Sindrome di Mallory-Weiss

panoramica

La sindrome di Mallory-Weiss è una malattia dell'esofago (Esofago) o lo stomaco. Il soffocamento e il vomito frequenti portano a lacrime nella mucosa esofagea, di solito quando la mucosa è già stata danneggiata. Un motivo comune per una membrana mucosa danneggiata è il consumo eccessivo di alcol.

Nella sindrome di Mallory-Weiss, il sanguinamento si verifica dalla mucosa gastrica lacerata. Questi possono essere più o meno forti, a seconda del tipo di nave. La maggior parte del sanguinamento proviene dalle vene, ma se le arterie sono la fonte, può essere fornitura immediata essere necessario. Di norma, la chirurgia non è necessaria e l'emorragia si fermerà da sola. Il paziente poi vomita sangue (ematemesi).

Un altro sintomo importante è molto forte Dolore addominale superiore che può irradiarsi nel torace. Al Sindrome di Boerhaave il processo della malattia è paragonabile alla sindrome di Mallory-Weiss, ma l'esofago si lacera. La ferita interna non deve solo immediatamente trattato chirurgicamente Il paziente deve inoltre essere sottoposto a terapia antibiotica, pena il rischio di a Avvelenamento del sangue (sepsi) consiste. Nella sindrome di Boerhaave, ciò che è noto come una malattia si verifica dietro lo sterno Dolore da annientamento. Questo è così chiamato perché i pazienti affetti valutano il dolore il più grande possibile.

Se è nota una condizione preesistente ad alto rischio, il dolore epigastrico acuto può essere a gastroscopia per chiarire la causa. In questo modo il trattamento emostatico è possibile anche se l'emorragia non si interrompe spontaneamente, come nel 90% dei casi. Per questo vengono utilizzati morsetti o qualche tipo di colla. Sotto controllo medico, la prognosi è buona. Si consiglia di proteggere l'esofago in futuro e di somministrare una compressa gastrica.

cause

La sindrome di Mallory-Weiss è causata da bavaglio costantemente ripetuto o Vomito innescato. L'apparato di tenuta degli organi non può sopportare questo carico costante e alla fine cede il passo. Lo stomaco si sposta e il muro si strappa. Particolarmente alcolismo è caratterizzata da vomito frequente dovuto a intossicazione acuta, motivo per cui la sindrome si verifica particolarmente spesso nei pazienti alcolisti. La mucosa nella transizione dal esofago al stomaco è realizzato attraverso il contatto costante con Succo gastrico irritato e ad un certo punto danneggiato.

Questo accade anche con un file Reflusso esofageo. Questo è principalmente malattia cronica in cui c'è un aumento del reflusso di succo gastrico. Clinicamente questo si presenta principalmente come bruciore di stomaco. Normale Infezioni gastrointestinali con nausea e Vomito sono collegati, per così dire mai Sindrome di Mallory-Weiss perché la malattia non dura abbastanza a lungo. Se si sviluppa una condizione cronica, ad esempio una che dura a lungo Infiammazione del rivestimento dello stomacoassociato al vomito, il processo della malattia può iniziare.

Anche il disturbo nutrizionale bulimia può portare a un quadro clinico corrispondente. Nella bulimia ci sono "attacchi alimentari", in relazione ai quali il paziente vomita per uno Aumento di peso impedire. Oltre al valore della malattia fisica, un tale disturbo ha anche componenti psichiatriche che spesso richiedono un trattamento ospedaliero.

bulimia

La bulimia, nota anche come vomito e dipendenza da alimentazione, è un disturbo nutrizionale che può verificarsi come conseguenza della sindrome di Mallory-Weiss. Il quadro clinico è caratterizzato da ripetute abbuffate, in cui cibi di vario genere vengono consumati in modo molto frettoloso ed eccessivo. Di conseguenza, sorgono sentimenti di colpa e paura di ingrassare. Ciò fa sì che il paziente, per lo più giovani donne, induca il vomito meccanicamente. Ciò può causare lesioni alla gola e alla bocca o danni alla pelle delle mani, se vengono utilizzate come ausili.

Successivamente, i pazienti imparano a vomitare a comando e non hanno più bisogno di stimoli meccanici. Il vomito frequente e il costante stress sulla mucosa e sui denti con acido gastrico causano varie conseguenze della malattia come la carie o la sindrome di Mallory-Weiss. Il trattamento ospedaliero è generalmente raccomandato, poiché non solo le complicazioni fisiche ma anche la malattia mentale sottostante devono essere trattate. I disturbi alimentari sono un gruppo di gravi malattie psichiatriche che, a causa del conseguente stato emotivo, possono portare al suicidio in caso di disagio.

Sintomi di accompagnamento nella sindrome di Mallory-Weiss

Le lacrime nella mucosa possono portare a sanguinamento nella cavità dello stomaco e questo a sua volta può innescare il vomito. Il vomito è di colore scuro per la combinazione di acido gastrico e sangue, "come i fondi di caffè". Se ciò accade più spesso, la persona colpita avverte un forte dolore nella parte superiore dell'addome e si verifica una perdita di appetito. L'acido dello stomaco può danneggiare gravemente il rivestimento dell'esofago. Il contatto continuo dell'acido gastrico con la mucosa non protetta dell'esofago può portare a processi infiammatori cronici e di conseguenza al cancro esofageo.

