Chirurgia In Linea

Come puoi invertire una vasectomia?

introduzione

Una vasectomia è la rottura di entrambi i dotti spermatici nei testicoli dell'uomo, che di solito viene eseguita quando la pianificazione familiare è stata completata.
Tuttavia, questo intervento può anche essere invertito. In alcuni casi la causa è un cambio di partner e il desiderio di avere di nuovo figli, a volte la sensazione di non essere più "potente" è difficile da sopportare per l'uomo.
Di conseguenza, viene consultato un urologo per ripristinare la fertilità. Questa procedura è chiamata vasovasostomia o refertilizzazione, cioè una fusione di entrambe le estremità recise del dotto spermatico.

Quando è possibile il rimpatrio?

Una vasovasostomia è potenzialmente sempre possibile. Tuttavia, ci sono fattori che possono limitare il successo della procedura.
Fondamentalmente, più tempo è passato dalla vasectomia, più difficile è annullarla.

Dopo diversi anni, i dotti spermatici che non vengono più utilizzati si cicatrizzano e non passano più. L'arretrato dello sperma può anche causare la formazione di cicatrici legate alla pressione nei tubuli dell'epididimo stesso. Durante la vasovasostomia viene controllata la pervietà. Se questo non è più il caso, è possibile stabilire una connessione tra l'estremità del dotto deferente vicino al corpo e un canale dell'epididimo stesso (cosiddetta tubulovasostomia).
Tuttavia, questa procedura è significativamente più complessa e di solito viene eseguita solo da chirurghi specializzati.

Un altro criterio per stabilire se la fertilità può essere ripristinata è la dimensione del dotto spermatico rimosso durante la vasectomia originale. Se le estremità dei vasi deferenti sono troppo distanti tra loro, anche una vasovasostomia è più difficile.

preparazione

Una vasovasostomia non richiede alcuna preparazione speciale. In un primo incontro tra il paziente e l'urologo, dovrebbe essere discusso il contesto dell'operazione pianificata. È altrettanto importante fornire informazioni complete sulla procedura, sui suoi rischi e sulle possibilità di successo.

Poiché, a differenza della vasectomia, la rifertilizzazione viene spesso eseguita in anestesia generale, è necessaria una discussione con l'anestesista per chiarire eventuali rischi.

Si prega di leggere anche: Anestesia generale - procedura, rischi ed effetti collaterali

Corso dell'Op

Poiché per la refertizzazione è necessaria una precisa procedura microchirurgica, la procedura viene eseguita in anestesia generale.
Dopo che il paziente ha dormito, la pelle viene aperta attraverso le cicatrici dell'operazione di vasectomia o attraverso un'incisione nella piega centrale della pelle dello scroto (testicolo).

Le estremità separate del dotto deferente devono essere esposte e i monconi ricoperti di vegetazione devono essere aperti su entrambi i lati. Se il liquido seminale sta già fuoriuscendo dal lato del testicolo, si può presumere la pervietà e si può iniziare la vasovasostomia.
Per fare ciò, le due estremità vengono cucite nuovamente insieme in modo anatomicamente corretto, strato dopo strato, sotto una lente di ingrandimento.
In caso di dubbio sulla pervietà del dotto spermatico, viene eseguita una tubulovasostomia, in cui il dotto spermatico viene cucito direttamente su un canale nell'epididimo. Quindi la pelle viene richiusa e viene applicata una benda sterile e ferma.

Dopo cura

La cura di follow-up delle ferite chirurgiche di solito non è necessaria, a meno che non vi siano segni di complicanze.
Al fine di verificare il buon esito della ri-fecondazione viene effettuato uno spermiogramma, ovvero un esame dell'eiaculazione per la presenza di spermatozoi, il loro numero e la mobilità.

Il pieno successo può essere previsto solo dopo circa sei mesi, ma un primo spermogramma viene solitamente esaminato dopo due o tre mesi.

rischi

I rischi di una vasovasostomia o tubulovasostomia sono gli stessi di qualsiasi procedura chirurgica minore.
Le ferite chirurgiche possono sanguinare o infettarsi, ma alcuni chirurghi usano antibiotici profilattici per alcuni giorni intorno all'intervento. A causa delle piccole dimensioni dei tagli e delle condizioni altamente sterili in sala operatoria oggigiorno, queste complicazioni sono piuttosto rare.
Disturbi della guarigione delle ferite o lesioni ad altre strutture, ad es. Nervi in sala operatoria. A differenza della sindrome dolorosa post-vasectomia, non è nota una "sindrome post-vasovasostomia".
L'anestesia generale comporta anche alcuni rischi, che dovrebbero essere chiariti in anticipo. I pazienti con malattie cardiovascolari preesistenti o un elevato consumo di farmaci dovrebbero parlare con il loro anestesista in dettaglio.

Per saperne di più su questo: Rischi di anestesia generale

Quanto costa l'operazione?

I costi per una refertilizzazione con uno specialista sono di circa 2000-3000 €.
Ciò rende l'operazione notevolmente più costosa della precedente vasectomia. Questo perché una vasovasostomia è una procedura più laboriosa che richiede più tempo, attrezzature e competenze.
Per ricollegare i due monconi del dotto deferente, viene utilizzato un materiale speciale e costoso per le operazioni microchirurgiche, così come un microscopio chirurgico.
La procedura richiede circa due ore, che è più di quattro volte la durata di una vasectomia.

Oltre al chirurgo, per l'anestesia generale è necessaria anche la presenza di un anestesista. A causa dell'anestesia, il paziente deve essere monitorato più a lungo dopo l'operazione, il che costa anche tempo e denaro. Tutte queste cose si sommano, rendendo la refertilizzazione una proposta costosa.
Questo non è l'unico motivo per cui una vasectomia dovrebbe essere attentamente considerata e, idealmente, definitiva.

La compagnia di assicurazione sanitaria sostiene i costi?

No, i costi per una riconversione non sono coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Sia la vasectomia che la vasovasostomia sono procedure che vengono eseguite volontariamente e senza necessità medica. Pertanto, le compagnie di assicurazione sanitaria non si vedono in grado di coprire i costi.

In rari casi in cui la sterilità dell'uomo non è dovuta a una vasectomia ma, ad esempio, alla cicatrizzazione del dotto deferente legata all'infiammazione, una compagnia di assicurazione sanitaria privata può coprire la ri-fecondazione, a condizione che i trattamenti di fertilità facciano parte della tariffa.
Nel caso delle assicurazioni sanitarie legali, l'assunzione dei costi è quasi sempre esclusa.

Qual è la probabilità di successo?

La probabilità di successo di una ri-fecondazione dipende da diversi fattori. Poiché non è un'operazione banale, tale operazione dovrebbe essere eseguita da un chirurgo specializzato al fine di massimizzare le possibilità di successo.
Il tempo trascorso dalla vasectomia ha anche un impatto sulle possibilità di generare nuovamente figli. Più a lungo, minori sono le possibilità di successo.

Tuttavia, ci sono casi regolari in cui le vasectomie più di dieci anni fa sono state risolte con successo. Di norma, i medici evitano di fornire numeri per una probabilità di successo. Tuttavia, ci sono affermazioni che parlano di un successo dell'80-95%.