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Distacco placentare dopo il parto

introduzione

La placenta, nota anche come placenta, si sviluppa sul rivestimento dell'utero durante la gravidanza e stabilisce la connessione tra madre e feto tramite il cordone ombelicale.
È molto ben fornito di sangue e fornisce al bambino non ancora nato tutti i nutrienti e l'ossigeno importanti.

Dopo la nascita, la placenta non è più necessaria, quindi si stacca dall'utero e viene espulsa come una cosiddetta placenta.

Quando si manifesta solitamente la placenta dopo il parto?

L'utero si contrae (questo è chiamato lavoro) a intervalli regolari durante il parto. Questo è innescato dall'ormone prostaglandina, che viene rilasciato ad alte dosi verso la fine della gravidanza.
Man mano che la superficie del rivestimento uterino si riduce, la placenta viene gradualmente staccata.

Entro circa 30 minuti dalla nascita, la placenta dovrebbe essersi completamente allentata ed espulsa. Altrimenti l'ostetrica deve aiutare meccanicamente o manualmente.

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E se la placenta non si stacca da sola?

La placenta è molto ricca di vasi sanguigni. Se la placenta non si allenta o se rimangono parti dell'utero con afflusso di sangue, ciò può portare a un sanguinamento significativo.

Anche i resti placentari che non sono stati espulsi possono infiammarsi e causare la cosiddetta febbre postpartum. Entrambi possono svilupparsi in gravi complicazioni che possono portare alla morte. La placenta deve quindi essere controllata per completezza.

Se questo non è il caso, la placenta rimane o anche l'intera placenta deve essere rimossa manualmente dall'utero.
Vai con un dito sulla vagina nell'utero e senti il punto in cui la placenta si è già allentata. Con la lancetta dei secondi si preme dall'esterno in alto sull'utero e si spinge l'utero ulteriormente verso il basso. La placenta viene completamente sentita e staccata con il dito per poi essere estratta attraverso la vagina.
Successivamente, è possibile utilizzare una curette per palparlo e rimuovere i residui di tessuto e sangue.

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Il distacco della placenta è doloroso?

Il distacco della placenta e la placenta di solito non sono dolorose. Anche se l'utero continua a contrarsi, come durante il travaglio, le contrazioni della placenta sono molto delicate e non causano dolore.

Neanche le donne notano l'espulsione della placenta, poiché il canale del parto è già prestirato.

Se le contrazioni della placenta non sono sufficienti, la donna può premere qualcosa da sola e accelerare l'espulsione o può essere somministrato un agente che promuove il travaglio (ossitocina). Anche questo di solito non è doloroso.

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Durata del distacco placentare

Il distacco della placenta e la placenta di solito richiedono tra 10-20 minuti.

Se sono necessari più di 30 minuti, i residui di placenta / placenta devono essere rimossi manualmente dall'utero per evitare gravi perdite di sangue. In linea di principio, tuttavia, dovresti aspettare il più a lungo possibile per vedere se la placenta non si risolve da sola.

Se non è presente un'emorragia secondaria rilevante, puoi aspettare ancora un po 'per un distacco naturale della placenta.
Qualsiasi manipolazione comporta il rischio di distacco incompleto della placenta con sanguinamento aggiuntivo. A volte, tuttavia, non può essere evitato, poiché i residui della placenta non devono in nessun caso rimanere nel corpo della donna

Quanta perdita di sangue devi aspettarti quando la placenta è staccata?

Con una normale placenta, la donna di solito perde 250-500 ml di sangue, qualsiasi cosa oltre a quella si chiama risanguinamento.

La perdita di sangue in una normale placenta di solito non causa sintomi e non è pericolosa per la madre. Tuttavia, se si verifica una maggiore perdita di sangue di oltre 500 ml, complicazioni come

Fluttuazioni circolatorie,
Cuore da corsa o
nei casi più gravi può verificarsi uno shock.

Come puoi accelerare la nascita della placenta?

Le donne possono favorire la placenta spingendo nello stesso momento in cui hanno fatto durante la precedente nascita del bambino.

Anche i movimenti circolari del bacino quando ci si inginocchia o si salgono le scale possono aiutare a espellere la placenta.

Anche bagni o docce caldi possono avere successo.

Una leggera trazione del cordone ombelicale da parte di un'ostetrica esperta o di un ostetrico può rilasciare la placenta. Tuttavia, questo comporta sempre il rischio di distacco incompleto della placenta con sanguinamento.

Cosa può fare il medico per il distacco della placenta?

L'ossitocina è un farmaco popolare che viene quasi sempre somministrato dopo la nascita o dopo che il cavo è stato tagliato. Si tratta di un ormone endogeno prodotto sinteticamente che provoca la contrazione dei muscoli uterini e quindi favorisce il distacco della placenta e l'emostasi.
Di solito 3-6 unità vengono somministrate attraverso la vena immediatamente dopo il taglio del cavo.

Ci sono anche varie maniglie dopo il parto.
Il metodo più comune è il cosiddetto manico Baer. Dovrebbe essere usato solo se si possono vedere alcuni segni di placenta. Durante questa manovra, il medico massaggia l'utero sopra la parete addominale. Una contrazione è assistita premendo simultaneamente l'utero verso il basso. Allo stesso tempo, il cordone ombelicale può essere facilmente tirato.
Tuttavia, questo dovrebbe essere eseguito solo se si desidera una rapida placenta a causa di sanguinamento maggiore.

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