Varicella negli adulti
definizione
La varicella (varicella) è una malattia altamente contagiosa che di solito si manifesta durante l'infanzia ed è quindi una delle tipiche malattie infantili.
La varicella è causata dal virus della varicella (virus della varicella zoster). Nel corso normale della malattia, c'è una febbre alta e una caratteristica eruzione cutanea pruriginosa (esantema) su tutto il corpo.
Chiunque abbia avuto la malattia una volta non può contrarla una seconda volta. L'herpes zoster è una malattia causata dallo stesso virus che rimane nel corpo per tutta la vita. La varicella - come prima manifestazione - può anche comparire solo in età adulta, sebbene il decorso possa cambiare e spesso essere grave.
cause
La causa della varicella è la stessa nei bambini e negli adulti. L'infezione da varicella (varicella) è causata dal virus della varicella zoster.
Appartiene al gruppo dei virus dell'herpes ed è strettamente correlato al virus dell'herpes simplex (herpes labiale, herpes genitale) e al virus di Epstein-Barr (febbre ghiandolare di Pfeiffer). Oltre alla varicella, il virus della varicella può anche causare l'herpes zoster.
Il virus entra nel corpo attraverso il contatto con la pelle o attraverso l'inalazione di particelle virali. Da lì penetra nelle cellule immunitarie, le cosiddette cellule mononucleate, che si trovano ovunque nel corpo.
Attraverso questi viene trasportato ai linfonodi vicini dove si moltiplica. Al di sopra di una certa quantità di virus, il virus raggiunge anche la milza e il fegato attraverso il sangue, dove può moltiplicarsi in modo così forte che alla fine si diffonde attraverso altre cellule mononucleate e attraverso il sangue nelle cellule della pelle e delle mucose.
Allo stesso tempo, il virus infetta le cellule del sistema nervoso (nodi delle cellule nervose nella colonna lombare), in cui dura per tutta la vita e da dove può portare al fuoco di Sant'Antonio in età avanzata.
Il virus uccide le cellule della pelle e delle mucose, che porta alla tipica eruzione cutanea (effetto citopatogeno). Una massiccia reazione immunitaria quando il virus è nel sangue o in molti linfonodi porta alla febbre.
diagnosi
Di norma, la diagnosi può essere fatta da un medico dopo una discussione e un esame del paziente sulla base dei sintomi tipici. Questo vale sia per gli adulti che per i bambini.
In caso di decorsi atipici o molto lievi, come dopo la vaccinazione (sfondamento della varicella), la diagnosi può essere confermata rilevando materiale genetico virale dal sangue del malato. Usando gli anticorpi del sangue della persona malata, si può fare una distinzione tra un'infezione iniziale e una recidiva (fuoco di Sant'Antonio).
Quanto è alto il rischio di infezione?
La varicella è una delle malattie più contagiose del mondo occidentale.
La maggior parte delle persone viene infettata da un'infezione da goccioline. Anche da una distanza di diversi metri, gocce microscopiche di liquido con particelle virali possono essere inalate dal tratto respiratorio di una persona malata e portare alla malattia. È anche possibile un'infezione da sbavatura.
In particolare, il contatto con la saliva dei malati, così come il contenuto liquido delle vescicole cutanee, è contagioso. Anche se questi liquidi penetrano sugli oggetti, sono comunque contagiosi.
Se la varicella si manifesta nelle donne in gravidanza, questi portano a sintomi nel feto nell'1-2% dei casi (trasmissione diaplacentare). Il rischio è più alto tra la 5a e la 24a settimana di gravidanza.
Sintomi concomitanti
I sintomi tipici della varicella sono eruzione cutanea (eruzione cutanea), sensazione di malessere e febbre.
L'eruzione cutanea di solito inizia sulla fronte all'attaccatura dei capelli e da lì si diffonde a tutto il corpo, ad eccezione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. Di solito sono colpiti anche il viso, il cuoio capelluto peloso e la mucosa orale. L'eruzione cutanea è molto pruriginosa e spesso divampa.
Ciò significa che una nuova vescicola si forma ogni uno o due giorni. All'inizio, l'eruzione si manifesta come piccoli brufoli e vesciche sulla pelle arrossata. Si parla di papule e vescicole.
Nel tempo, il contenuto delle vescicole diventa torbido e si forma una crosta. Se le vesciche iniziano a sanguinare da sole invece di formare croste senza graffiare, questo è un segno di immunodeficienza. Dovrebbe aver luogo una presentazione al medico.
Poiché le vesciche compaiono l'una accanto all'altra in fasi diverse (nuova -> nuvolosa -> incrostata) a causa della progressione a scatti, l'eruzione cutanea viene anche chiamata aspetto simile a un "cielo stellato". L'eruzione cutanea di solito guarisce dopo una settimana.
prurito
La tipica eruzione cutanea nella varicella è accompagnata da un forte prurito. Tuttavia, le vesciche non devono essere graffiate.
Da un lato per prevenire le cicatrici, dall'altro perché i batteri possono insediarsi nelle zone graffiate e innescare un'ulteriore infezione (superinfezione batterica). Questo porta a infiammazione e aumento delle cicatrici.
In caso di forte prurito, Dimetinden può ad es. aiuto sotto forma di gocce o confetti Fenistil®. Gli adulti dovrebbero assumere 1-2 mg al massimo tre volte al giorno (1 mg di solito corrisponde a 20 gocce o 1 confetto).
