casi, il file Eseguire ulteriori esami di imaging ha senso.
Per valutare le strutture ossee, la produzione di a registrazione tomografica computerizzata (breve: CT). Difetti dei tessuti molli può essere fatto meglio per mezzo di Risonanza magnetica (breve: MRT).
Possibile diagnosi differenziale del Frattura del femore nel Testa femorale o area del collo del femore è la dislocazione (Dislocazione) dell'articolazione dell'anca. I sintomi di altre malattie dell'articolazione dell'anca o del ginocchio possono anche essere simili ai sintomi di una coscia rotta.

Terapia conservativa

Il trattamento di una frattura del femore è diviso in operativo e non operativa (Conservatore) attività.

In alcuni casi lo sarà metodi di trattamento non chirurgico preferito alla correzione chirurgica della frattura femorale. Questo è soprattutto con bambini il caso.
Ma anche se Malattie precedenti del paziente affetto fare un'operazione particolarmente rischiosa, si è fatta Trattamento della frattura del femore generalmente conservatore.
Nella maggior parte dei casi sarà la coscia per diverse settimane (da 6 a 8) con un gesso stabilizzato.
Anche l'attuazione di un cosiddetto Trattamento di estensione appartiene al opzioni di terapia non operativa.
In caso di trattamento di estensione gamba fratturata per diverse settimane con l'aiuto di un determinato dispositivo teso.
In questo modo, il file Frammenti ossei portati in una posizione corretta l'uno con l'altro e possono a rinnovata connessione ossea costruire.

Terapia operativa

UN Frattura del femore devochirurgicamente nella maggior parte dei casi essere trattato.
Solo in questo modo è possibile nella zona della pausa finisce uno sufficiente elevata stabilità in costruzione.
Sarà eseguita la correzione chirurgica della frattura del femore in anestesia generale o regionale effettuata.
Inoltre, il Flusso di sangue alla gamba in caso di frattura della coscia vicino all'articolazione del ginocchio applicando a polsino stretto strozzato e quindi uno previene una maggiore perdita di sangue diventare.
Durante la procedura chirurgica, il frammenti ancora in una posizione ottimale riuniti. A tal fine Fresti sotto forma di viti o piastre Usato.
Anche l'installazione di un cosiddetto Chiodi endomidollari può essere necessario a seconda della posizione della frattura femorale.
Questo chiodo intramidollare viene inserito nel Cavità del midollo osseo portato dentro.
In alcuni casi un file fissazione aggiuntiva del chiodo intramidollare Attraverso bullone.
Una frattura femorale vicino all'articolazione dell'anca deve essere riparata con elementi speciali. In questo contesto, i cosiddetti sono particolarmente adatti Chiodi gamma, viti dinamiche dell'anca o speciale Piastre angolari.
Se la testa del femore è direttamente interessata e gravemente danneggiata, può Inserimento di un'articolazione dell'anca artificiale essere necessario. Questo è particolarmente vero in sostanza ossea gravemente danneggiata (Ad esempio, se è presente un pronunciato artrosi) il caso.
Inoltre, il Correzione di una coscia fratturata attraverso un cosiddetto Fissatore esterno rispettivamente. Questo dispositivo è appositamente realizzato per le ossa rotte Struttura di connessione l'afuori dal corpo viene applicato e fissato nell'osso con viti.
Dopo l'operazione di solito è necessario un file Tubo di drenaggio nel campo chirurgico essere introdotto. Sii così Sangue e liquido della ferita intercettati. Il drenaggio di solito può essere rimosso dopo pochi giorni. Quello nelle ossa portato materiale estraneo può essere lasciato in posizione o rimosso in un'altra operazione dopo che la frattura femorale è guarita.
Da quale opzione è migliore per ogni paziente dipende diversi fattori e dovrebbe iniziare con il medico curante essere discusso.

È ora di curare una frattura del femore

La terapia di scelta per le fratture femorali è solitamente una OPERAZIONE. Tuttavia, anche dopo una correzione operativa e la fissazione delle frazioni, tutto non è immediatamente tornato come prima. A seconda del tipo e della gravità della frattura e dell'età e della struttura ossea del paziente, passerà diverse settimane o mesi fino al raggiungimento della completa guarigione. Anche la collaborazione del paziente e il verificarsi di possibili complicazioni influenzano il tempo di guarigione.
Idealmente, dovrebbe essere fatto il prima possibile dopo un'operazione esercizi di fisioterapia e vengono avviati carichi, poiché la lunga immobilizzazione non solo ostacola il processo di guarigione, ma lo prolunga anche in modo significativo. Il programma di allenamento è pianificato e controllato da un fisioterapista esperto in modo che le ossa non siano mai sopraffatte o ostacolate nel loro processo di guarigione.

Dopo circa 12 settimane dovrebbe il precedentemente rotto Di nuovo resistente alla gamba essere. Quasi tutte le fratture femorali guariscono in un periodo di 3-4 mesi completamente senza difetti residui su. Può passare facilmente mezzo anno prima che l'ultima pausa non sia più evidente.

L'ultima domanda che rimane è la questione del materiale trattato durante un'operazione. Quanto tempo dovrebbe rimanere nell'osso? La fissazione operativa è stata eseguita con l'aiuto di a Chiodi endomidollari può già fare alcuni dei montanti trasversali rimosso dopo 6-12 settimane diventare. Il peso corporeo del paziente aiuta quindi a stabilizzare ulteriormente la frattura.
Tutto il resto come il chiodo intramidollare stesso o anche Fissazione della placca può essere dopo circa Rimuovere di nuovo da 1,5 a 2 anni. Tuttavia, questo materiale di fissaggio può rimanere nel corpo per il resto della sua vita purché non provochi alcun disagio. Anche anni dopo una frattura della coscia, il materiale di stabilizzazione può rimanere nella coscia senza problemi.