Poiché la sindrome di Mallory-Weiss è per definizione limitata alla membrana mucosa dell'esofago e dello stomaco, di solito non si verifica una massiccia perdita di sangue con condizioni simili a shock. Ciò si verifica quando sono coinvolti vasi più grandi e più profondi. Se il sangue viene drenato naturalmente attraverso il tratto gastrointestinale e raggiunge un volume di oltre 100 ml / giorno, possono verificarsi le cosiddette feci di catrame. Le feci di catrame sono causate dalla decomposizione batterica del sangue nel tratto intestinale. Lo sgabello diventerà nero e appiccicoso.

Leggi di più su questo sotto: Sanguinamento gastrointestinale o Sangue nelle feci: queste sono le cause!

nutrizione

Quando si mangia dopo e durante la sindrome di Mallory-Weiss, è necessario prestare attenzione a mangiare cibi delicati sul tratto gastrointestinale. È particolarmente importante astenersi dall'alcol in modo che non si ripetano stati di intossicazione con conseguente vomito. Inoltre, l'alcol favorisce la produzione di acido gastrico, che irrita il rivestimento dolorante. Inoltre, succhi o bevande acide come la cola non dovrebbero essere consumati. Da un lato, questo può provocare dolore quando i fluidi entrano in contatto con le lacrime della mucosa, dall'altro la guarigione può essere ritardata. Il paziente dovrebbe anche evitare cibi difficili da digerire, poiché stimolano la produzione di acido gastrico.

Gli alimenti corrispondenti includono carne, cibi fritti o particolarmente grassi e snack ad alto contenuto di zucchero. Durante il periodo di guarigione, tale cibo dovrebbe essere consumato solo in piccola parte, è ancora meglio farne a meno completamente. Una dieta sana con frutta e verdura, invece, è facilmente digeribile. Il paziente deve anche assicurarsi che i pezzi di cibo siano masticati accuratamente in modo che i pezzi troppo grandi non vengano ingeriti.
Se hai la bulimia, devi prestare particolare attenzione alle fasi dopo aver mangiato. Se il paziente è sottoposto a cure professionali, può essere necessaria la supervisione in modo che non si verifichi vomito.

Durata della sindrome di Mallory-Weiss

Il più delle volte, il sanguinamento minore si interrompe spontaneamente attraverso il sistema di coagulazione. Se questo non è il caso, la mucosa e i vasi sanguigni devono essere trattati chirurgicamente. Se la pressione viene esercitata ripetutamente sulla mucosa danneggiata, ad es. se il vomito continua, continuerà a sanguinare fino a quando la causa non sarà corretta.

Prognosi della sindrome di Mallory-Weiss

La prognosi dipende dalla gravità e dall'estensione della mucosa danneggiata e dall'eliminazione delle cause sottostanti. Se vomito, tosse o altre cause aumentano la pressione nel torace, possono verificarsi nuove emorragie e danni alla mucosa. È importante eliminare le cause dell'abuso cronico di alcol, delle malattie da reflusso e del vomito, in modo che la mucosa possa rigenerarsi e non venga ulteriormente danneggiata.

Il contatto frequente della mucosa esofagea con l'acidità di stomaco in aumento può portare a alterazioni dei tessuti nell'esofago che sono così gravi che insorgono precursori del cancro. Particolarmente causato da malattie da reflusso e vomito persistente. La sindrome può essere curata solo se le cause scatenanti sono completamente eliminate e se l'ulteriore sanguinamento viene trattato per via endoscopica.

Complicazione della sindrome di Boerhaave

Nella sindrome di Boerhaave, tutti gli strati della parete dell'esofago si lacerano (rottura dell'esofago). Ciò consente a cibo, sangue, aria, saliva e acido dello stomaco di entrare nel tessuto circostante dei polmoni. Le persone avvertono un forte dolore dietro lo sterno e la loro temperatura corporea può aumentare (febbre). Nel sottocute (sottocute) l'aria che fuoriesce dall'esofago può accumularsi e formare un cosiddetto enfisema cutaneo, che si esprime come un crepitio quando lo si accarezza. Poiché i microrganismi possono penetrare anche attraverso lo strappo nella membrana centrale, ciò può portare a una reazione infiammatoria e successivamente, se si diffonde nel sangue, a un'intossicazione del sangue (sepsi), che può diffondersi alla membrana polmonare e / o al pericardio.

Leggi di più su questo sotto: Sindrome di Boerhaave e sondino nasogastrico

Sindrome di Mallory Weiss nei bambini

La sindrome di Mallory-Weiss si osserva raramente nei bambini. Poiché lo sviluppo e la manifestazione della malattia è spesso un processo di lunga durata, i pazienti hanno maggiori probabilità di invecchiare Da 20 a 40 anni colpiti. Il fattore di rischio alcol tende ad essere assente nei bambini, per cui le abitudini di consumo di alcuni adolescenti possono portare a tali danni in casi estremi. Il disturbo alimentare è un aspetto importante bulimia rappresentalo come anoressia (Anoressia nervosa) si sviluppa principalmente nell'adolescenza. La pressione che a volte i bambini esercitano l'uno sull'altro, ma anche il cambiamento delle caratteristiche fisiche, così come degli ormoni durante la pubertà, possono innescare crisi emotive che sfociano in una tale malattia mentale.