Per informazioni più dettagliate, fare riferimento al foglietto illustrativo e rivolgersi al proprio medico.
febbre
La febbre si manifesta in circa un terzo di tutte le malattie nei bambini e molto più frequentemente negli adulti. La varicella a volte può causare temperature elevate fino a 40 ° C.
Ad alte temperature, la febbre può essere ridotta con ibuprofene 400, per esempio.
L'aspirina deve essere evitata in quanto può portare a gravi effetti collaterali se somministrata in combinazione con l'infezione da varicella (sindrome di Reye: encefalopatia acuta e disfunzione epatica); questi sono meno comuni negli adulti che nei bambini. Gli adulti possono sperimentare temperature ancora più elevate.
Se hai la febbre, dovresti assolutamente consultare un medico o andare in ospedale.
trattamento
Di solito l'infezione da varicella non richiede terapia. Poiché i corsi più pronunciati sono più probabili negli adulti che nei bambini, un medico dovrebbe effettuare una valutazione.
La terapia contro il vero virus della varicella è consigliabile negli adulti (oltre i 16 anni di età) se i sintomi sono pronunciati, poiché possono verificarsi decorsi più gravi negli adulti che nei bambini. A seconda della gravità dei sintomi, viene somministrato un agente antivirale (solitamente aciclovir) sotto forma di compressa o direttamente in vena.
La terapia con antibiotici di solito non è appropriata perché non può trattare i virus, solo i batteri. Sono usati solo quando le vescicole di varicella che sono state graffiate si infiammano (superinfezione). Un tipico esempio di antibiotici per la superinfezione batterica da varicella graffiata è la cefuroxima, che deve essere assunta in compresse per 5-10 giorni.
Se il prurito è grave, i cosiddetti antistaminici possono essere utilizzati come gocce o compresse rivestite. L'esempio più noto di questo è Fenistil (ingrediente attivo: Dimetinden). Gli adulti dovrebbero assumere 1-2 mg al massimo tre volte al giorno (1 mg di solito corrisponde a 20 gocce o 1 confetto). Riceverai informazioni dettagliate dal medico curante.
Per abbassare la febbre, l'aspirina dovrebbe essere evitata a tutti i costi, poiché può portare a gravi effetti collaterali se somministrata in combinazione con l'infezione da varicella (sindrome di Reye: encefalopatia acuta e disfunzione epatica); questi sono meno comuni negli adulti che nei bambini.
Per informazioni più dettagliate, contattare il proprio medico.
Evita le cicatrici
Le cicatrici di solito compaiono solo quando le vesciche sono aperte. L'aumento delle cicatrici si verifica quando i batteri si insediano nelle vesciche graffiate e causano infiammazione. Le cicatrici possono essere evitate non graffiando le vesciche. È possibile assumere farmaci appropriati per alleviare il prurito. Per ulteriori informazioni sui farmaci, vedere l'argomento precedente o contattare il proprio medico.
Possibili complicazioni
Nelle donne in gravidanza, la varicella può causare sintomi nel feto in circa l'1-2% dei casi, comprese lesioni cutanee e varie malformazioni, e nel 30% dei casi può essere fatale per il bambino (sindrome della varicella fetale).
Se un neonato è infetto (da 5 giorni prima, fino a 2 giorni dopo la nascita), la malattia è fatale nel 30% dei casi. Se il virus si diffonde ai polmoni, può portare alla polmonite.
I batteri possono anche scatenare la polmonite se il sistema immunitario è indebolito dal windbuck. La polmonite causata dal virus della varicella è particolarmente comune negli adulti. Inoltre possono verificarsi malattie del sistema nervoso (encefalite, meningite, coma), del fegato, del cuore, delle articolazioni, dei reni e della formazione del sangue.
Nel complesso, le complicanze sono significativamente più comuni negli adulti che nei bambini.
Durata della malattia
Dopo l'infezione, l'infezione di solito dura per due settimane senza sintomi (periodo di incubazione). Dopo questo periodo si ha spesso una sensazione generale di malattia con una leggera febbre, stanchezza, mal di testa e dolori agli arti.
Uno o due giorni dopo la comparsa di questi sintomi si verifica una tipica eruzione cutanea da varicella. Dopo una o due settimane al massimo, l'eruzione cutanea guarirà e tutti i sintomi spariranno.
Se sorgono complicazioni o se il sistema immunitario del malato è indebolito, il processo si trascinerà ancora più a lungo. In questo caso, consultare un medico. Due o tre giorni dopo la scomparsa degli ultimi sintomi, non c'è più alcun rischio di infezione.
Vaccinazione contro la varicella negli adulti
Una vaccinazione contro la varicella è utile solo per alcuni gruppi di persone. In generale, questo include solo le persone che non hanno mai avuto un'infezione da varicella.
All'interno di questo gruppo, le donne che desiderano avere figli dovrebbero essere vaccinate, il personale medico e tutte le persone con un sistema immunitario soppresso, ad esempio con determinate terapie o trapianti di organi.
Anche le persone con dermatite atopica grave prive di immunità e le persone che hanno uno stretto contatto con persone immunocompromesse dovrebbero essere vaccinate. La vaccinazione è costituita da virus indeboliti ed è quindi considerata un vaccino vivo. Per alcune persone (es. Donne in gravidanza) non è quindi possibile. La vaccinazione passiva con anticorpi contro il virus della varicella può essere eseguita qui se c'è stato contatto con una persona infetta.
